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[理论] 经方治颈后富贵包失眠一例(答案已公布)

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发表于 2018/11/14 10:05:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2018/11/17 20:44 编辑 3 [+ T7 E7 u4 ~
  U+ x4 A# X6 {
所在省市:山东省潍坊市  }7 o5 R+ q% l2 {4 e) w
职 业:农民, R' s. X. a- l% p1 v; y; T1 Q0 t
婚 否:已婚
. f7 B& _& [" \0 U4 ?% q: V  q7 Q性别,年龄:女,71岁8 F5 I. {2 g" ]: ]/ Y
现在主要症状:左耳似有机器嗡嗡响,右耳似蝉鸣, 睡眠4 h/ T2 H2 Z; [1 c, A
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):( O0 o5 R, v: B; ~3 U; b: d
严重时头也疼,颈椎僵硬且有一大包,血压高,睡眠少,10:00入睡,每天早上3:00醒
2 y6 |0 O8 N9 }' j' d现正在服用的药:- I+ J) k. ?+ `6 n4 q" H3 {9 \
降压4 o# D3 V) G1 n1 M0 K8 I0 d
哪些情况能加重病情:
% j2 i; t7 D, p% z8 L" C/ ~4 N4 t睡眠少耳鸣严重, 耳鸣严重时又影响睡眠
, g" _, U& _7 q/ D
# s1 \" k5 t/ G$ t6 T$ B
8 B; A5 \, N2 `3 y5 y
现在是否艾灸:否4 W5 Y8 E! |5 E# W6 D& q
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?1 w. {5 P# B3 w, l
( k  a9 J' q- A$ }0 U9 Q
最初发病的年份月份(请一定认真填写):近3年来
* Y( z/ x" Q) o病情加重的年份月份(请一定认真填写):近1年来
& F4 d7 X$ E% x1 S/ h发病的时辰:, r( |& P. U; P# M; G: B
发病时的典型症状
6 O, X# A5 o/ r 6 m& V0 R) x) k( i9 Y4 s9 L
西医病名:  
/ h1 x( y2 W. V* d# Q/ I 十年前得过一次 脑 血栓
$ A/ `- _) R4 e" h" A( W: e发病季节:
% J6 p6 c! O# k- C0 b7 ?) N, f 长年
+ }$ @% }1 W6 {+ {, K发病原因:3 L" Q2 M# s0 g4 [
6 s( {" D8 f2 O5 q
是否长期用过激素:否   是否大量用过消炎药: 否  是否做过手术: 否- @3 _3 j* x' n( G
以下括号内属于自己的症状用红笔标注! H1 G9 A5 T$ v: L" r+ D5 m. A5 w
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
% y. K' R: v! h4 }眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
  `8 ]3 q) X- t; @& w出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
( F+ C" m! o* P/ P5 w) O部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗): 8 X: O( {* d# [0 ^
耳(,聋,痒,痛,左,右):  
) S8 ~* I" T' E# [& M2 Y+ G! n目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,,眼下颜色):  ' u3 x+ v) }/ e2 X% n/ H. f
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):   
" y4 D1 @" a" @' g  H呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  
6 J# H7 y8 s& M) m; Z鼻(不通,流涕,左孔,右孔): 自十年前脑血栓后左鼻孔不通,* B8 j3 F" e4 _$ t
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  / T; a/ L& g; z6 a; h. V' n
胸(满,,胀,痛,热,凉): 有时
9 \' G" `5 n* o7 R8 h乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
* p! @9 W" f0 U: `3 X胁(胀,痛,热,凉,左,右):   : v: T  U. Y7 N; L
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  
9 r/ g. i6 u! }2 ]; N外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
" b- V9 w! i* t( u* y4 b: L心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快):  
0 u' \/ j4 e0 Z1 H. t7 p心下(满,堵,胀,烧):  ! E- x# @; R, ~! `0 @
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
