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[理论] 中成药治胸闷气短睡眠一例(答案已公布)

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发表于 2020/12/14 10:24:37 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2020/12/19 09:42 编辑
" ^: E( n4 i8 c  Z( u( P( l3 p# r* q6 z5 _
经方辩证问诊单( Y& Z# m0 u6 v$ t: H" |
所在省市  浙江金华
0 O9 J. m1 a$ W4 o; `职 业    农民
$ W# I& T9 b+ O1 n; C婚 否      
' W" o  K0 n; D( f性别,年龄     74
; E3 A( Z7 X8 a, \' T现在主要症状: 一直胸闷,有痰  呼吸气短  西医检查有肺大泡、肺气肿、慢性气管炎(伴有双下肢水肿,深静脉血栓)入睡困难,睡去后多次醒来  2 l& q5 `3 L( \3 e
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):劳累或心情不好时候,加重,反之好转  / W, Z& P2 h2 ~6 t# s. o2 V

( }% }9 n( D% Z# d& ^现正在服用的药:华法林、地奥司明片
- K/ T( ]" ?9 o( `2 a
* T& r1 _  t; q/ L' A6 ?6 r6 P. K现在是否艾灸! k! c6 w7 w% c, l8 {, t( s) G
9 e4 w0 U  J) ~7 b
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?流感疫苗 2020.10.150 {* }" J& u1 Y# e3 ]
) q+ A, W2 N. \+ T) R
最初发病的年份月份(请一定认真填写):胸闷及呼吸急促始于2018.7.25
6 Q# J4 b! S4 Y# u" a病情加重的年份月份(请一定认真填写):2020.9.67 m" d" o8 M6 x: {
发病的时辰:忘了
1 C# ?; J# Z" M发病时的典型症状  呼吸很不畅,极度胸闷& v0 x! o% {$ {( Y" L

1 i; e5 m6 s6 n' a9 q. u西医病名:  肺大泡、肺气肿: R$ i: ~1 ]: U- x; t% T% l0 ?
' G% d) a6 `3 e' y" |$ |4 L: }* Q
发病季节:夏季
  p5 a. z7 j9 ]- p( R3 ~( A: e; \- `' g& q2 ]2 `, x
发病原因:天气闷热,人做劳累了
! I+ Y# v: B% w* q: h; v) w) Z9 S) P
是否长期用过激素   是否大量用过消炎药经常挂瓶   是否做过手术:胆囊结石摘除、白内障、前列腺增生合并结石、 肾结石手术
* K& Z% W" K7 E' }$ c以下括号内属于自己的症状用红笔标注9 M/ O9 D( i) C' u  c
面色:(与平常是否不同?,黄,白,黑,青,有无光泽?):
+ O- I( `, ~5 n3 P眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩胀感,眼下颜色):红色
" X9 j: H: a' N' O; |% P* [1 [# x出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):1 X, W1 @  ^2 V9 H2 `
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗): 额头汗0 a( D4 ?. W" {5 [0 b
耳(,聋,,痛,左,):   , O7 i7 r7 a, Y1 @( e/ j
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   
! U# e0 G. X# v2 t口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):  
) B6 k! k, e6 A2 M呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
4 Y# K! w; K! A$ i: c鼻(不通,流涕左孔右孔):  
5 J( M  F" F: a8 t  W; J9 K咽(干,,痒,吞咽困难):  
5 c: z: m+ s. P6 N+ D7 Z' e9 C7 j胸(满,,痛,热,凉):! H' B! U( S9 F# u: g7 }$ R
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
3 o3 m8 R- O' ~胁(胀,痛,热,凉,左,右):   
3 G, c- q: S) N  G; Y腹(肿,胀,痛,满,硬,,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  
  d  k$ V/ b: _( F( k5 [8 M4 v外阴(肿,胀,痛,热,,如烧,坠胀,挛缩):
. i' M/ @6 |7 M# }心(,紧,痛,,热,跳快) :  3 m+ |6 U* o) Q; T, n" B
心下(满,堵,胀,烧):  ( X4 e  B) \( I7 b
胃(胀,痛,满,酸,,热,疼痛性质):
. W4 ^" J9 t0 |% H9 H头(,沉重,在头顶,太阳穴后枕部前额部,全头):. D- j4 Q4 Z- {* n/ {3 F" ]
项(,酸,,胀):/ O7 N+ J! g8 i7 e8 R* V
肩(,凝,,胀,,热,左,右):
- H" m4 v8 N8 n' s臂(,热,酸,麻,左,右):
5 I! l4 ~6 \! Y) R- v* Z" z- X手(,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 昨晚上19点光景,右手食指第一指节刺痛; d" M2 d. o$ e
背(,酸,,麻,胀,,热,左,右):  
3 ~+ [! z; `# V腰(,麻,,热,胀,左,右,中间):  6 M& c% d9 [- ]* Y8 l2 R) `2 j4 @( d
腿(,酸,重,麻,木,,热,僵,左,右,内,外):
3 \) U: h$ w" w0 c) x; ?膝(,肿,胀,,热,,骨痛,左,右):  * e" Q6 ~& ^- m7 e6 T
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):3 ~# }3 p! W2 G7 P9 {, @
足跟(痛,,热,麻,胀,左,右):! k9 u  P! `7 x: a
足趾(,胀,,热,左,右,部位):9 Y* c- U4 G* n4 ^& `  m9 w/ m
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
4 _# t8 \+ K0 [; V2 `& S饮(多,冷饮喜热饮喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
: g: _5 R) W, R食(多,,喜米,喜面喜粥,喜油腻,厌油腻):: z+ [' q+ h, f
睡眠(多,平时是否易困倦?是否失眠多梦不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
" u( C) V& I% g5 Z9 @8 `% ?大便次数1-2/,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):" \3 v* V! v" S" `; W
小便(次数5/量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多夜尿一次?):   ! |4 l+ z1 {$ Z8 ^* a7 _
房事:(有  多少 性欲旺盛性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精4 Y5 s9 o* U1 X$ p' o2 X
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
0 z& w& J8 h# ^6 {1 @月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  " b+ m: G9 z) F/ x4 {  A$ H! Y
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):; \4 L" S, ^5 B" n  z5 q
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  $ m. a1 n4 V& ~" A# `: v: Z  i& e
3 y) M, S$ R& w% C& z) r
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
$ W9 h4 {& D  f4 u发热出汗怕冷怕风怕热,哮,喘,咳,气短有痰打嗝呕逆恶心腹泻便血尿血吐血鼻血牙龈出血,心烦易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕, F5 N4 e1 w) ~3 s
5、七情何者为重5 d$ M/ ^9 J3 W6 E2 z5 |7 j1 [  R
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸1 b/ Q6 D6 |, k1 ~( f: R0 |( B
6、过去曾服过的药物及疗效。# ^  U) ^9 k! Q, r3 \+ B
青霉素皮试过敏  南京同仁堂排石颗粒(结石生长不会太快)  友来特(溶小结石及维持治疗)   
4 i9 [5 @5 N* `+ b5 k7、体温          呼吸            心率                  血压
. r9 t( x8 W+ ?' M   36.3        P61/       R19/               117/65) \" l0 L8 Z9 w. {" f
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
$ H' J) w4 b! R% \9 b* V, |1 v
: J1 t. W+ J( p! \6 H* y
 楼主| 发表于 2020/12/14 10:25:32 | 显示全部楼层
日期: 2020-11-18
  
