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[理论] 经方治胸闷气短身上筋肉跳动呕吐一例(答案已公布)

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发表于 2020/11/17 20:40:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2020/11/20 21:35 编辑
% s6 S7 |' M9 _2 `5 W9 ~4 h2 n& T1 e' B. z# D* J) u
所在省市 河南省郑州市
职 业自由职业者
婚 否 未婚
性别,男 年龄37
现在主要症状:
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
我 高 血压,目前160,低压120,鼻塞,有时 打 喷嚏,既有鼻窦炎,又有过敏鼻炎,而且血压高的时候呕吐,舌胎白胖大,水滑,脉弦,偶尔结代,腹部悸动,头晕目眩,目前有咳嗽,到夏天大暑节气,所有症状大减,鼻塞血压都基本恢复正常,一到秋天就又不好了,秋冬不好,春好转,大暑节气正常,这几年都是这样,好像每年4月底到立夏前身体也比较舒服,身上有筋肉跳动,今年秋天后有胸闷气短现象,往年没有,偶有心悸现象,呕吐主要是吃完饭没多久就吐,喝完水也不舒服,能感觉到心脏的跳动,心下有阵水音,大小便正常,平时不爱出汗,没有四肢发冷的情况,有痛风,很少犯

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现正在服用的药:西药降压采用1个月,中药经常吃

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现在是否艾灸:无

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是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?乙肝疫苗,2009年接种
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最初发病的年份月份(请一定认真填写):最初高血压发病2012年12月
病情加重的年份月份(请一定认真填写):今年立秋
发病的时辰:咳嗽白天轻,晚上稍微重一点,但是整体咳嗽并不重,有胸闷气短现象
发病时的典型症状头晕目眩,经常呕吐,特别是水喝多了,或者吃过饭了,有时候也会 干呕,鼻塞,偶尔打喷嚏好几个

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西医病名:  高血压
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发病季节:秋冬重,春夏轻,大暑节气几乎消失

1 @4 l5 W* T4 X0 X2 w$ b
发病原因:家族遗传八字丁火不足,感觉水克火,阳气不足

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是否长期用过激素:   是否大量用过消炎药:   是否做过手术: 无
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?正常):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):有飞蚊症,无血丝
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
平时较少出汗,大暑节气出汗多
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):偶尔会有耳鸣   
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):  
口中合,口中口水多
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
有过刚吃没多久就吐的,有也过早上吃晚上吐的  
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  
秋冬鼻塞重,春夏慢慢好转,运动时好转
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  
胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 偶尔胸闷
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :  
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻): 正常
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):   
房事:(有无  多少 性欲旺盛性冷淡  阳痿  早泄  手淫,10年手淫史  曾堕胎是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  
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4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝呕逆恶心腹泻便血尿血吐血鼻血牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸
6、过去曾服过的药物及疗效。

7 l! `) Q9 U$ j! T; T. {' Y
7、体温 呼吸 心率 血压
体温正常,血压160,120

) n) d( u4 R  h- o; {
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
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0 F/ y; y& }" H+ b3 ~
 楼主| 发表于 2020/11/17 20:43:29 | 显示全部楼层
  日期:  2020-11-04
( ~% v; L, Z2 d3 ^( O5 L  
  患者
. s8 i/ ?0 h8 ~8 D) U  21:09:24
9 ?7 z( f2 `. U. ]% L3 S4 z  水先生,现在是胸闷气短,头晕,脉结代,不结代的时候是弦,身上筋脉有跳动,吃完饭就要呕吐,特别是胸闷的时候要呕吐,心脏的问题可能性很大,今年金水旺,克制火
( b' M3 c& r9 k# `  }9 l  
  患者+ t7 h9 @) i: G) A( E
  21:59:22, Q+ N7 i/ a3 K4 Q3 `/ b, Z
  但是这个呕吐和胸闷和心动悸好像还比较明显
2 A- F- I2 \! O* R7 c  
  患者
$ F* j3 @* v5 `( f$ d/ p  21:59:479 Y( c5 ?" U' ?# O- y* w8 P
  现在最主要就在胸部  J6 t  d8 A9 [- Z8 y5 _
  