0 @, H2 c/ g# c8 [( O8 n. l; `头(,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,太阳穴,后枕部,前额部,全头):耳鸣严重时5 V1 z# `* K) i4 M6 m
项(,痛,酸,重,胀): % @# p# Z: T% l" Z; c+ n
肩(痛,凝,酸,麻,胀,,热,左,右)2 p% }3 X9 O9 k
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右): 5 I0 O& k" h, p$ O' l4 }1 a; d
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
% R6 S. l$ k6 s3 h( N" i" c背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  ! L7 n1 F/ `' ?/ Q" W
腰(酸,重,,麻,凉,热,胀,左,右,中间): ' }$ [/ X# v7 _0 b* p9 C+ M; D
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,,热,僵,软,左,,内,外):
4 g- M! V% q6 |, X' f膝(痛,肿,胀,酸,麻,,热,软,骨痛,左,):  
0 o% Q# g6 X6 k; _2 s' L! K足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
4 r' H' T; x: Y7 n  A足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):. J& @7 y) X+ e' ~% b5 Q
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
: @5 I; E6 v, y6 w  Y3 @3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注1 y8 p7 t' q- j7 d& |# s" N; X
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
/ d" A$ q2 }% D% H/ z食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
  Y6 H; O/ m3 F* t0 S睡眠(多,,平时是否易困倦?是否失眠多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):每天3点醒 ; U+ w" Z0 q% j9 y0 d
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 1次,不成形
' d' G# C3 U1 l* a. X8 M& K小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):  3-4次,每晚夜尿一次
2 V; g: H8 a6 `7 k& v房事:(有无  多少 性欲旺盛性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎是否遗精
8 P9 g4 N4 y- `. h( d3 s皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
% [! ^$ o' p+ e- K  z月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  4 H/ X6 a6 x2 A; L* e
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭): ' m( V' X# `, M' c9 n, D+ d3 F
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  
% y; F% S: g; u( k" r( X* }9 I; I 孕6次,产5次,流产1次
5 J, V- m4 N1 t  h- c4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
% |) |2 h5 _' P2 g& L" C发热,出汗,怕冷怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝呕逆恶心腹泻便血尿血吐血鼻血牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕头不自觉震颤很多年
4 ~5 O8 X1 O7 T# V1 B5、七情何者为重
$ Q- g; m( W/ B/ H# i( E: v(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸
; _- L' X& W4 i  P- o; R: s* ?% t6、过去曾服过的药物及疗效。; f) L% a/ j6 ]
几年以前服用降压药效果好,后来停药通过按摩脚血压稳定,自今年两个月前血压高,劲部不适,现在血压还是高。) j4 l" p  H! \3 B! [) H
7、体温 呼吸 心率 血压" ~/ o5 V( d9 a& I2 {, H
219/112(2018年9月30日体检服药前)、心率63bpm
5 w' K. T# K8 m$ c! _4 z* E8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):左肺纤维灶,当时正值咳嗽,不知是否跟此有关,体检报告建议6个月后复查。轻度脂肪肝血脂高(但平时饮食清淡),尿常规显示白细+-
6 ~) r& m9 S. T
+ |/ U7 P" F, ^9 s" r: F
 楼主| 发表于 2018/11/14 10:06:14 | 显示全部楼层
  
