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[理论] 经方治湿疹 肛周瘙痒一例(答案已公布)

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发表于 2021/2/27 17:32:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2021/3/3 20:15 编辑 + m" s% z0 Z" B1 F# o
  H; l; U; m( R$ O6 r: O
经方辩证问诊单1 s, r7 W: P" ]
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗
6 s1 Q# Q" a0 @# H6 e1 C/ E- _* J! O
( p4 I7 _; ~3 b8 n; D
所在省市 山东省青岛市' u# [2 E) ]' d. ]
8 g/ u( N' E9 y7 ^# `. C2 w; J
. w: q+ @  c( K7 M: _. K
职 业 公务员
# Y( r8 X: I" X4 \7 ]: R1 e
2 b6 q& z6 m/ ?, ^婚 否 否% d) a7 Q. ?+ y

0 g2 q2 [% g7 z) L3 K4 m性别,年龄 女 25岁
8 L% q# q2 j% i$ M3 T9 J3 W, e) A. \: A% Y0 L. E
3 r3 M" U- q7 ~9 x, [
现在主要症状: 湿疹 肛周瘙痒
$ r1 v. w" }( j' G" l+ d
& `3 _# D4 s6 A0 g主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
0 z2 n& \+ [. d8 z, u( q5 o4 r( c3 f, |# u) M2 |8 \! |9 h/ O+ ?
吃辣加重 睡前较重
* f  ]/ X) H) N4 M% h, Q! R" G# E
5 @. |3 O8 J- O/ h现正在服用的药:
1 k2 Y; f5 C; a! V. k
) V' S# Y- Y' I' ?外用皮炎; M3 u4 d1 I% n2 T
, q% S- z3 }0 x8 N
现在是否艾灸
6 X& i3 w$ o. J4 E1 |; i
% E+ r0 Q1 g; L, m) v% k8 i
. r% x: b5 C2 p# Z
+ d) g! @- d8 J$ l8 Y是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
2 m7 z" c9 z* k1 P& W+ V3 v. _! o* g6 ^: B! o, {4 A
近年来无接种疫苗
- Q4 T  S% L4 C
; _( Q* F& [7 h8 z4 u最初发病的年份月份(请一定认真填写):2020年11月份! T2 i# Q* ~5 V2 f/ d: a

+ b. Q2 Z: r( i* [3 f( S/ B病情加重的年份月份(请一定认真填写):2021年2月份% v( W1 }3 Z3 y: f5 E
% C: d+ B- O' ?- g
发病的时辰:3 n! H. c0 Q, K+ d$ }/ e5 Y
" A  t9 j% m+ m0 z
发病时的典型症状 患处奇痒
2 z) V* l) Z- H
5 M& p2 R( ]( {$ U6 z/ u9 w6 h4 |6 D" y! y
; h! X2 N- g5 M4 ]& o' P8 G! u, O8 }8 _" A
西医病名:湿疹 肛周瘙痒
, ?2 ~) E* ?: `" B
) i4 p) J5 u: `; Z
3 a# o8 i$ p& T8 b4 e; R7 ?9 D3 r6 H$ ?0 V3 i. _
发病季节:冬天; A8 u. |3 J; j* [. j

$ \* M: e2 P3 c- }& }9 K+ W  J. r! K6 D+ L. L6 R0 \

. F0 l! n" P" K8 F) E, E发病原因:未知
: R3 u5 q- P& F. B
3 U: M: t2 }  t5 h' H# C5 v- \1 R' p* ^. j' w, Y

9 a  g) H1 w6 G  s5 @是否长期用过激素:否   是否大量用过消炎药:  否是否做过手术: 否) H: x/ k+ m# ~3 Y" ~6 u) m9 B1 T
" b  x. M: b7 q5 r+ v; K) W3 V
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
0 |4 x* M9 Y7 ~. h- |& ~6 Y. A" t; M1 M" Y
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 黄
  Z/ u1 L8 y1 h- y! a8 K8 Z
/ R3 O* |0 @& I! I眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):干涩
4 t5 Y. ~: L6 O7 T: R4 ^- M% u
- _3 Z7 N3 a4 U( I" s出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):无
% S6 e7 f" o2 \. H2 i# U: Z6 ^; O5 k. c. k# Y; I" U
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗): 手足心汗# N# e# i  W0 m! z4 `( V
+ V/ {3 x: p! e  j& h: n9 r
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):   无
8 _3 ?! c* i0 O6 Z  U; Q5 W! M: t1 A+ @# e2 w# Y$ d& s
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   无6 _6 e! a8 S7 r0 i8 N6 F
% u( V+ N8 w$ V/ r
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):   无) O  a, ~, L0 E! _9 L: u* f

