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[理论] 时方治初中生便秘一例(答案已公布)

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发表于 2021/2/3 19:37:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2021/2/6 10:56 编辑 / B5 q: i9 d. s5 ]

/ t) O: V6 V& y
经方辩证问诊单
3 l$ v; M8 F* Z5 m. _- o
9 G; u1 \. v% g# |请把问诊单内容复制下来,在word文档里面进行填写。
5 a! l6 F) g; v% x$ P! Z" b! F3 Y5 z8 n! ^6 r% P/ j2 V( y
经方辩证问诊单
1 q0 G8 H1 F- X8 s0 Q注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗4 ^/ A" v- ~6 j. _

+ z" @8 _' K" I( z; \2 _0 h' \: d所在省市 陕西西安
* ?/ X2 F  M. N4 Y- W" o
& L3 H% w* H3 ^' x7 s! B6 K# i, T' A, H
职 业 学生0 }0 c$ m$ [8 x4 k* T! P

" w, m$ K/ S  T5 K; c6 x0 v, e( _( |婚 否
- ~+ K9 Y  m3 F2 S" h5 P0 [( u3 s) _  N( i3 _. q; z( @0 F, [
性别,年龄 14
' r" J$ R' |! R0 t8 e% Z3 l: M
' V  f  E: s8 u2 f! e( `1 N0 k3 h& R0 f- z
. F& ]3 L' X2 f! ~( K1 i
现在主要症状: 长期便秘
' s2 G" t! z9 G# F3 j
3 v# W7 @) Q3 Y% M+ f5 x主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):" l) c% W0 I! h0 y% o; m5 k
身体矮瘦,贫血,说话声稍弱,性格稍静4 l7 m& q) e5 p7 w: q
  两周左右解一次大便。食欲好的话吃些油水大些会好一点,但都是食欲不好,因为下面不通,时间久了肚子痛,秋冬会加重。有时爱喝些凉奶,吃饭拌辛辣,像是刺激食欲吧!
* M9 A  c0 W& N( ?0 |" V; M5 X- s* Q& B& |6 ^! l; c
现正在服用的药:  }- {6 ?, ^* W/ I& v
滋脾饮 麦冬 生地 ,没有反应  T' F& a# H+ h
方子在微信% O) Y1 x8 a$ c

2 N! q( k' x4 j; q- C6 V9 E
! w* U" _# k) _9 V" u+ S现在是否艾灸
+ F! b, l+ K! i1 S2 ]9 z# w& L. l; D2 r7 B6 [
4 n, ~2 d* _9 X

. k5 x+ Y& k( i# J, `  [是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?; ~* s  y- A& q

- ?7 Y" j5 q  c7 \$ R9 I. u. p
$ g- N. o( H. d& z* Y. ?& z5 F! O4 Z0 e3 T5 k: ]7 Q$ {
最初发病的年份月份(请一定认真填写):小时候就有点,比较轻
; E& ~! y- k9 Z  |$ I. u. ?4 X# L7 E. o% k9 L' O) }
病情加重的年份月份(请一定认真填写):可能由于学习任务重,慢慢的严重了
/ Y. m7 d) |( H, D3 p+ H! i! ^4 ]  R6 M4 o$ e& c; v8 j
发病的时辰:
* j! ]) l% f; F3 J1 A. r6 M$ @4 ~  F' H+ r5 I( L
发病时的典型症状
% _. ]  z3 |7 l! |* o& `5 j. N偶尔肚子疼  D& x4 q* L8 _% \# M8 g% D/ K3 p
4 @, \/ U  o1 c7 Q" J7 @' E

& ]2 o( J& p) m4 A
. B; [: D5 D7 q  d. I$ z8 _$ L西医病名:  
  H! h9 x2 U5 L1 z6 t9 E% R9 S6 x; g: V! {% F, e

