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[理论] 经方治术后气胸胸腔积液一例(答案已公布)

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发表于 7 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2020/11/24 19:06 编辑
* H- o5 h2 K1 m: e' E- l8 V, g" X0 l( V. a1 i* V7 i8 l
所在省市重庆合川5 B2 W/ M, ^# P3 G0 ]8 x; u& i7 v: s
职 业退休
. ]( g$ _5 o/ g9 H: U7 D5 r婚 否 已婚& B0 Z+ G& `2 |9 B' K9 G
性别,年龄 53  
5 Q- ?0 z( j  Z- G0 s现在主要症状: 结节0.85 胸腔镜术后三天    左侧胸部闷  胀痛   医生拍片说胸部有气体  现在引流管还没去掉
  @0 g, W: W; @$ W, ^7 @主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
! R: L' [3 N# ]& M, G* b: b  左侧胸部闷  胀痛 肋间 腋下 也胀痛  左侧小腿稍微有点肿 喉部有痰 不多# a% [9 Y- ]7 R
现正在服用的药:橘红口服液5 r0 {  f7 F2 }
& p# O$ p5 }# B, p, `& j
现在是否艾灸:无
6 c# a" R& w1 U6 C; A1 k% }: ~% v# z4 D. V
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?无+ V, M# c& ~. V
" O( ]/ s$ H* B; A. ^% h
最初发病的年份月份(请一定认真填写):20201025# A+ D# I) W" ~8 M
病情加重的年份月份(请一定认真填写):当时无症状   119号做的胸腔镜手术3 S( ^) N# p. z4 Z7 h; m7 `; I
发病的时辰:
; \: p% M7 ?' Y* m8 D发病时的典型症状$ k; }- }' v" Z- v$ C/ c- u
$ b% D" b  q# w2 F6 g( p! k& o& f
西医病名:  肺部错构瘤
1 t  c$ Y$ W4 {6 I3 r3 h+ g! C3 M- i: ?! T/ H% X* _6 Z
发病季节:
) j0 L9 ?* P9 k! o. g; i$ V
4 _' R% u* @2 P* E0 a6 O发病原因:
+ `0 B! j+ U3 d+ {% p( p1 M6 z1 d2 u) J
是否长期用过激素 是否大量用过消炎药 是否做过手术: 原来做过剖腹产% A" @" [# f* f' b* h0 G4 B: E
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
' j  f9 ~7 j1 v* g1 K4 g. e* f面色:白,$ M" M0 `4 J, {2 }) ]
眼象:干涩,胀感,
* e- q5 k7 m, _: V  x. Y" G' v) J出汗情况(有,少汗,活动时出汗):
6 \3 s( i6 \4 g7 M# h部位(全身,头汗
' R: f% T% {& x% v5 _. U . f* B2 f7 O- U9 s
目,干涩,   , I2 y( o/ @" I+ @
# S& ^/ s6 }4 _( T
呕吐
7 p# K& h2 W$ K  H$ ^鼻(无. U% h6 [( T0 q4 \) x6 B7 |$ h
偶尔痒,7 ?. {) c. [0 J, @7 }; y' f
胸(满,闷,胀,痛,热, 左边明显
3 |  f8 n! W* X乳(胀,痛,,左,
+ P' z; l- Y) B胁(胀,痛,热, 左边明显
  r/ i$ b' l, X7 A8 L% `0 L- M& I腹(无# |3 U) M  m" x: k: B; n
外阴 0 ]4 l* H/ R: _9 v6 u- @
烦,悸,4 L2 b+ U/ w, _, P/ `: R/ T4 e
心下(满,堵,胀+ d: [3 e2 j, ?; t5 s
天麻药后有呕吐  今天没有了
% b  v! o( e2 }; j头(沉重,全头1 k3 N; p) Z0 A% f, i+ j
项(僵,痛,酸,重,胀)右边明显:
9 G4 Q/ s; E8 ?% R: `) F) g肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,右边明显):
( g% V) B/ C/ w" y 无:2 f: L$ X7 D+ \& P7 f

