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[理论] 胁胀耳堵经方一剂知(大黄附子汤)

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发表于 2013/1/3 23:14:57 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2017/12/3 20:04 编辑 & ?% p9 x% U0 B4 o0 }

5 ^9 U, \1 y, @; I
已整理经方辩证问诊单
- A2 ?* ]0 }/ x3 H% R1 Q' Y注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗
所在省市:湖北省武汉市
职 业:CG
婚 否:
- u, b5 j) e6 w' ^# O: h4 `
性别,年龄:37
现在主要症状: 大便干燥难出 颜色深,左协胀痛  有痞块 失气
! O" x& o9 P9 N, A9
月左耳蔽塞 现在双耳有点蔽塞
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
  吃太饱 不舒服 有时想吐的感觉 左边 肚子 胀气 放屁很多。如加班熬夜 过劳累 睡觉不安稳 还有个奇怪现象 就是 要睡着时候会觉得心跳很厉害 就会醒来 等会再才能睡着 左手肘外皮肤干燥有点痒。
现正在服用的药:  在服用麻黄附子细辛大黄 柴胡  两付还没看出效果。

+ e6 n: ]) O7 {3 s& X1 j
现在是否艾灸:否
1 Y' u% Y3 B: ^& f0 p( Y- C
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
2 Q7 C2 O+ B5 j# B
最初发病的年份月份(请一定认真填写):在三年前在上海 国庆回武汉 因一次感冒 回上海感冒还没好 应该那几天工作压力很大 咳嗽.html" target="_blank" class="relatedlink">感冒咳嗽很严重 双眼通红 加班回家睡在床上感觉一股气 无形的力量 往上涌 心跳很快 后来就开始胸闷 心跳快 胃口 西医只查出个心率失调。回武汉看中医 调养几个月 胸闷好了 但时常有要睡着的时候心跳很快 。大便不好。
病情加重的年份月份(请一定认真填写):
发病的时辰:
发病时的典型症状
- L( ~8 X9 W  s: `, W/ m' V  G* q
西医病名:  

- [8 ]3 h6 |2 ?' G/ L# Z7 Z' ]. s  u
发病季节:
  Z( [' y1 j! l( y! y# F6 T9 D
发病原因:
' l# `# j* I  S8 C+ y1 X1 a
是否长期用过激素   是否大量用过消炎药   是否做过手术:
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(,聋,痒,痛,):   
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?异味溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):   
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(,痛,热,凉,,右):   
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快   
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
(僵,痛,酸,重,胀):
肩(,凝,酸,麻,胀,凉,热,,右): 肩周炎
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 左手肘外皮肤干燥有点痒。
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  
腰(酸,重,痛,麻,,热,胀,左,右,中间): 有时早上醒时 觉得中间很凉有点痛
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次1-2数,,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色褐色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有时无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次7左右数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):   
房事:(  多少 性欲旺盛性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  堕胎是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?): 左协有两个肿块
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  
( x% p8 F" u* u* D$ V( C+ P
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷怕风,怕热,哮,喘,咳,气短有痰打嗝呕逆恶心腹泻便血尿血吐血鼻血牙龈出血心烦易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗早泄,阳痿,不孕
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧惊悸
6、过去曾服过的药物及疗效。先后吃过麻仁丸无效/ w0 W6 k* w/ ^" D) u
9
月因左耳堵塞 喝柴胡牡蛎 好转
大柴胡芒硝 服用大便时好时坏 感觉心跳有点加快。
7、体温 呼吸 心率 血压

3 @# W  p2 H- Z7 T. c
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
发表于 2013/1/5 00:37:10 | 显示全部楼层
本帖最后由 翻手为云 于 2013/1/5 00:38 编辑 3 z0 I; q; a' o  O+ z