0 C3 {. |! R; T
) M* k# J9 ~/ {发病季节:秋冬重
- t; B6 _/ ^  Y3 i' K
! ]. x. A! @* h; @' i0 ]6 X! Q) H
; ?2 r5 M' O3 d) ]* L6 c) D
发病原因:觉得有点体质遗传吧,爸爸有点,不严重
; G% t3 J4 z3 V. N2 L+ i
0 z% a5 @0 [+ ]5 z. s6 Z5 q. [* j: A: e3 Z0 i5 ^

: s; w/ Q$ B( G# _是否长期用过激素  是否大量用过消炎药:否   是否做过手术:9 r# C5 w; G2 q9 O

$ U: P$ w, d8 p3 C以下括号内属于自己的症状用红笔标注
; L+ G& b! a0 {2 R! a' p  q0 F7 b1 _) i* o
面色:(与平常是否不同?红,黄,,黑,自己觉得偶尔隐隐青,有无光泽?):
5 _- b- t$ b& Z1 p9 L, J+ l; f, L6 J$ ~: @" y/ o/ D2 J
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):隐有点眼袋8 L7 f" I; v, V( n

( X0 J+ n% d# W6 G( v$ e出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):; }+ [+ p8 w, q7 Z' ?7 m
$ ]. L& X0 i7 I- c$ j3 x7 J' U
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
% C9 e; J3 ]- J1 B/ B
  h4 z% i- n( r( J耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):   
' [4 ]( i  q( J
2 {/ N* n2 r( }0 @目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   
4 F1 q) P. s4 J4 Z% T8 \  y
5 X( t" U5 c4 h9 r% ?口(口干、渴否  口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?): 应该喝水稍少, 趴课桌睡觉时偶尔有口水
, i4 q1 X- D3 ~% d
: D( g/ e# k. t呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  - T. U+ f  H9 M: q% e

/ U9 M! \$ a2 ~( g1 B' z$ K鼻(不通,流涕,左孔,右孔):轻微鼻炎  
, y: y8 r. S' d7 m3 l4 g' E( F+ N7 `9 f! E8 f8 ^# K% z
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  
9 N2 G) U" U  b( w2 E7 K0 o% y7 h
7 D, G$ f- o. {  e0 w胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
5 R# e  S- D' k4 v6 Y  O+ z2 W& y' t% v8 F" E$ v7 a
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
6 R6 C- }4 e9 O& L: P( ]7 p; h9 f8 |4 M4 q% `& `9 g
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   % K- l) s) S* @) T9 R# I( t
# a* e) c. A, }& f  Q* o
腹(肿,胀,痛,,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  1 p% b; S$ R- |2 e

' s& z9 u9 i3 G( _" l5 e( }; h. P外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
1 Q1 T6 _2 K+ A  Q6 ?  J8 E8 d% F6 Z/ r2 K6 w; p- K
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快)   
/ H; u/ R, \+ z' N2 X% O* M; u) f  D0 P
心下(满,堵,胀,烧):  ' r! ?: w; ?% H. X9 R/ b
* ~1 J+ z/ ^9 f% d$ u
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
7 r) g/ }! L6 R  D% f+ ]7 v7 c7 S2 y5 r* x6 L# }
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):. A/ W: V( s" c& [  V

0 G5 V; [' V' P4 O项(僵,痛,酸,重,胀):
' D! F1 K" c" Q
, V: u6 I! k! O肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
9 ?& E& L! H  T0 V8 R, _, z9 U! i# }2 O8 a$ ]+ b
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
. A# O% P' q" G9 J% r  e. g, Q$ j7 d' e  I! r( B/ @! c( n
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 有时稍热
3 i8 W- g6 F/ d/ M9 W. I' t6 f' |# E/ U4 o- D5 j) Z* r4 ~
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  8 j. Q8 ]3 E/ P. U& c6 f