  
水先生
  
21:21:20
  
大便的情况呢
  
  
患者女儿
  
21:22:19
  
大便:一天二次
  
  
水先生
  
21:38:56
  
中成药(请同道处方,答案近期公布)
  
  
水先生
  
21:39:16
  
连服4天反馈
  
  
患者女儿
  
21:40:23
  
好的,感谢水先生
  
  
日期: 2020-11-23
  
  
患者女儿
  
18:49:01
  
先生,我来反馈了
  
  
患者女儿
  
18:49:04
  
四天了
  
  
患者女儿
  
18:51:14
  
睡眠:入睡困难稍好一点了,心烦稍好点
( \+ b$ L$ Q' t9 j7 d  |( N  口苦:稍好点5 o( K: Q  f: p/ I
  大便:成型,一天二次% H. D( w: f- p% ?
  流鼻水,气短也好点
: `& J& @: x6 o  $ E0 R6 {  z9 j3 Y, ?
  今日下午4点,连续咳嗽了3-4分钟
& n  B- m) I5 J, e  前天打了西医的肺炎预防针
  
  
水先生
  
21:47:04
  
可以继续服用4天
  
  
患者女儿
  
22:23:09
  
好的,感谢先生
  
  
日期: 2020-11-27
  
  
患者女儿
  
17:10:26
  
先生,4天了,来反馈了
  
  
患者女儿
  
17:11:11
  
睡眠:上床后半小后能入睡了,中途醒会儿,再入睡,一直到5点起床。心烦也稍好点
. ]8 L6 k, a! M% ~  口苦:也稍好点8 ~* {; u. K) J3 r) N+ z# Y+ Y
  大便:成型,一天二次
; G# t/ H  L+ Z+ `  气短:也好点7 ?: m, B# a2 b; I2 J
  8 D+ R, o' N. j; ^: S8 U; }" K/ q' m
  
2 @. J2 N' X5 F! g- K9 \( U  
  
  
日期: 2020-12-12
  
  
患者女儿、12.8
  
7:42:01
  
先生,来反馈了
  
  
患者女儿、12.8
  
11:27:54
  
感恩先生,我爸说,他这个气短气闷这个症状,好得多了。睡眠也好了
  
% d4 R( |9 z  G9 V
 楼主| 发表于 2020/12/14 10:25:59 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围常用中成药' w) m. o- y5 S$ n

5 I2 ~+ h' W1 D. P2 E& j没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
/ w3 y- ^( M2 C7 r. W( _* k
 楼主| 发表于 2020/12/19 09:41:04 | 显示全部楼层
开的是两个方子 配合服用  早上 服用 逍遥丸
' @! P0 N: y$ _: S: u晚上服用的,归脾丸" E5 w$ G8 ], b; o% E, S+ m3 @
注意一个要点:劳累或心情不好时候,加重,反之好转  
; a* J4 k5 F4 B
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