日期: 2018-11-01
  
  
患者家属
  
9:07:33
  
先生好 想给我婆婆问诊
  
  
患者家属
  
9:30:12
  
  
患者家属
  
9:42:47
  
十年来,自从上次栓过一次开始
  
  
患者家属
  
9:43:05
  
一直查体,今年才查出高血脂,前些年都没事
  
  
水先生
  
9:44:36
  
大椎穴后有一个大包?
  
  
患者家属
  
9:44:43
  
  
  
患者家属
  
9:44:46
  
很多年了
  
  
水先生
  
11:12:01
  
出汗的情况呢
+ `3 w" [) v5 r  ?
  
  
患者家属
  
11:15:23
  
她说自己不怎么出汗
  
  
患者家属
  
11:15:42
  
也不怎么怕冷,身体底子还可以
  
  
水先生
  
11:20:36
  
经方(请同道处方,答案近期公布)
  
  
水先生
  
11:20:44
  
每日2剂,餐后服用。
  
  
水先生
  
11:20:46
  
连服3天反馈。
  
  
患者家属
  
11:21:32
  
好 的,250毫升水,水开后20分钟可以吗
  
  
水先生
  
12:56:49
  
可以
  
  
  
  
患者家属
  
13:25:30
  
好的,先生,三日后反馈
  
  
日期: 2018-11-04
  
  
患者家属
  
9:12:39
  
先生好
  
  
患者家属
  
9:14:13
  
今早问老人,她说脖子能觉出轻松一点,头也稍微不那么沉了
  
  
患者家属
  
9:17:58
  
请教先生今天是否继续服用,再服几天
  
  
患者家属
  
10:30:33
  
睡眠也稍有改善
  
  
水先生
  
10:32:19
  
增加为每日3剂,继续服用3天
* w* s- {2 s( X$ e/ Z  
  [7 G! K! h& a$ ^5 _  
  
  
患者家属
  
10:35:06
  
好的,先生
  
  
患者家属
  
10:35:20
  
多谢
  
  
日期: 2018-11-07
  
  
患者家属
  
7:51:38
  
先生好
  
  
患者家属
  
7:52:08
  
老人今早睡到4:30,睡眠好了很多
  
  
患者家属
  
7:52:21
  
颈椎也轻快很多
  
  
患者家属
  
7:52:39
  
耳鸣没有变化
  
  
水先生
  
7:58:48
  
继续服用4天
  
  
患者家属
  
7:58:58
  
好的
  
  
日期: 2018-11-09
  
  
患者家属
  
15:47:27
  
先生好
  
  
水先生
  
15:47:35
  
请说
  
  
患者家属
  
15:49:42
  
她目前最大变化是睡眠好了
  
  
患者家属
  
15:50:14
  
也可能她平时饮食太清淡
  
  
水先生
  
15:51:06
  
平时在吃降压药吗
  
  
患者家属
  
15:51:55
  
吃您开的方子之前吃着
  
  
患者家属
  
15:52:49
  
那继续服您开的方子
  
  
水先生
  
15:52:53
  
对。
  
  
水先生
  
15:52:59
  
可以再吃3天。
  
  
患者家属
  
15:53:03
  
  
  
患者家属
  
15:56:02
  
好的,三天后再来反馈
  
  
日期: 2018-11-12
  
  
患者家属
  
10:04:06
  
先生好
  
  
患者家属
  
10:06:53
  
老人的药昨天已经全部服完,颈椎轻快了很多,睡眠好转,下步该如何
  
  
水先生
  
10:41:53
  
可以继续服用4天
  
  
患者家属
  
13:24:44
  
好的,药已抓,继续吃
  

; p. d, u7 C6 K- u
 楼主| 发表于 2018/11/14 10:07:07 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》
2 V0 O" J- {$ i, t& l7 Y+ e6 y# ]8 b7 D- W& K
没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规: i: K+ j( ^, e& ]/ F
发表于 2018/11/14 12:58:18 | 显示全部楼层
头痛,项僵 葛根汤
发表于 2018/11/14 15:59:00 来自手机 | 显示全部楼层
内经云:病在肝,俞在颈项。用柴胡桂枝汤。
发表于 2018/11/14 16:37:13 | 显示全部楼层
“头不自觉震颤很多年”,耳鸣,定位肾,选方:真武汤
发表于 2018/11/15 10:02:44 | 显示全部楼层
耳鸣、高血压,同意真武汤。看煎法水先生用的应该是其他方子。
发表于 2018/11/16 11:45:03 | 显示全部楼层
病人头太阳穴痛,定位在少阳。颈项痛定位在太阳,综合为太阳和少阳并病。处方柴胡桂枝汤+葛根
发表于 2018/11/16 16:46:34 | 显示全部楼层
患者患有中风,一般需用麻黄类方恢复,目前颈椎包块、僵硬不适,考虑太阳病,支持葛根汤
发表于 2018/11/16 17:34:37 | 显示全部楼层
太阳经位置,年老体衰,葛根汤加附子熟地。
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