8 X5 X$ O/ t1 Z$ h5 y. a+ A腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  
/ m; O" v7 |* Q
% T: J8 o$ m: T/ z腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
7 A' k5 `+ `  T# e3 q& e1 {! |# C3 a* |5 S. N/ v
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  4 [% X6 R: ?# R, M  f
) y# D% h  A$ ]3 v; V9 V5 G1 v
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):* k% u% Z4 `9 {( b9 e5 W# C
5 p" H) k" d/ @: t& ?5 E
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):+ R2 |2 ]2 K% ^( K( {2 b
$ P1 Y/ T( u: d& |* }( W
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):) i+ B9 U4 B, {, J# z

6 W; ]5 n. d; }4 C+ r9 ^3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注0 d7 s; ^( j" d# b- w# K

- s+ G& X) i( J) ^$ e, a. d: ]饮(多,少,有时喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  - H4 W( t  |" ?& D1 C

7 Q# a7 A8 D8 V- X食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):& n1 Y0 s6 D9 {8 t2 c3 Q+ \* l
& t5 {! y$ X2 A1 n
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):# a- I# T% P8 Q
8 b- |% |- D3 R6 C/ ~
大便(次数,干,湿,,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):9 a+ i+ M* @. }% i2 p
两周左右,像擀面杖粗,一个柱子/ s5 q: d; W# _3 h" I) f
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):   有时黄* M. g7 {" f2 J2 y8 d3 C( i3 {5 D
! E& F% q% [% f& O# q- m& ~! R
房事:(有无  多少性欲旺盛性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  堕胎)是否遗精5 f$ Z3 e1 X5 ?% [
# k5 y) F$ N# A5 }& Y* e
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):$ ?3 o, O5 R3 P! S# h0 p+ W

9 g% `" [1 a% }月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  
) b% i. `) I% F, c; U
/ P8 ^4 ]5 {; C( P  J8 k白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):# m, \0 ]8 ?0 t& D/ P/ B
. k/ L$ t4 o. e1 L
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  ; R  \" J1 W7 W8 _2 u8 A
2 Z, l* A; B8 U; ]
8 A5 f% N3 T. y$ w6 e2 k; A
4 q1 v7 ?4 c  Z( o  K7 m4 _, c
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)# e; \$ z; a/ v2 z

2 W9 R3 G3 M: F1 J3 O4 H发热,出汗,怕冷怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝呕逆恶心腹泻便血尿血吐血鼻血牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕
4 H* [0 [: p- v, |# N9 T" y
3 T  c$ F+ ?  P! l2 l7 L) |3 V) L6 g5、七情何者为重
( c3 Q0 a6 C: h% b/ w5 E
% O1 r) Z% Z4 _* I- l, R( a(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸
% I( s1 v, W/ s% ]: A$ y3 d1 E8 N5 |- `% h" L
6、过去曾服过的药物及疗效。
, w8 K  ~* h- r* ~% }  N" n* h& x8 R! Q. _5 L, A' @

! E" d  ]3 K6 Q( y6 N* W
  V9 V9 n4 q$ F# E3 ]4 P7、体温 呼吸心率 血压
9 b/ C* u) t& I1 F
* b! D/ q9 e2 }) M# M& e
6 u' B: ]6 q7 {& r
3 u4 n1 X! y; |$ V8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):4 C4 H  m4 W$ ^. L
9 }3 i5 Q. F3 L% K6 ^5 Z3 Q+ v
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
; L2 k5 ~* v0 z) j0 f
% }  V! H5 b& q- j( d% \8 V; Y
* n, P2 y3 }4 h
& F, f; i- J# L5 C
* ~! s1 C" s7 ?% L# }1 d9 e/ \
/ M3 Y7 M$ l2 ^; L- n7 ^# k) ]0 f* N! O