) {/ P4 b: E% I5 |' c2 V呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  无6 j; \, w- P# s

$ i% I' e' J7 d" t- h鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  无/ F' N! G8 ^, o, r

( G( W  `, A- z7 q! i0 t咽(干,痛,痒,吞咽困难):  无! s. \% h2 J2 z8 T0 ~: P* n
( q+ y; M; Y: m; L- g* o* h$ U: A; Y
胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 无# {; l+ o" b) C, U+ G! B
# ^, D1 \2 Y, m
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右): 无/ P1 n& ^2 g; C% F/ }9 Z* _
8 S# }8 Z, \& e; A
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   无& E3 |0 u. |/ p0 g( W
5 f. v2 y$ h# A0 _, h
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  无
) l' U; i4 _( ]& V& j, `2 L6 ~$ M7 p! N7 X1 H( L. U4 ~1 `
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩): 肿,有小块湿疹,痒0 v2 t: R4 ^( D4 b- x1 y3 x* O0 e' `
! e: b  W0 v! S0 j* m; G
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :  无$ n4 a1 E4 `8 R& c0 t- {2 t/ b' d
0 K3 p# r5 m1 r1 H# u
心下(满,堵,胀,烧):  无
8 l6 \2 Q! F9 Z4 v) S( u4 q% s" H8 ]0 ]* l& a% I) t( Y
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质): 无
3 L, a* Z+ J1 S- g* S% G4 c# _8 U0 R' }& ^, A* S$ _+ ?
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):无
% w0 v3 t  i: c% @3 D
' K1 x# o7 U, g项(僵,痛,酸,重,胀): 无  d6 Q5 q: {, Z* m; c' M3 T

/ k& |/ `: ^5 l) ^* \9 W肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右): 无7 c, `* B! i7 b3 h

. {9 N) |: q1 N$ K9 M臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右): 无. Y) k! c# x0 `; q

) A, g1 n& d, {* p" U* l8 r手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 无# \/ [) J% c3 m/ i$ j- i
0 ?# S5 O3 J6 S! @0 o4 M" u
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  无
1 p+ X" N. {# H) `1 n% g- S. l" {
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  无
/ j6 Q- I( @& r5 T0 p2 G
# T% t; B; v7 |" P腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外): 无
! P- Q  h3 U( S! f8 O9 u* x5 @/ e, Y9 Y! D" `- |
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  无
$ }, m$ {/ M2 t
" V. ]- I0 o$ z4 L5 q: c3 \足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右): 无
" U* e; ^) V) S( P/ e* S
- ?$ ]$ E" H* J+ l足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):无: N! I3 n$ Y8 R- n4 J

: u: ?: x$ n+ M足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):无* L( @2 C& n: O; {
9 J+ p) h$ e7 {" c- v; M
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
3 v5 Z/ ^+ ]% u6 U! ^. ]2 C' _. B7 n  U2 z$ t  C
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  5 k8 O5 _" H4 K# q; P% o

& F: _: v( c! f) l$ X7 t% p食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):1 ^: I9 h7 p8 h( ^8 e
6 o$ e8 c6 a& F- Q
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):$ I( ~! x- N: P' l

/ {" n, t3 n; N# |大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?不成形。解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):, P9 }0 y9 J) K5 P1 a/ w

# T' o$ Z% x. |' _9 g0 s  N& Y小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):   小便多1 V9 |3 z: y' o4 S3 C
- `7 N1 t" R1 r  m: N5 R$ j! i
房事:(有无  多少 性欲旺盛性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精9 v" m4 J, b9 K: x4 w  ^0 t

9 n* V5 ]3 _9 m4 l' z* E1 n皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):; I+ T7 [0 a8 |7 b' d/ C' j4 y
, g- J- J' A; O" h; Y$ \
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?): 周期不准,最近一次月经痛经,月经量少,一般延期0 \3 T; X6 [& D9 a: h- [5 j

