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标签: 黄仕沛吕某，男，66岁。近10个月来，咽中如有物阻，吞咽不畅，进食明显减少，每日仅能进食米粥一碗左右，进行性消瘦，体重下降25kg，曾至广州军区总医院行全身检查，未发现器质性病变。2010年10月8日患者前来住院，求助于中医。入院时见患者精神疲倦，消瘦，咽中如有物阻，吞咽不畅，进食少。偶有咳嗽，咯痰，痰白质黏。无胃脘疼 ...
郑某，女性，65岁。2005年6月14日诊。一周前因发热恶寒，胸闷欲吐，西医诊为感冒，打针服药后，发热已退，但腹泻日四五次，胸闷加甚，再请西医复诊，心电图诊断为：冠状动脉供血不足。因前后已花千余元，经济困难，遂请中医诊治。患者自诉胸部翳闷，常要深深吸气，腹泻便溏，日一两次，口苦，舌苔黄腻。 黄师曰：此痞证也 ...
卢某，女，75岁。2010年9月3日因头晕入院。入院时见其嘴巴不自主抖动，作不停咀嚼状，与其对话，因嘴巴抖动，几乎不能成句，双手托腮而不能止，走路步态如常。追问病史， 2009年8月脑梗塞后开始出现此现象。入院后，考虑帕金森综合征待排，予多巴丝肼口服，药后抖动未见好转。9月7日，黄师查房，见其舌红少苔，口干不欲饮， ...
利某，女，84岁。有高血压、糖尿病史，数年前开始出先近事遗忘，但对答尚切题。CT示多发腔梗、动脉硬化。一年前不慎跌倒致左股骨髁上骨折长期卧床。3个月前因护理不当出现骶尾部褥疮，褥疮逐渐增大。一月前开始出现双手不自主舞动。 2009年12月17日因褥疮来我院住院，当时见其全身皮肤干燥开裂，两额及双手潮红，全身散在 ...
梁某，男，76岁。即本书“主动脉夹层动脉瘤”案同一人。高血压、主动脉夹层动脉瘤、糖尿病史。2009年曾有脑梗塞病史，治疗后无后遗症，坚持服降压药及抗血小板、降糖、调脂药。2010年11月27日晨练时不慎滑跌在地，当时未注意。第二天如常晨练时，开始出现左侧肢体乏力，上下肢不自主舞动，再一次滑跌在地。当天上午症状未见 ...
关某，女性，88岁。初诊：2009年10月26日。 患慢阻肺多年，年初受凉后反复咳嗽，痰稀白，四处求诊未见好转。黄师曰：“小青龙汤证是也，可加石膏治之”，果四剂而咳减。 后又患坐骨神经痛，痛苦难当，呼号不眠，黄师予续命汤即缓，折腾两月后渐愈。自此关某对师深信不疑。 本次缘于14天前，当时正值八月十五，关某在老人 ...
卢某，女，65岁。2009年6月中旬，开始反复出现高热、汗多，全身骨节疼，某三甲医院诊为风湿性心脏病可能性大，缠绵两月余。2009年9月22日来诊，诉一周前开始出现口腔、舌边溃疡，张口痛甚，舌淡有齿痕，苔白厚。 予甘草泻心汤加石膏，处方： 生石膏30，川连6，黄芩15，干姜12，炙甘草30，党参30，法夏24，大枣12。3剂，4 ...
案一、何某，女，越秀区干部。2009年9月某日清晨，以手机短信向黄师诉说：昨日晨起如厕，在毫无不适的情况下，竟大便如水状，量多。早餐后自服黄连素不效，半小时后竟失禁。即到医院急诊，诊为应激性肠炎，遵嘱服药后仍腹泻5—6次，症状如前。今晨与昨日相仿，晨起已腹泻3次，失禁，故求药方。黄师问其舌苔如何，诉苔白，口 ...
叶某，女，越秀区老干部某之妻。40年前干校劳动，住的是泥地，睡的是禾杆床，潮湿难散，自此腰痛时发，夜间小便频频，甚则失禁。近年加重，夜尿5—6次，其中3—4次遗尿。垫尿布而睡，习以为常，舌淡白，苔厚腻如积粉，水湿欲滴。 《金匮要略》：“肾着之为病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利， ...
——继发性闭经案 宁某，女，31岁，未婚。经行腹痛10年余，于2009年6月23日到中山大学附院妇科就诊，据病历记载月经干净第三天，腰酸腹痛，头晕头胀，上肢麻痹。盆腔B超：左附件包块（9.2*8.2cm）。结论：①子宫内膜异位；②左卵巢巧克力囊肿。于同年8月行卵巢囊肿摘除术，术后月经一直未至。在原手术医院用中西药治疗不效 ...