/ r7 \) i9 v6 `4 _+ Y. h$ V; P5 Q1 K- K 酸,重9 C; \, M' Q- s( J" n# x, E
腰(酸,重,
$ I/ U0 }2 V+ a: L2 _# J/ A5 @" j 5 R$ N! R$ C, l9 ?
偶尔痛  右边明显. _( O/ x9 d, T/ Y3 _: w( m; V9 N
; m+ I: y9 V) D5 A. k: J/ q$ ^
足跟(无' W+ h2 I. |5 L  E
足趾(无! i, G% p) [% y4 k. O0 ~. z
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
4 I! ~% u4 q* r5 f5 V$ l# t5 f饮(,喜热饮! l# H( ?) `2 q7 v5 n# X! d1 b# D' k% z
食(厌油腻):
1 R) c& x. t6 V  q  E睡眠(平常 后半夜容易惊醒9 A$ h5 I% z% P. ^
大便 正常
( H: @! M4 _& s小便正常' r# Y. D& j& m+ v; g$ w
房事:正常
% `' C6 O. n( e7 F  i( l月经 月经周期有点乱了
; n6 e1 D1 k+ ?% b0 G白带正常
! l, k- f& g/ A胎产情况 21- Q8 r2 X1 w2 c9 [* z) q

7 [9 o3 y& U  F+ Z3 i8 W7 `9 R0 J4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注  r7 c* P& \' p# d1 n0 h9 V
,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝呕逆心烦,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧, 5、七情何者为重/ r! N) ]& [6 H" L" {0 `# D
思虑,, F( N+ r: \  u% w
6、过去曾服过的药物及疗效。没有吃过什么药
( W  ]+ a: c1 Y0 @) Y7 c  d5 F
! {, r& L+ v* `6 e+ J2 S: z7、体温 呼吸 心率 血压   都正常
2 A$ [. @5 Q0 q$ M$ r
$ P6 {9 q( S% Q8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁): 都正常  就是左侧腹部有个0.85的错构瘤
% e; D" x" P3 G" f- j0 u
& N/ ]# X2 e( z/ O. G7 h. T' j9 {  l3 z, j1 C$ _/ D4 ^
5 T- w% }5 R( N& D/ }

& I4 [, ^' e# M7 i/ ^+ W8 U' I$ Q$ p. g8 D( ?$ R
4 l3 C- L0 K& t* L9 o
: {/ a6 u1 T# q) z6 i0 M! y

5 c) [4 G6 z- t
 楼主| 发表于 7 天前 | 显示全部楼层
  日期:  2020-11-114 c4 X/ D9 d: ]' {0 r' [3 H
  
  患者8 U3 {: Q+ b: T0 }! T
  8:59:305 Q9 i- [* k$ u" Q8 u2 t1 w- r
  水先生,您好。肺部小结节术后确诊良性,现在是术后三天,拍片提示胸腔气。我想在先生这中药调理一个月,可以不?费用多少?我转过来。
! ?. L! }+ P- q- I' h  
  患者
0 D2 }' A% Z- p' q  9:00:06
# X$ F9 Y, K& {4 H$ U6 ?! c5 q  目前感觉胸部胀满,有呼噜声音. I$ H# s, C6 @
  
  患者
, k* z$ R  ]* s2 }1 P7 V* |, T  20:10:36- F  N2 [+ p. U) s7 P& ]$ `" B' W# B
  您好  水先生
+ C2 z2 _* J# B1 c, L: O" s  
  患者
0 L8 b( D! O% r3 p/ u* K  20:11:57
' B! s. x' x! r& d' u7 w6 e6 G  我现在在电脑里面填好了 重新发给您  s" x8 D- }2 B
  
  水先生- S! K  F  N) [9 s5 Y# t% s  F
  20:12:04
* K6 _$ [- @) \: L7 V  嗯。! |. o% L* f& d4 q
  
  患者- B1 J, g( a. q/ c% m3 v9 W' U$ c
  20:31:13
' C. X1 g( ^2 ^7 V8 D' C& Y  小便减少了  今天出院一下午就上了一次1 I7 ?  o9 c( z2 l' m) J" b
  
  水先生% B7 {6 {$ |& O$ {$ U
  20:32:27& k: t  X: |! A3 ~8 O* o
  已经切除了?2 H( y; g4 T+ D
  
  患者5 d& `8 T/ a: t# \3 n3 ]+ n; y
  20:32:33
+ J; w7 h' q# e0 I# `  * T$ A# M  q3 O9 B8 l7 T8 l
  
  患者
0 W9 i8 x+ K. I  20:32:58
; i! S8 y9 c: A  ^/ n  当时以为是恶性的  结果做出来病检是良性的
0 ?; J9 P9 ~9 |: a: H+ v3 i  
  水先生
3 S8 v4 y  w: c# D( O/ T1 ]  20:33:28
' h/ Z" P1 x! x, A+ _  现在肺上还有不舒服?
' g" G: o+ w- j( P7 W6 m" \1 D+ \& j3 Y  
  患者* U9 ]5 G) M9 W( M
  20:34:05
4 [& a4 y' d$ C3 O" K9 i+ o7 G  不能咳嗽  一咳嗽 胸部像要冲破了试的   就是胸满 胀满+ A+ x. q3 h# i7 L5 f- k# Q
  