  水先生
7 j+ a* N2 r" r9 B4 l  22:00:305 e# T- p7 F: i1 t* M# p; ^0 W
  经方(请同道处方,答案近期公布)
3 c/ ?! B2 c4 w# L  
  水先生
! x1 c' v- j: r8 V' [- M; a/ }  22:00:34
9 ]. S: ?9 H& u6 ?# P" U7 b- |  每日2剂,连服3天反馈
+ O2 G& F. i4 _6 X  
  患者" ?& ~3 L2 y, A) L7 K; B
  22:01:29
# @8 [: G8 e) y* s  ) `9 a' c4 |: I: V3 s2 D
  
  日期:  2020-11-08
/ W% Z) g0 t$ s& [  
  患者* Y; f  G5 n- u7 J
  20:27:51
6 J6 j0 b5 |6 I$ n) k  水老师,三天服药结束,咳嗽好了,鼻塞好了六成了,脉结代现象基本消失,现在的脉弦就是弦脉,胸闷气短也好了不少,稍微有些心率不齐的现象,头昏沉仍然存在,腹部仍然悸动,晚上躺到床上后背及后脑都能感受到心脏的跳动,刷牙有牙龈出血现象,仍然身上有些筋脉有些跳动,仍然有恶心欲呕的感觉,喝水少,大小便都正常,喝水少所以小便少点,嗓子里还有些白黏痰
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  患者& H6 j2 F; s" p, ?/ l+ F6 X* i5 U
  20:28:40
2 k& s$ J$ i4 T# |  血压没下降,还是那样,血压和头昏沉直接相关8 ~7 `; C$ c% K' i
  
  日期:  2020-11-098 e) K! G) ?, ]0 |  ?, S
  
  水先生
) M; r6 t3 z2 \( d2 ~  8:47:49/ e0 l% @$ j4 B5 {) ~
  再吃2天* O/ A! D$ W1 D& i2 R; A
  
  日期:  2020-11-12
) M; c( t& Y  ^) \' r0 q  
  患者# v+ d) U- g! Q+ g% M$ R; s
  18:39:37
/ t% n' p/ ~) w. o6 T, @7 }$ _  两剂吃完,头昏有好转的趋势,但是还是有些头昏,呕吐也有所好转,血压有所下降,但是不是下降太多,黏痰有所减少,还是有些筋脉跳动
9 z+ G' N  A) \) u. E  
  水先生
' h  ?1 S# a. _; ~  18:41:021 {/ K, n" Z0 d" N7 g( _
  再吃3天
' ~. |# ~3 Y: V0 ?' D  
 楼主| 发表于 2020/11/17 20:44:14 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围经方

; r; N9 J4 f! M7 Y. @8 h  p
" D8 ?$ O. V5 v. B- k2 `: R$ C; O
没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
8 ]1 O! G4 J1 d* ^8 {4 a1 ^
发表于 2020/11/18 20:25:04 来自手机 | 显示全部楼层
主症心下有水汽,苓桂术甘汤 炙甘草汤加减。不知道是否合适
 楼主| 发表于 2020/11/19 12:00:59 | 显示全部楼层
无相中 发表于 2020/11/18 20:257 w2 Q- C# C, ?, v7 o; k5 U7 s
主症心下有水汽,苓桂术甘汤 炙甘草汤加减。不知道是否合适

) C6 {' ^9 E1 K8 r1 ?, @& m+ R9 Q' N苓桂术甘汤 炙甘草汤 是两个主治完全不一样的方子。$ q6 S; d' z0 f/ o& z$ t/ e
 楼主| 发表于 2020/11/20 21:35:22 | 显示全部楼层
对,患者自己也说了,病情就在胸部,患者服用的是茯苓桂枝白术甘草汤,此方重在治疗心下水饮,真武汤 重在治疗脾肾,温阳利水。' E. X1 z! w( L  h/ G" B6 F
1 W/ v* b# n+ y2 @3 z% a7 s* r0 |
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