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[理论] 时方治月经提前月经量多一例(答案已公布)

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发表于 2020/12/20 22:08:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2020/12/24 22:58 编辑 % ?0 D1 A) ]/ X
. M6 z* _- x6 |: S" h
所在省市:内蒙古包头市
) v" `# G8 n- B9 C3 w9 Y8 `职 业:文职
5 @# \& F4 \7 i2 A婚 否:已婚" M" D3 F: ~. z" [# h3 W6 P
性别,年龄:女,41
% {6 N. ^0 f6 p1 b现在主要症状: 月经总提前,近三个月每月来两次
7 X  W4 ^3 t- v$ g5 H0 R" b主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):没注意引起症情变化的原因,目前最严重的就是月经多,月经第二天肚子疼腰疼,平时掉头发严重,记忆力下降睡眠不好,今年胃总疼8 C8 n$ d# x. K
  
# p' e6 ], j+ B( C1 k现正在服用的药:参桂鹿茸& @. f, C4 F8 M' G; Y+ ^) o& Y

/ v; I& _& M4 B4 w8 i现在是否艾灸:否6 q, X2 ^+ O7 i  I2 H. _" g
7 x" ~0 V6 N3 }5 ~8 ~1 d# H: I/ b
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?否
0 K# G0 c9 i0 W/ B  {; V. f$ U  u) t3 f
最初发病的年份月份(请一定认真填写):2019年
2 k3 I) _- Y) a' U8 B* y% X病情加重的年份月份(请一定认真填写):2020年8月严重
% d; d: z! f6 o8 L9 }& C发病的时辰:" L' X4 s% {, F! N
发病时的典型症状:今年七月份吃了半盒血府逐瘀丸,后严重,月经特别多,一个月来两次
# e. T- ]3 {! E9 @$ m
; b7 o5 c7 [" v, o- a西医病名:  , h& C4 g) l  m  k& Q! J
* A  e; c: A4 Z0 h6 M: w0 }
发病季节:7 W" L. _/ j% [
- d8 i% X- y' o
发病原因:
; ~. D/ e$ b5 L$ _; @  v6 F! Y
  a: x/ G% h6 n8 w# T8 z是否长期用过激素 吃过两年多抗抑郁 是否大量用过消炎药 是否做过手术: 八年前流产,四年前做过试管婴儿2 T! @5 w8 x/ l( \, t+ t8 A. K
以下括号内属于自己的症状用红笔标注) V7 `0 z- V4 Q' G3 E8 N1 l$ ~
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):; E$ X  j% K2 _! y! k9 V' Q
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
  Q7 U* E0 `0 x$ W5 l/ [出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):. n. @& }. B9 R2 j6 d& n
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
: B7 B# y, g# m) A耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):   
% N8 w9 f& _' _8 q+ l: _8 i目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   
1 b! H8 ~: D  {" y& G口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):  
9 _6 O% o* h( X, D5 c2 l呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):3 \7 d3 r* U# a
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  
* E. F/ o& V7 y2 N/ u! n+ Y咽(干,痛,痒,吞咽困难):  
, a6 W" s' P4 ~胸(满,闷,胀,痛,热,凉):5 s" p9 ~% k& ^5 t5 _
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
! b# ~- `/ E7 _% g8 a胁(胀,痛,热,凉,左,右):   
, T& I; z9 C/ q( |( F+ v腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  ; @% t) c; K8 ~' C9 Y1 V) s" \! P
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
/ k% O: Z7 x8 {$ {心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :  
* O2 A5 n6 j7 t7 N+ ^心下(满,堵,胀,烧):  
6 s% j# w: L, I" e胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):$ B0 j! N- Q& L! p
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
1 y9 O) N. \- R2 p+ O项(僵,痛,酸,重,胀):
" m2 O7 N( Q+ w5 }* L肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):  S; i* U3 P  h8 r& |, _7 d
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
" D/ o  j; B8 z" T( J+ C& x3 k: E手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
7 U# a) k) _3 H: {3 {: Z背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  
  l& V8 v7 g5 h, }7 C% X腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  - _3 e3 v+ y  }2 e- Z
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):6 v( v0 r2 q7 M1 |3 x% P
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  ; _9 |7 o3 i7 V6 c" h
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):+ Y6 |6 L& T0 N" Z/ k
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):! a+ n9 f- w( |( l1 I% T
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
$ T3 O/ j& I( ?( Q! Y% R3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
% Y. _$ y" t$ k' q$ h饮(多,少,冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  ) A1 W% G( f8 Y) ~8 b4 s
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
9 |. u3 }% d+ ]5 H5 s" h1 ]睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):! z- c! O& l8 F1 T' b
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):3 g& t; t$ B. K. D. X. P4 @8 B0 m0 p
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):   
& S6 H2 c% ?$ q. a, ~3 z: s2 r) V6 |( f房事:(有无  多少 性欲旺盛性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精
, Q8 K/ Y9 i$ [% y& F  A皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
5 E0 ?( d) p- _2 ]2 l月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  7 a3 W" O$ J3 B
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):/ o9 R1 v7 ]: ^) s' H0 |
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):
$ `7 d) ]( ~# V1 g5 L+ Q0 `- _$ ^) @7 j# P! `9 R* u% v
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
" _4 s0 m. B: m% t) w发热,出汗,怕冷怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝呕逆恶心腹泻便血尿血吐血鼻血牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕
2 f. D0 b. B/ B; ]0 F- n8 |5、七情何者为重3 J  z# l/ i" Z1 i8 s
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸
6 D& i. @1 P0 I7 D+ ]1 S5 |% ^6、过去曾服过的药物及疗效。2017年至2019年底服用抗抑郁药物,2020年停药,效果一般,睡眠有所改善,但月经开始提前,之前周期大概30天,人比之前胖! d6 S1 R% U8 A9 C% i
) N( P3 Y5 {' K0 x8 t4 t
7、体温正常、 呼吸正常、 心率正常 血压
5 c& u2 Y" S% A% {( j& C1 U* h8 ]: q/ `, {
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
: z9 g$ H; e3 Y- u3 {-----------------------* L) T2 M4 \* o) s
      