  水先生7 G0 z/ M7 f- h5 v' h2 ?# i" Y: R
  20:35:503 ?& l6 c4 U, {7 X- |& m
  痛不痛
% x" l9 H5 |1 d4 h8 n8 h! \/ b  
  患者5 r2 e3 |1 s: I5 B% C% i
  20:36:12
) d/ x8 g8 c3 v) Z7 w. \' N8 g  不痛 就是呼噜呼噜的 胀, q) P# t6 o1 ?3 Y/ ^' h1 I
  
  患者
  C. [! @: S6 V: y9 B0 P  20:36:40
( c3 {# p- P* T  c  J  感觉整个胸部都是水
6 b$ O" d, \0 I0 P  
  水先生
' ?7 L, B8 h. b- x  20:36:42
. Y/ |% G* _& Y+ }# j2 N) L" G  医院的帮你做手术的医生怎么说. y) T; \3 X' B1 @$ n: e
  
  患者
7 R/ @, M* ^+ d: l$ E. V4 \  20:37:04
) S/ F3 b9 u( x6 }  医生说胸部有点漏气  咳嗽的时候压住胸口  慢慢恢复9 |* y$ a4 B/ |8 V( @1 s# j8 _) E
  
  患者3 N2 R: i. W1 |$ L& ^/ z. D# {- ?
  20:37:15& s- O" O; z$ N$ `; [1 l+ }2 O
  我想早点恢复  所以来吃点中药
& i, d: a0 }$ r& n& E- @  
  患者
2 F. G3 P1 G6 e, h/ Z  20:38:14! l3 m3 s! b6 A* V7 `
  他就说手术后很多这种想象  叫胸部有气体
' I8 a; K) m/ [& v! h8 M( f  H  
  患者
0 e8 ^! e( L7 W5 z7 v, u! f0 N; B  20:38:35
3 ^( R& S- r: `4 I  我感觉胸腔的积液也没引流出来
3 N( i. I, j% i. j0 u4 l4 ~  
  患者
6 v! B/ q8 L* s( k( c# }6 s2 I7 p  20:39:35
) S3 Q% ^4 A0 q( W  前天做的手术  昨天从引流管引流了500多毫升  今天出院   医生就没再处理了  喊我回来   一周后去复查  再考虑是否去掉引流管* j4 J# O6 Z( \. o* R& [' b: a
  
  水先生
! j4 P' m" B) U  20:43:50( {/ \7 z) v' C8 z
  经方(请同道处方,答案近期公布)
  @# G& |9 D0 T# D0 f$ J  
  患者& W% P2 F9 B$ v/ W/ k
  20:44:087 {' M: w, S% u8 r" c5 |2 z. z, I
  
- b- f" @4 l) b, o' U  
  水先生
! `2 G( q3 n7 S8 w4 D, m! b* x  20:46:46
, g0 Y& [# g2 L( ]. w' r  
: U$ F7 Z0 ^" t  
  日期:  2020-11-14: T" j# f1 f& B- k
  
  患者' ~2 G. m) _, O- B. U
  9:07:46
, I1 a7 J/ W  V& f$ Q& k: h0 ~0 J  先生好  ,今天感觉水肿好了很多了  就是咽痒咳嗽  今天的药需要再加点什么不?6 u$ @8 t8 t9 u2 k: n
  
  患者
" X* p7 _% _/ c; l  9:08:33
/ ]# N- W6 Q6 z& A  干咳  喉管痒就咳
5 Y* `7 B& t  |- V  
  水先生9 h% I! K: |  {( e' V
  9:34:295 b6 _# q% R6 z  F
  方子服用后,效果很好吗. e& L1 l; L+ E
   
0 c1 A* o1 E1 ^$ f8 U( Q8 r
  
  患者
, a/ Z8 K% a4 V5 `( T1 b7 s" B  9:51:17
  G, v/ c( b' m) q  好了7成吧' }/ m* R: a  |8 p
  
  患者6 f4 F1 u3 Z+ [
  9:51:59
$ ?, C" t2 Z' @$ A* ]2 {/ N  今天需要调整处方不?
8 [/ E2 A( l0 Z& N1 A6 M, o6 M  
  水先生* @6 {/ w; C  K- R1 n/ f" Y
  10:45:24
% k7 A  H( e' \6 R8 Y( d) t  方子不变9 r1 l+ N$ V1 h( v6 {# m  R" t
  
  水先生1 j; y9 w8 y: {( m4 w# j5 \
  10:45:26
1 {7 a5 o9 y1 k2 h4 ]. a# C, F/ z5 q  再吃2天+ c9 y, @: O; f. a6 s1 X* L4 R
  