祥察病情，决不可为表面现象所左右 ——真武汤治肾衰发热案 陈某，男，76岁。有高血压病史20余年。血压控制不佳，10年前发现高血压性肾病，未予重视。2年前曾服药治疗，效果不佳，3个月前病情加重，在我市某三甲医院诊为“慢性肾功能不全（尿毒症期）”，行血液透析，3次/周。20多天前因“股骨头坏 ...
狐惑病方，治古惑之病 ——银屑病案 罗某，男，47岁。2010年3月18日初诊。全身皮肤斑块状皮癣10年余，反复发作，脱屑较多，瘙痒甚。曾到外院皮肤科诊治，诊为“银屑病”。建议用免疫抑制剂，因害怕药物副作用，未敢服药，仅自购些膏药外用，病情逐渐加重，故找黄师求治。刻诊：患者双大腿外侧、双小腿外侧、双 ...
两大名方实对偶而出，异曲而同工也 ——失眠脱发案 王某，女，27岁。因睡眠不佳十余年，逐渐出现脱发，头发成絮脱落。四处求治，所服滋肾养肝、益气补血不少，毫无效应。自念脱发多年，已成定局，无心治疗。后经本院总护士长说之，推介前来。初诊：2009年8月25日。见其头发稀疏柔弱，色黄无泽，头皮可见。言语间 ...
不及辩证，徒费药饵，贻误病机已也 ——耳鸣耳聋案 梅某，女，45岁。两个月前因突然右耳鸣响，听力下降，伴有眩晕，遂用六味地黄丸及补肾之剂月余无效。于2009年11月5日往某医院五官科检查示：右耳鼓膜积液。又加西药治疗，耳鸣如鼓，徒增烦闷不寐。经友人介绍，于12月4日前来求治。病者右耳鸣 ...
刘某，女性，56岁。既往风湿性心脏病心房颤动史，近年曾有多次心功能不全发作，素服狄戈辛、美托洛尔、呋塞米、螺内酯等药。2010年3月中旬，再次出现气促，夜间不能平卧，双下肢浮肿，小便减少。3月18日拟“心功能不全”入住我院，予抗心衰处理。3月21日黄师查房，见患者面色晦暗，动则气促，口干唇燥，胸闷，胁痛，间有背 ...
案一、肺癌术后案 卢某，黄师之老友也，已70开外，尚返聘任职园林局下属之餐厅经理，每年春节前必有水仙花头送来以供玩赏，30多年从未间断。2006年春节未见送来，心甚奇之。4月间，其夫人来电云卢君春节前因患肺癌往广州市呼吸病研究所手术治疗，现术后仍气喘痰鸣，消瘦不能食，欲师往诊视。师即詣家，见其形瘦神疲，喘息 ...
高某，女性，43岁。肺癌术后4个多月仍喘满气短，神疲无力，多处延医不效。经人介绍来请黄师诊治，患者诉说气喘无力，刻诊：喘满有痰，面色苍白，乏力，指甲鼓起，隐见血筋。 《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治》：“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之”。 防己30， ...
案一、郭某，男性，61岁。我院住院病人。 糖尿病史10余年，糖尿病肾病病史4年，严重低蛋白血症。2008年12月24日入院，来院时面目浮肿，眼睑尤甚，形如卧蚕，目不能张，四肢浮肿，面色咣白，腹胀，食入即吐，呕吐清涎，口干，尿少，大便不通，唇红，舌尖红，苔黄白干稍厚，脉沉。查：肾功能基本正常，尿蛋白（+++）。左下肢 ...
梁某，女，69岁。1997年开始反复出现胸闷、心悸、活动后气促、夜间阵发性呼吸困难，双下肢浮肿，在省人民医院明确诊为“风湿性脏瓣膜病，心功能不全，心房纤颤”，行“瓣膜扩张术”。30余年来胸闷、心悸、气促、肢肿时有反复。1997年行主动脉瓣及二尖瓣植换术。一个月前胸闷、心悸加重，上二楼即感气促，疲倦欲寐。于2010年 ...
肺痈错治获效案 1977年夏，治一阮姓翁，经某肿瘤医院诊为肺癌，用抗癌药环磷酰胺治疗8个月之久，病势日增，自认必死，举家忧虑，其婿邀师往诊，师坦诚告之：“吾不擅此道”。其曰：“望慰之以言，假之以药，求一时之安矣”。遂往诊之，其脉虚数微弦，苔灰白厚腻，潮热气喘，不能平卧，频吐痰涎，胸痞胀闷，饮食不思，形销 ...