双侧颈总、颈内、椎动脉管壁无增厚,内膜平整,管腔无明显狭窄和扩张,CDFI显示血流方向正常,血流频谱形态及测值未见异常,颈总动脉内-中膜,左侧厚约0.7mm,右侧厚约0.7mm。
  
---- f2 ?$ d" F/ M+ r7 w
  
甲状腺彩超
  
  
甲状腺大小形态正常,峡部约2.3mm,甲状腺实质回声均匀,CDFI示甲状腺实质内血流信号正常。于甲状腺左叶探及大小约4x2mm低回声结节,边界清,形态规则,CDFI示结节内未见血流信号。
  
---
% A7 h0 y: b& c# C) _: l  }) z
      
肝脏大小形态正常,包膜完整,肝实质回声均匀,肝右叶胆管内可见强回声,直径约4mm,后方伴声影。
  
! U+ x$ Q' ^0 H0 _  D# R
---+ a7 H3 V6 r2 Y
      
左肾形态规则,窦区被低回声实质回声分为互不连接的上下两部分,上部分较小,皮髓质分界清晰,集合系统未见分离,肾区未见明显异常。
  
--------------------------------------------------------------------------------------------------------/ v2 b' R) w/ D! @+ f9 @, v* t' B$ F  y$ d
 楼主| 发表于 2020/12/20 22:09:26 | 显示全部楼层
  日期:  2020-12-15: F( E% I; [9 G$ F) @
    患者- V# R6 z5 A3 e5 J0 x: P  b4 s
  9:46:44
& m/ B" X$ e& m) M* x/ S3 j2 k! C  你好
# M, g- K2 J8 K; M, Q; ]    水先生9 K# }) t7 G# P" l# @& P+ Y
  9:50:58$ [: a2 T- q+ B" C' J4 Z
  请传问诊单0 H# ^6 \5 z: y3 T: t" M1 s
    患者
$ _9 k/ p) {: A* O9 y5 f( r8 t  9:51:21( _# o% ?% U: P& K- o4 d  n/ ?; r2 F
  马上啊# `& }7 j, {4 w
    患者# y, v; G/ v2 |. s. z& p
  10:00:172 W  e2 G) N5 N2 y0 I
    患者
; ~8 P4 a8 M' X  10:03:36
1 A# W( W5 [% q+ P" F    水先生/ J/ `5 j/ J0 }# a) v" Z8 \; N
  10:04:52& y0 n% J1 D% S: |0 ~
  参桂鹿茸丸 服用后,有效果吗0 @0 n. ^# ~* `1 K9 k
    患者
( G4 b4 I8 S7 u/ u' f4 {0 s  h  10:06:03, f& r: [2 q' a' F+ f7 m
  服了半个月,没来月经前觉得精神了点,现在就感觉腿沉,眼睛涩,疲劳1 t7 N6 c% n8 }. U4 s4 s: w
    水先生2 x9 J0 W  b+ B( R7 b
  10:06:44- }) `8 x% @' z  F( L
  月经量 很大
8 g; z. P& A7 {  I    患者
6 k( {5 g/ u" C3 G  10:07:26
/ h8 Y: B4 Y# i  嗯,以前四天左右就结束,近几个月得六七天
8 \7 @6 o5 {& Y+ m" `' J& l    患者
6 y* [$ D, E" ?& A  v; C, r  10:08:12
2 x9 r# [/ ^# X5 \6 A  11月24来的月经,12月12就又来了+ `& y0 Y+ a9 f5 c
    水先生) L" x. X' t5 H8 e5 Z0 K' e
  10:19:48, K+ k: J2 M& P: t2 ]
  时方(请同道处方,答案近期公布); q) E5 O8 b! K7 X" ]6 M
    患者0 ^* t. P/ |/ k" d( J" @
  10:20:10' g8 b. E8 k- q) V& ]* q% w/ w0 ]
  我是气血虚吗?: }& n. @6 b" M# E: ~% J+ e, j
    水先生2 W  A2 V- l. E4 k" N3 H
  10:21:30
1 \/ Q1 F6 o1 T* h& U6 e  先服用2剂,
! {, h& _2 g$ |: B' F    水先生
! C. E% M, i0 m/ h  10:21:32
7 [- [% r+ `# i' B, l  每日1剂
) Y' C% z3 d2 D6 R1 \5 }# d/ z    患者