  水先生
% M6 b* P0 k( N* [7 k% k! ^  10:45:33/ t& E  i0 l# {
  看来 效果非常明显
1 S1 \; E. l; v3 F! ^) W: [' i  
  患者* ^2 b3 J! T$ o$ v2 i
  10:45:46
8 |; B! f9 @3 X  就是咳嗽
% |* g' {/ W4 M7 I! N* r  
  患者
( e) c# W0 R3 w. S+ K+ r- u7 n  10:45:532 o/ q/ Q8 T" {
  喉管痒
: T  k$ X& W' y. ?  
  日期:  2020-11-203 L. p5 V/ V0 _) I
  
  患者& d1 N7 t* |, d% w0 [* P( H( X! v
  17:25:212 i$ F9 j8 C  Z
  先生,今天去医院复查,气胸  胸腔积液都恢复了,拔掉了引流管。! L! `# A& G- z0 Q; \: ~
  
  水先生
" b4 c3 m  o: y% y5 ?  17:25:38
6 I8 s3 q2 ]% S0 a  那好啊。  @% H) U; p8 q! m" T& |" Z
  
  水先生5 o- }7 [+ w8 L$ i
  17:25:53
8 {0 x0 W- V+ b3 o9 }0 m! i5 c4 {  说明 中药起到了治疗作用2 u8 A: c9 x  M& T& m' r% M
  
  患者
! K) b1 P/ j' r# u  17:25:56+ F* r1 q8 q" e* B, M
  目前就是前胸  腋下  皮下水肿还是明显9 {2 {5 v1 g7 H; l& {& L
  
  患者
+ I, J2 n, ]& w3 W4 s9 v+ y  17:26:26! y# I% c1 d5 U4 c9 S
  按压还是有气泡声音2 T8 g! u9 L. ]/ W, |
  
  患者) J* l2 l7 H3 z1 `4 ~
  17:28:25
3 H* h; M9 E* p9 m6 D  还有就是今天月经来了5 A1 P  r4 w- d; |
  
  水先生4 e- t; p8 ~3 H+ z# z+ \/ K' C4 @
  17:28:368 H$ ^% |/ g. o8 c- }  j
  月经期间,只能先停药了
# ~1 w8 j! j+ F0 ^6 m* y8 E: p  
  水先生3 K9 K5 Z" [! s* J( @' H5 n
  17:32:59, G1 G/ i5 s) v8 M7 Z  H8 _
  月经期间,不能吃药, M, L; V+ t, ?" y" ]7 Z5 H
  
  患者# Y& X! z: A0 D0 o& E1 h# Y: S
  17:33:15' B! F8 c( e8 M  s- c
  / Q2 V  d% M9 E) B% }
  
' X( r$ h0 V$ q
4 A. V+ J9 B# K( Y4 {& o
) K- g) w1 d' r9 [' V
 楼主| 发表于 7 天前 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围经方
9 q% t4 k# U  O/ v8 m" x) s
* {/ V! h: \( `4 s8 F) Z
没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
, @& B( h4 j2 i( s0 l3 v
发表于 6 天前 来自手机 | 显示全部楼层
没有脉诊,只好猜测治疗方法,以温中 补气为主,治以补中益气汤 甘草干姜汤合方。用一剂做试探。不知道是否合适。
 楼主| 发表于 6 天前 | 显示全部楼层
无相中 发表于 2020/11/22 08:20
4 C3 K# B* t9 j2 p. f没有脉诊,只好猜测治疗方法,以温中 补气为主,治以补中益气汤 甘草干姜汤合方。用一剂做试探。不知道是否 ...
2 |9 v  ?$ F* v# X/ |
完全不适合。
 楼主| 发表于 4 天前 | 显示全部楼层
本帖最后由 水中火 于 2020/11/24 22:19 编辑
1 A& T  A  l' z2 s- Y/ }4 x: \) v4 p/ O0 m
患者服用的是 木防己汤加茯苓。 粉防己9 生石膏12 桂枝6 生晒参12 茯苓12; H! p1 l1 Q6 W+ }, k2 x) \2 ]9 N
) O6 h& k, c+ _4 T
此方 ,我常用来治疗 心肺胸腔的积液。水湿必归膀胱以散邪气,用茯苓启小便。肺上的浊水应通过大肠排泄出体外,严重的可以加芒硝,综上所述,治疗的重点就在开启大小便,给浊水以出路,再梳理中焦脾胃,使得脾散水行于肺的功能恢复正常。$ z9 A" c) _4 y% J' L
% m% E/ E2 F8 r6 L& s
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