2 f1 I& o7 @0 ^, q
- f1 }5 Y$ h1 q5 O6 K
 楼主| 发表于 2021/2/3 19:38:16 | 显示全部楼层
日期:  2021-01-09
. @) e1 U, T% ^) S) t  
  患儿父亲
( d3 F# W+ n  z: H- p  11:12:01
" w& D5 _' q8 {" {8 t4 [: w  我是月儿湾湾,问诊便秘
) s; m8 p5 S& [+ A: C" `1 H  
  水先生; Z! m2 [4 |  Z: Q
  11:12:14: n  J+ `0 R+ z8 |6 |! o/ H# Y
  请传问诊单
  |$ @0 L; Q$ x3 U: y4 ^  
  水先生
/ J" l+ q, C) S  11:17:586 C! u" U0 O' A) s% a: U
  从几岁开始便秘的* g# e/ \# A- P
  
  患儿父亲
# e; T: i( g! N, X( O: A# A  11:19:14
2 A/ W5 ?( G  H9 H. C. d  一岁时就排的费劲
! X0 ^. j" d: I8 W5 q/ Q/ G  
  水先生% ]6 C) i; l* T/ T5 b
  11:19:41* s' w7 e/ q5 Y! k6 k4 s% U
  那就是从 生下来就这样?
( g6 S5 h# U, H5 @- j0 \% G  
  患儿父亲
/ B! }& g# N4 y  a3 ^  11:20:49
4 U+ a5 i# G& @; B1 s+ h+ S7 C  X( V  差不多,那是两三天吧,不规律. U* l7 M6 Z4 ]8 ~& W4 ?* E* S; H% w7 c
  
  患儿父亲
/ J& V  ?9 [$ h  11:22:01
; y" B9 w2 y4 o- F. e5 u5 e  有点体质遗传吧  b( `" P+ W0 V8 {. j% X
  
  患儿父亲
  q' {. L1 U, p) c+ u: g; k  11:22:56* q$ a) o( t* V# y9 W6 j- F% D
  现在夏天要好些三四天吧
; [/ Q% ^. I6 }% }' ]  Z: y  
  水先生( p, ?0 O. h8 t1 F( {
  11:22:573 F! m2 u0 M- l  }8 A4 c( w
  还特别消瘦?
  I$ j! O9 J8 ]4 v( Z8 D  
  水先生& C$ t+ P" R1 r% t: s- a* p: h0 L
  11:24:13/ h- I+ _4 I: B  V! K7 }, A( c2 k
  还贫血?+ ^& U" r9 W4 i. z  d4 \$ h- C% V
  
  患儿父亲' C$ d) {: p8 B: n
  11:24:53
; l0 [( a3 [9 @  比一般偏瘦,倒也看不出病态,血红素低些
1 ~- [* t* l# _  l/ r+ z  
  患儿父亲
0 |& Y) p% c' v3 w  E) V% V6 `% C  11:25:26
- H1 c! K% B, b& f; r  孩子还是比较活泼的
7 K. N# F# z5 \4 c# H' D  
  患儿父亲6 L! l' I2 }5 m( b. D; @
  11:26:11
8 \) q* z  x4 b  就是堵时间长了,有点不想吃- c# k2 k5 D6 _# C& O7 U/ x9 Y
  
  患儿父亲0 N+ I! g: K6 }* _0 O
  11:26:23: @3 c: j6 n& X1 D( O
  
# n$ K( N( ]5 Z) _3 _! R  
  水先生
5 @) k3 |5 ~0 x+ u  11:26:54
' L" g) c8 r0 i7 v2 {# Q/ `% ^; ~8 ?  时方(请同道处方,答案近期公布)
# w" f( y5 ?7 ?# ?2 \9 I/ B1 n0 a6 O  
  水先生" j7 _# G$ Y, j6 v
  11:27:01
- S" T6 k: s5 c0 h/ \* E6 I' M, G  连服5天反馈。) H4 ^0 o- Z; a, y
  
  患儿父亲* U5 j9 r" b9 {
  11:34:21$ H, q" V( k- D+ M: k# u" [
  & M& l6 _0 S' w1 e" a- U* x
  
