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[理论] 经验教训 经方治牙痛一例(答案已公布)

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发表于 2021/1/22 22:47:42 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2021/1/24 09:38 编辑
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首先声明,患者的牙痛 不是我治好的,我开了方子 ,能改善点,但是不能好彻底。是患者女儿自己歪打正着治好的,但是非常有临床指导意义,因为不是个例,有指导性。
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生辰  65年8月7日(阴历)
所在省市 湖北省黄石
职 业 退休工人
婚 否 已婚
性别 女
年龄 55
生肖属相 蛇
现在主要症状: 1两侧牙龈肿痛(以右侧为重),伴牙齿松动,右侧耳朵以下颈部发胀
2右上腹胀
3晚上足部容易抽筋
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主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
1用大蒜外敷面部的疼痛区域,牙齿疼痛有减轻
2用花椒煮水兑白酒,用棉签蘸取后置于牙齿疼痛处,牙齿疼痛有减轻
3以上方法只能稍微缓解牙痛症状,后面再用就没有效果

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现正在服用的药:目前未服药,9月曾服桂枝茯苓丸,逍遥丸附子理中丸
现在是否艾灸:无

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是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?:小时候接种的常规疫苗

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最初发病的年份月份(请一定认真填写):右侧牙龈肿痛大约是2014年出现的,
病情加重的年份月份(请一定认真填写):2020年10月5日开始,两侧牙龈肿痛,牙齿松动
发病的时辰:10月5日下午
发病时的典型症状:两侧牙龈肿痛(以右侧为重),伴牙齿松动,咀嚼困难,右侧耳朵以下颈部发胀

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西医病名:  

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发病季节:秋
发病原因:不清楚,不知道是否和10月5日吃了一把南瓜子,喝了一杯红茶有关系。

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是否长期用过激素:否   是否大量用过消炎药:否   是否做过手术:是,二十多年前曾做过两次引产手术
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):年轻时两颧骨上有大量斑点,现在有减少。
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):有轻微眼袋
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?): 进食或活动后出汗比一般人多,主要在面部。
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):   
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   眼下无色,有眼袋
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口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难): 咽喉部有异物感
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):无
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右): 年轻时乳腺增生严重,前几天牙痛时伴随乳腺胀痛,今天无胀痛。
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   右胁部胀
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):无
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :无
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质): 无
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):无
项(僵,痛,酸,重,胀): 右
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右): 无
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右): 无
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):双手指关节晨僵
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):无
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):无
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外): 无
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  无
足(痛,麻,胀,凉,热,左,右): 无
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):足趾关节变粗
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 每天一次,黄色,成型。   
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):小便次数4-5次/日,量不多,色淡黄,有时有夜尿。
房事:(有无  多少 性欲旺盛性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?): 面部有斑,右侧上臂七年前长了一个疣子,今年8月喝了几次温胆汤,疣子大体脱落了,前几天右侧膝盖发痒,继而长出了一颗红色的疖,痒就停止了。
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  6年前停经,停经前月经周期24天,月经期7天,量多,色鲜红,有血块,无痛经。
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭): 白带少,色白,无味。
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  孕3产1,有2次流产史
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4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝呕逆恶心腹泻便血尿血吐血鼻血牙龈出血(偶尔会有,最近没有),心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬(双手指关节),乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸
6、过去曾服过的药物及疗效。8月曾服温胆汤(使右臂的疣子脱落),9月曾服桂枝茯苓丸(未见疗效),逍遥丸(使乳腺胀痛减轻), 附子理中丸(未见疗效。)
7、
7、体温正常36.3 呼吸18 心率65 血压120/70

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8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):无
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 楼主| 发表于 2021/1/22 22:48:13 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围经方

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没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规

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 楼主| 发表于 2021/1/24 09:37:26 | 显示全部楼层
先生,告诉您一个好消息,最近偶然给我妈妈尝试四逆散,牙痛竟然好了很多。是 四逆散 原方打成粉直接吃的
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) h. h% n' O& Y* u! ]怎么会想到用四逆散的 柴胡 枳壳 白芍 炙甘草1 j* Y! G) p+ ]9 t" ~

. r6 l( u* S6 i% @- o6 v8 p" `我想得可能有点广泛了,因为我觉得她生活中比较容易心情不好,然后她从年轻时起就有乳腺增生,也偶尔会出现右上腹胀" N+ D7 d5 J+ P# o8 C$ W
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对,患者是阳郁了,郁而化火。
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