- _$ E: ?, g5 E. g杂病,如果这句话"有时无不消化食物"  说的是有时有不消化食物,那么当用大黄附子汤. 经云:腹满时减,复如故,此为寒,当与温药. 胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。
 楼主| 发表于 2013/1/3 23:16:42 | 显示全部楼层
日期: 2012/11/8
患者
16:51:48
您好7 s6 B% d6 Y. `. f) G/ G
水先生
/ o* `- D  @+ M  O7 [( w, m% y) s我想请您给我看病3 C7 d3 c2 `, p; y& L8 T3 q
现在有时间吗?
水先生
17:03:34
你是什么问题
患者
17:05:26
大便干燥
& Y* T- b' \3 ^6 b$ A左协下气胀- N8 J% j# g& q
现在这段时间耳朵好像堵了7 i( `. I. F0 a" j" q/ |. [! C  Y
胀气时候排气比较多。也是好几年了。一直自己在给自己治疗5 A; I' b/ ^5 b) Q
效果不佳
患者
19:05:21
问诊单发您。
水先生
19:19:52
稍等,正在看
患者
19:20:38
这两天在喝麻黄附子细辛汤加减: K4 B0 r& R2 _% s; w: }
感觉舌头有点麻。口有点干燥' V' U# t4 [) \+ ]! q
但有不怎么想和水。
患者
19:20:52
辛苦您了。!
水先生
19:21:23
你的职业是?
患者
19:21:32
电脑绘图0 a! z. Y$ x' r% \5 l) I6 v0 W
水先生
19:22:06
左协胀痛1 Q! l, K2 c! s
,右边不痛?
患者
19:22:19

! c4 @5 g+ Q, }  L感觉是气。
患者
19:22:54
胀痛也是有时候( q# X! y- j" X3 r, l5 A; V
特别是大便不好的时候
水先生
19:23:34
大便不好的时候,胀痛?
患者
19:23:40
水先生
19:24:07
请用下方
患者
19:24:13
好的
水先生
19:26:13
***********
患者
19:26:35

# v! A: r2 Q- l! `几付?
水先生
19:26:53
水开后,小火30分钟。一起煎煮,每日2剂。连服2天反馈
患者
19:27:45
每日2剂: M) d2 ^" v- l7 v
间隔多长时间
, J( e. i' @- w4 U饭前还是饭后?
水先生
19:28:33
饭前服用。间隔4小时
日期: 2012/11/10
患者
17:05:21
先生在吗2 }8 B& a4 H4 H  x2 E% ?* M
我跟您反馈一下情况。
患者
17:05:55
药还有晚上一次量了。耳朵堵情况好点
- V( r+ O0 ]# K  T: O大便昨天三次+ S0 k( E% |! {- P
今天两次' c6 e" _. L& L6 ?
颜色还是比较深
# Y- x9 \# d7 u8 c# S有一次比较正常
% i8 R% N9 w1 f; o3 f- L左边胁下还有点胀痛1 e- P! S2 n; `) m3 @- u0 s
患者
17:06:48
喝药感觉嘴边有点麻。
患者
17:07:06