1 W3 w& Z* c' O& y, }  10:22:13
, c6 E0 [3 U/ o" }  我把参桂鹿茸丸停了吧?
' \* A6 v- [( x* n- V    水先生
3 }4 m9 O/ J$ T7 D' D9 A( d4 y% H  10:24:00
% H& w* P1 o2 @$ U& g6 m  对。5 R' r+ s! N# E
    患者: E3 E- B5 ?! c. n3 _7 g
  10:24:31% p' Y: C! w& [! {, j" P
  好的,我今天熬' }: |  }) b- _- W' D4 X/ v: D3 `4 q
    患者. F. A0 M( V6 {- _0 X- o
  10:24:46/ U! i. [8 q; |; k
  我是个啥毛病啊?5 C; H/ u" e% g2 g$ U
    水先生
  E0 y+ ^7 Z% Y9 i; G4 J+ }  10:25:409 Z  u( c( x5 O% e
  今年七月份吃了半盒血府逐瘀丸,后严重,月经特别多,一个月来两次
$ U. {/ Q& \3 z' r( d$ |! S( [    水先生" B3 u6 s/ G; K
  10:25:52
. `- R1 @9 j* k- ~) u6 s  搞不懂你 为什么用 血府逐瘀丸! o$ s" B/ J1 P2 _
    患者
  X) g, W" N( Y0 ?; q3 A6 J$ K  10:27:03% H3 |5 @3 ~1 Q( O
  我觉得自己应该有郁堵,因为来月经血块多,然后就变成现在这样了
- V$ [2 Q+ u! |/ F5 G  s* \    患者
' Y& R. z* F% L* L% `# |' W7 \  10:34:04
" |) ^1 E2 g. h- s8 u) B  我吃了两年多的抗抑郁药物,今年过完年停药,在我们当地也让中医诊治过,都说气血双亏,我睡眠不好,脱发严重,人倒比以前胖点,心脏有的时候也感觉揪着不舒服,毛病挺多的
( P. u& q( H1 J/ b2 S$ w2 K    日期:  2020-12-16) }+ v& A5 _1 @: A! s* V3 Y7 R/ }
    患者6 m  z: C5 Y4 }& x/ H
  16:02:303 @4 r1 G; K, U1 Z. u5 k
  水先生,我昨天吃了一剂药,效果挺好的,血少了很多
0 p( P% Y1 q' u. G8 v3 |* @    患者
+ {7 e( A( ~1 ]1 _" R4 C  16:56:57) }; n5 T% G% ^! A2 a& l
  月经没了以后,我还需要吃点什么调理一下?! k0 k2 Z4 x) p0 Z% l% e
    水先生
2 V0 T3 `; j2 ]# k' d  16:58:18
% G0 I  ]1 j  M  F- \5 p+ H  你吃完2剂了?
2 m# G6 E' C% R/ t    患者+ a4 m+ q, L. Y0 T4 U6 ^: r9 j
  16:58:45
2 S; X, n( ~  t  今天吃第二剂
* v% u( t' V) G! O  ]; l! I    水先生# f9 q& m4 C- Y- S8 B# }, m
  17:01:394 I1 i0 g9 Y. [: a
  再吃2剂
8 }0 O2 c! E7 Z& n    患者5 o: |4 w- W% F  e# ?
  17:02:38/ d2 m0 m+ U& c/ S0 s; G
  好的
; H: i6 Y5 q$ z9 [' W& B    日期:  2020-12-18
7 `5 v1 R  m$ q    患者% ^. H* I: @' I* `8 O" T' a) Y
  10:23:540 o; R* |+ d1 d0 v: ~
  你好% R$ y6 Q2 N2 s0 x
    患者
4 d3 O8 s# E9 @$ |/ ^- u  10:24:30- \8 j2 j8 d0 b
  我今天吃最后一副药,血已经没了6 o0 Q3 T4 y" c
    患者+ j* s- U) @  Q# ]* `) I
  10:24:48
0 |& U8 @+ j6 z: Y& R  还需要怎么调理一下呢?# K1 C: l/ @& ^9 t9 t; {
    水先生
# q1 C) C8 h, w  15:10:15
- v5 R3 i' h9 E; z  停药观察
  w: Y' l2 j- H2 M' s    患者+ \9 z0 r  _  d! B
  15:11:11
, I/ h* |4 y7 p7 T  好的+ `0 }! f0 K) Q) S6 f+ @
  ( `% D: H  ]& n3 l* ^- }