9 Z! J4 c8 a9 g" e' T白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭): 有,不多
7 j( @0 W4 w8 G+ {, E, n! U  U, t* u8 c* w
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  6 {# n. u1 z- I) z3 v! [" ~
/ s7 `) R6 I0 U' u3 M' n0 @
$ x4 P6 a1 d: V( g

# Z2 a) N' I, q" F4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)  v- y+ w; l0 Z
! E5 [0 Q, T( Z( g$ Y
发热,出汗,怕冷怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝呕逆恶心腹泻便血尿血吐血鼻血牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕3 s. S7 y' }# U- R6 [" y6 v

  ]& H4 O$ t& u) N5、七情何者为重
+ a/ Y5 Q  g/ B! [! T7 s
/ z7 `: s: N) \% c  {. ^(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸0 I0 l$ h( g& F0 m& c7 a, @: q

9 B  h* {) I+ q* J7 ^6、过去曾服过的药物及疗效。
, p. r; Y# S/ j5 F8 ?8 n( K8 C' h4 O: y- I: U+ \( X3 F
外用消毒水,扑尔敏无效
; D- P6 D. @2 Q4 `& _! z7 ~- K9 S, A/ T/ g: t4 @) \+ H
7、体温 呼吸心率 血压
/ s. }; ^6 `# X& G2 p
3 H& D6 g$ N) R+ N
# }# @  D: R5 U: t$ y' ^
* p% {1 e# x$ h8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):- s4 s2 ?4 A  I* B% |7 a

0 L! J% @7 M- Q! f1 u1 V- Y----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------, a8 j2 }9 v+ g8 _( ?
7 V' K5 X/ N8 ?; I+ j+ W# Y
 楼主| 发表于 2021/2/27 17:33:13 | 显示全部楼层
日期: 2021-02-10
0 |; I$ K6 i% C# n; |" r, }    患者
0 u9 F) e6 @0 _  o) N! r  21:26:57
+ X+ j! d# ?; K) B0 q- `  您好0 I! |2 ^1 A* `4 @
    水先生
# i5 z: j- H/ z8 d! i9 ^  21:27:08
! B8 e% z  M+ a0 L5 u  请传问诊单5 N: I4 ?# d$ @
    患者$ c( y7 w  }" u( h5 s& K8 E
  21:28:18
( U+ ~# C7 o( M- ~! I  女,年龄25岁,两月前后脑勺风池风府穴位处生了湿疹,挠破后久不愈,去医院看了说是湿疹挠破得了皮炎,开了消毒的药和抗过敏的药,用了效果不大,后自己买了皮炎平摸了几次后好了,近日复发又痒,挠破了一小块,并且近两周身上也开始长湿疹,开始是手关节起小水泡,后来是肘关节,大腿关节,挠破后就是红色的一小片,睡前痒的最厉害。从幼时有慢性肠炎,外痔,有一小点脱出,自从长湿疹开始,睡前肛周瘙痒很严重,感觉特别像您朋友圈分享的饶虫病。近两周工作也比较累,生活中也碰到了大事,情绪起伏比较大,去医院看的时候就说是免疫力低。# ~+ G+ @3 u/ I* v' @0 M5 x
    系统消息(10000), F( w* D  D+ ~& L8 \! G: }: ^
  21:43:57$ z* d. i1 E- \: l" z
  你撤回了一条消息$ ?) q" Q" x* w. J4 z
    水先生  a( r4 l7 [, s3 m2 _$ l# s
  21:44:03
3 y* V; F, j* B5 J+ `* }  经方加1味(请同道处方,答案近期公布)
: g; `. r/ ^2 Z* x6 T3 E: Y- x    水先生
8 g: a  s6 I) s3 h+ ]/ n+ A  21:44:44
' |$ K4 Q- o6 m5 q9 C9 R  每日1剂,连服3天反馈! f2 a! T' e. Q  C$ i
    患者) s* n! ]: c2 ?( ]0 g
  21:45:21
8 G8 _; c! N: ]- C# B& k: N1 a  好嘞,谢谢您,这么晚打扰您实在不好意思2 E3 D" k7 ~# R
    水先生; E/ H$ X/ N+ k: e" q: u+ ?
  21:46:11
. |. d4 C* k* l! s7 X7 f  注意一个问题,皮肤病尤其 不能吃 河鲜 海鲜 ,酒 等发物- I: p+ ]- O  X! ]# J, A1 I
    患者
! r' I4 Q( `4 H! C: U  21:46:42/ d* [; `  D  x( a; u
  好的- V- y/ b1 `' n" O. x4 M$ p) M
    日期: 2021-02-14  H& \" D8 m% E$ x+ A
    患者
6 q# t) x: n3 S% q$ t& c# g  8:52:10
0 J9 W- S" ~: r/ o& s$ {9 v  您好,已经吃了三付药了,感觉有的地方开始结痂掉皮了,减轻了一些,但是还是痒,手上又起了几个小水泡,肛门潮湿好了许多,但是也还是痒。# g; u: \9 w& V2 F( ?! m
    患者
& U( N- n3 ?/ i1 D; Y) Y' P  8:52:38
, ?, ^/ W5 t$ L- r) L2 F3 h* C  您看现在再怎么治呢
: y, t, S1 m  y8 `8 \/ N& q    水先生: U7 o) M+ t% J& m* s
  9:59:09( d! O( ^1 t1 ~+ y( j
  忌口是关键。
3 }; ]1 }; T# o9 k    水先生
9 H' Y% O* c* ~3 ]  9:59:13
  I* q, ^* u6 z0 O7 U# l# {  不忌口,病情会加重
& M+ S- M' o! \; h, H& q+ a- j- i    水先生
9 s1 A8 `4 Q$ m, B# ^  9:59:169 C0 n  }5 V) [% X
  可以继续服用4天
# |5 g5 W6 q3 ~' u    患者+ u2 h% g  P3 ?4 ^8 X" w! @
  16:32:02
, T2 c1 X; f2 [. c  好的# P# X" S& H8 T' H! ?- ~: j
    日期: 2021-02-17+ \# a9 R2 u. x% \  h2 H
    患者2 ^. j- ]/ W& Z( _/ l/ I# b
  21:05:55
- G/ F) ]. E8 }) Z* \/ N8 R; l  您好,今天一共吃完七付药了,感觉湿气去的差不多了,痔疮也差不多好了,湿疹也没扩大,有的已经干了起皮了,破了也不出水了,不过起的那一小片还是痒,您看现在还继续吃吗?
  @$ v" ^8 j& S* Q" k" H3 J6 F    水先生) Z3 P6 c+ L: _. R' Z# x1 s
  21:06:303 W& }6 V6 Y( I* h
  可以继续服用3天
, s* O  V7 ?2 Z3 o; S    日期: 2021-02-18+ f9 E% m( |% d+ I
    患者
& z+ N. l( y+ P  t( L  9:03:25: z- Q- N, F9 a; v
  好的, g3 ?/ {7 ~+ _
  