  S! m' p# f# y应该是舌头麻。
水先生
17:07:18
方子不变 水开后,小火30分钟。一起煎煮,每日2剂。再连服2天反馈
患者
17:07:37
好的2 ^( U* H  [8 [9 t
日期: 2012/11/12
患者
17:26:30
先生
* n# s2 M9 R0 S; K; V  H在吗?我跟您反馈一下, z2 k3 ^" b) Z0 d% m% u
这两天服药的情况。大便颜色正常
1 q& V; N0 b+ d4 {. [) q# x6 x偏稀
( C& ~) E4 K$ g* ^& p5 r一天一次但量不多6 v5 c% J5 p& A
左边胁下偶尔有点隐隐不舒服2 L9 O  i5 A  J6 ?. r- |  f) h
不胀% m1 I. S2 l7 |
跟前两天比起来
% R$ m! D5 d' l0 m好了许多。双耳也只有一点点了; T' C2 S$ k# w+ a. Q
进步很多。
患者
17:39:47
如果您回复请留言吧
  h" |* p: _5 q) o5 W/ @1 @( Z我称晚上去抓药, V0 u( a0 ^# f+ A6 @" J
麻烦您了。谢谢!
水先生
19:25:06
方子请继续服用2天,
患者
19:25:59
好的。谢谢
! y2 v! ~* u3 ]$ I, n
日期: 2012/11/14
患者
17:00:12
先生. u7 C) E& J' `7 c3 F
今天再跟您反馈一下着两天服药情况: D$ _! n4 q  y, ]9 ~
大便一天两次
4 R  g0 J* A" F3 Y如果成行颜色偏深
) t7 S4 T+ G3 m! C4 D  m+ \/ R) P7 |5 [9 h6 E1 q5 ?8 x
颜色正常。胁下没胀痛感觉了。早上起床' q' q9 A7 ^: A5 W" ^4 C# D
傍晚时候有点
' O+ H5 [! o% V% ^( j6 n或者低头: V0 w( F( S, D8 y+ k8 r% H! ^: _
耳朵就有点感觉。这几天胃口还可以。
患者
17:01:23
胁下的块
% K6 _$ p7 |, d& s昨天晚上摸了一下感觉好像比以前软些
+ j1 w! ~5 Q: `5 w小些。
患者
17:03:11
是否
- R4 c5 q. L5 ]4 G9 W7 c3 p/ y( c5 s守方' m4 Z4 ~/ B: B
请先生定夺!
水先生
17:05:33
方子不变,请继续服用3天
患者
17:06:10
好的
( \% P% n) w! C/ m, @明白
) Y- Y4 \1 O  z6 t& }% y' F3 D谢谢先生!
日期: 2012/11/18
患者
11:06:16
先生!我向您反馈这三天服药情况。其他情况都趋于正常。就是在这个星期四
! E, M( O8 D- z& r* N; u2 V4 [感觉身上有点冷。晚上加班到九点多
/ F# K8 w7 {5 h' X有点累。4 L) P" |: y5 {# ]5 W7 C5 F
水先生
11:09:07
现在已经都立冬很久了。要注意休息了
患者
11:10:48
有时候工作加班是没办法是事情。我也尽量让自己少加班。这也是我会武汉的原因。
患者
11:16:03
原来是左胁胀痛
3 H: f7 S- e( V3 q( ]& o大便硬。双耳有些蔽塞。现在这些都好了。
 楼主| 发表于 2013/1/3 23:18:32 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》' u9 a5 ^5 l2 F7 a# A2 R6 q

  Q5 d; v4 t. u: Q' Q没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
0 h! x, r, k+ V3 a
! E* T" f, N; n! ^# k5 W2 M
发表于 2013/1/4 10:53:06 | 显示全部楼层
少阳之为病,口苦,咽干,目眩是也。    少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐、下,吐、下则悸而惊。 少阳病,气上逆,今胁下痛,甚则呕逆,此为胆气不降也,
/ y" Y4 h9 W, Q  Z4 A$ F- t
- H  [/ X* p  ^1 \& p8 r+ ~% Q柴胡芍药枳实甘草汤主之。
发表于 2013/1/4 13:30:04 | 显示全部楼层
大泻肝汤合茯苓桂枝甘草汤,大便坚加芒硝。
发表于 2013/1/4 13:30:50 | 显示全部楼层
大泻肝汤合茯苓甘草汤,大便坚加芒硝。
5 G5 T( t! Z9 u+ \" v! w) l. ^4 o3 u; c
发表于 2013/1/4 14:38:28 | 显示全部楼层
阳明病,胁下鞕满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤,上
- N0 k' f' i/ p! C, d& l) K# X+ d焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解也。
* f9 W8 o4 {' r. q我选小柴胡汤,理由是手足不凉而且并未有怕冷的情况,如果不效再考虑下法
发表于 2013/1/4 14:55:48 | 显示全部楼层
耳朵一般是胆经的问题,我认为是小柴胡之类的方子。
发表于 2013/1/4 21:16:20 | 显示全部楼层
大柴胡加桂枝茯苓丸。
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