9 C/ D8 {/ m8 l) Q2 Z
 楼主| 发表于 2020/12/20 22:10:22 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围常用时方) C4 s9 g: P) K7 X* G& G/ A
* p9 A( g1 Q' t9 g! |  }/ q
没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规- H7 Q" K; j, x, Q/ w
6 e9 U3 X' x8 e# h" s' S* T
发表于 2020/12/22 00:08:07 | 显示全部楼层
进来学习 谢谢分享
 楼主| 发表于 2020/12/24 22:57:33 | 显示全部楼层
患者服用的是 傅山的 两地汤  大生地30  元参30 炒白芍15 麦冬15 地骨皮9 阿胶9/ |: u$ v7 k8 ^, }
生地  元参二味傅山称之为 治牙仙丹,治牙痛如神。5 n& T8 i' z' a* F& ~* l
7 l; F- X# |5 V" ?0 |) C! A$ l
从此方结构看:清金降(肾)火,以经方组方结构,可以这样来看  麦冬白芍酸入肺,阿胶味咸入肺,生地 味苦入肾 地骨皮元参味甘入肾
4 l0 d* L1 F2 n8 J
/ k: t- A3 q4 h7 _1 R! ?  w1 Q% K' W7 `

! ~% M% o" T" f) `3 x# a0 `  T) W( s. A
又有先期经来只一、二点者,人以为血热之极也,谁知肾中火旺而阴水亏乎!夫同是先期之来,何以分虚实之异?盖妇人之经最难调,苟不分别细微,用药鲜克有效。先期者火气之冲,多寡者水气之验,故先期而来多者,火热而水有余也;先期而来少者,火热而水不足也。倘一见先期之来,俱以为有余之热,但泄火而不补水,或水火两泄之,有不更增其病者乎!治之法不必泄火,只专补水,水既足而火自消矣,亦既济之道也。方用两地汤。
0 \3 U/ Q3 H/ i' S# H* `
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