  日期:  2021-01-20
  }& a0 A, D( s: n* o; O' D6 A  
  患儿父亲
2 y1 W: h3 }! ]  K6 `  |  ~2 t  17:14:50
+ [8 B3 Y! W) y9 M+ l( e$ E2 o  先生好!按您吩咐有一周了。只是孩子服药费劲量没达到。我没有和妈妈孩子住在一起,没能严格执行,妈妈汇的情况。17号晚上解了一次,距离上次有近三周了,昨天又解了一次,有个变化是颜色由黑色变成黄色,最近吃了些油水大的也有帮助吧,请先生斟酌!" D9 o- A7 s8 x( o3 V  C7 x5 E2 ]  J
  
  水先生: g7 \4 M* P) P" `8 x* F4 n5 L& y
  18:33:094 T2 Y- h0 j! P% ]2 b& `0 j
  有改善吗6 W/ a5 l3 q& v( T9 v
  
  患儿父亲
' e+ P% ~  S, k: r9 @/ ?  19:25:03) C1 u  D3 C3 g6 }% P8 A) g. \5 f
  还是有改善的6 p% U  L, o5 z7 J0 K, O
  
  水先生' U1 ~) b4 x/ M8 [# }  v
  19:25:348 [: k1 [" V) M+ f4 `- |
  继续服用7天看看
% P1 J) Y( N5 ]% A  m$ H  
  患儿父亲  ]- @& o- ]" n5 Z- M8 h) ]; N# D
  19:27:46
5 }! L% p& x. r( a7 o  
1 s5 j: D1 M5 m7 a, @) @: x  
  日期:  2021-01-25
; e$ d% |1 s; y( B8 H  
  患儿父亲
1 m) }6 P" V2 C  21:45:58
6 q9 F' R% V( `* {  n# E+ v  先生好!基本每天都排便,饭量也又增加,效果不错,接下来怎么办?# D( P' c% I- V" t& m" s5 @2 U
  
  患儿父亲. r& y6 [" O# `
  22:19:387 [9 \, a6 r) `/ i: c2 d: Q
  先生您辛苦,明天再说吧!# P# H9 Y% V" ~. o9 K6 `6 R
  
  日期:  2021-01-26
6 R) k% K7 [' w% a$ o) t3 q' G# |  
  水先生
5 t5 q1 x: D: p- Q# k/ y3 J* B  9:18:034 l. V% k' H) y* E4 I
  可以继续服用7天6 E+ g) s. D5 i, ?* P, x
  
  水先生6 H6 T& H' |* Y) j3 j# G' N
  11:06:494 k5 w* K2 x' d  q
  饭量增加 ,也不能吃太多
. c8 q" H8 N9 G& X9 s9 k  
  患儿父亲
5 q, P7 `/ h" }" x  11:11:15
+ `" A* E1 f( H8 D) @( c  我告诉他了
& [; t8 q" k6 m5 @5 C3 e  
  患儿父亲, w4 [) x( x4 x. X
  11:53:105 D7 e( w% @' P' a8 @1 k
  下次再见
* `( \- k* q$ P  
9 j# T5 m  c4 e& |& }/ K+ V
 楼主| 发表于 2021/2/3 19:38:37 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围常用时方

) I3 W' e2 k' Y0 k1 h& s' Z$ c8 A1 q( l- i! w; Y
没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
1 p4 [- D. i. }

% L3 d4 b9 T- _4 b0 {. F$ H

" u, ^9 r6 m( `* o" y
 楼主| 发表于 2021/2/6 10:55:21 | 显示全部楼层
身体矮瘦,贫血,说话声稍弱,性格稍静
6 a5 [, G3 s9 g( T
9 S' c9 |/ |+ h' n0 D

# g4 u7 m1 G1 ~) w9 I9 Q这个患者一看,就是虚症。 所以 我首先 开了 补中益气丸。外加 新会陈皮 当茶饮。7 ^! h) x3 _( z
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