' C/ J/ i% O9 G3 `3 s. x+ S+ J1 X# L# ?: O+ i
 楼主| 发表于 2021/2/27 17:34:12 | 显示全部楼层
2 v* |( S* m6 N& N
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》
( ^) g. F6 L7 G  ~8 ?" a3 P# T* O% r$ j: F; |% l! J) e! E$ s
没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
: t- T0 R$ g8 G6 T& [$ @
 楼主| 发表于 2021/3/3 20:15:03 | 显示全部楼层
有一部分 荨麻疹 痤疮都与精神压力紧张有关系。患者服用的是柴胡桂枝汤加薏苡仁。4 r# q; z" J' e) w
北柴胡24 黄芩9 党参9 半夏12 甘草6(炙) 生姜9(切) 大枣二枚(劈)桂枝9 白芍9 薏苡仁20
) ~8 z$ B$ _( ]( [, @6 l+ W' K( l" M
[size=13.3333px]女,年龄25岁,两月前后脑勺风池风府穴位处生了湿疹,挠破后久不愈,去医院看了说是湿疹挠破得了皮炎,开了消毒的药和抗过敏的药,用了效果不大,后自己买了皮炎平摸了几次后好了,近日复发又痒,挠破了一小块,并且近两周身上也开始长湿疹,开始是手关节起小水泡,后来是肘关节,大腿关节,挠破后就是红色的一小片,睡前痒的最厉害。从幼时有慢性肠炎,外痔,有一小点脱出,自从长湿疹开始,睡前肛周瘙痒很严重,感觉特别像您朋友圈分享的饶虫病。[size=13.3333px]近两周工作也比较累,生活中也碰到了大事,情绪起伏比较大,去医院看的时候就说是免疫力低。/ W: q! L# S: l: `4 _, O5 G
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