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[理论] 时方治下巴肿块一例(答案已公布)

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发表于 2021/3/7 10:54:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2021/3/12 07:55 编辑 0 ~" k) w  `8 q# e

, B3 x8 d% ]5 W- r
所在省市上海
婚 否   已婚
性别,年龄  女,47
现在主要症状: 今天下巴下面下颌部摸到一个肿块。2014年由于严重痛经曾去医院检查,当时诊断为卵巢巧克力囊肿,2020年12月体检时发现乳房结节,乳房导管瘤,甲状腺结节。
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
例假前脸上长痘,特别是嘴巴周围和眉毛附近。
现正在服用的药:
经方中药
现在是否艾灸
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
最初发病的年份月份(请一定认真填写): 记不太清,大概2011
病情加重的年份月份(请一定认真填写):  2014 夏
发病的时辰:
发病时的典型症状严重痛经
: j' p+ V& `% {
西医病名:  巧克力囊肿

. f5 `9 t$ B1 Z9 s+ w
发病季节:

" b2 s- s/ P; @! l; _
发病原因:怀疑是人流刮宫术导致卵巢受损
5 P, B& s+ m7 X. X1 u6 a9 n! A0 X. B
是否长期用过激素: 无  是否大量用过消炎药: 无  是否做过手术: 剖腹产手术
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 正常,无光泽
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):正常
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?): 很少出汗,活动时出汗也比别人少。
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗): 全身
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):   听力较弱
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   老花,近视
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):   口不干,不苦,偶发溃疡,以前偶尔睡着时会流口水,现在好像没有
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  正常
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  正常
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  正常
胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 正常
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右): 例假前会胀,有肿块,乳头周围会痒
胁(胀,痛,热,凉,左,右):正常   
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  正常
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):正常
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快):  极少情况下会有偶尔心悸的感觉,稍纵即逝
心下(满,堵,胀,烧):无  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):无
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):睡眠不足或着凉感冒时会头痛,头痛时会伴有恶心呕吐,想大便的感觉,正常情况下没有头痛
项(僵,痛,酸,重,胀): 持续高强度工作会感觉僵,酸
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右): 无
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右): 无
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):右手会抖
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  无
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):久站或走久了会腰僵硬,酸痛  
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外): 无
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右): 偶尔久站坐下时觉得膝盖酸痛
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):足跟皮肤干裂,右脚更严重一点
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):夏天赤足穿鞋易有脚气,冬天着袜则无脚气。
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻): 胃口蛮好,无忌口,爱美食,但食量并不大。
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 午饭后易困倦,前段时间,大概一周前,有两三周时间睡眠不好,醒得早,三四点醒,醒后不太易入眠。但现在睡眠不错。
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 一到两天一次大便,成形,大便有点沾粘。
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):水喝的不多的情况下,一天三到四次小便,没有夜尿。   
房事:(有无  多少 性欲旺盛性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精有房室。
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):皮肤干,无斑
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?): 25-28天,深红,浓稠,以前有血块,这两个月来没有血块
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):有。例假结束后有段时间的白带呈褐色,有点腥臭味
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):头胎剖腹产,二胎人流  
0 V$ X* e8 |% H
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝呕逆,恶心,腹泻便血尿血吐血鼻血牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸
6、过去曾服过的药物及疗效。
经方中药,有改善
7、体温 呼吸 心率 血压
体温呼吸正常,心率血压偏低(家族史)
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
% R/ Z* g# v6 y/ J$ x6 x. |
/ F" _  j- H- x5 x  A
; V/ f  U6 V  u  H+ I9 _( m
  m7 F! e* P9 V9 I, _* C, A- `

4 W& K' p( e2 G4 {6 l  X2 V( H- i- s4 G7 r% g) D% g: q

4 C1 Q  F5 Q6 y, q
 楼主| 发表于 2021/3/7 10:55:46 | 显示全部楼层
日期:  2021-01-31
: [8 e4 t* _# \$ l) i+ j  q  
  水先生+ c7 F+ F# L' ~- e. M7 V9 d& l2 W- w+ h
  16:21:47
2 a5 c0 U4 r' R" |$ c4 Y  请传问诊单
) e' k6 G5 s, ^0 ?6 G8 G9 H  
  患者
/ O- E2 G, G' _, [* D2 w9 l  18:00:25
& g0 V! d5 W% \6 p8 B  
  水先生
8 }: C/ }( k% T% s& z( x: e+ K  18:07:19, {4 Q& _% G! I$ l
  服用过什么经方?: |5 u# |/ I9 ]6 L- j
  
  患者6 K5 V  V- N# _8 R8 ?* u& ~
  18:24:468 K$ |# M; k. O$ O" `4 e, b' t
  半夏厚补汤,桂枝茯苓丸,当归芍药散,炙甘草汤% s3 d1 C. f% y5 ~1 `, u
  
  水先生# u0 l! \8 O/ ~& S4 \- }
  18:26:496 o/ n; Q  ?! F+ E+ o9 V6 A4 O
  是很多方子 和成一个方子吗
" R' n+ ^2 p, X  p& {: f; j7 r% K  
  患者* T+ I* D6 ?& Y/ V% O* j
  18:26:571 V% ]' v/ [) d, f
  是的
6 N  q6 Y. N/ G7 h  
  水先生
$ D6 T, r$ v' J2 l& ~( ?- L  18:27:10
# U4 e6 |7 \( Z$ o* X  然后 一起煎煮 ,一起吃?
7 g" I3 X, o6 Z' U) \  
  患者
: B+ o0 _0 I1 O- ?! ?  18:27:17
7 _$ _- y0 E0 u" _+ c* K. g  J  * I( [' G$ E3 y7 b% h6 [
  
  水先生3 @2 _  w1 w9 g" \
  18:27:582 F9 i" y+ i$ E0 @7 b
  你最近几天哪里不舒服
" ^* _( V$ V& h, p2 g  
  患者
$ a1 z) i# P1 ?  18:29:572 @; t% V; @/ E' d+ _& D
  没有什么特别不舒服,就是今天无意摸到下巴下面有个肿块,不知道这药有没有用,想请教一下
. S' r) d1 B3 b. ~0 r# D  
  水先生
+ R0 O9 r) l. v! u! x& a  18:31:07/ B6 q7 u# g! X/ Y$ p' C  S
  这个去医院检查过吗,这个下巴肿块
. A0 `: Q2 V" W: z% ?9 h  
  患者: E. p% R9 Q' U7 W  i( n$ l
  18:31:14
. Y* p" @& H. a, a- r  没有
6 m& s% z) `: }& m; M2 E) J  
  患者: e8 q, |# I, E5 \
  18:31:26
+ h4 Q2 F# \/ z3 p, d. V  今天刚摸到的, v8 t- f1 ~5 ~5 [% F4 d  a
  
  水先生( H  N) K" T% x9 i1 V' u" X
  18:41:48+ ^- ^3 G9 Z2 f: ~- V! M9 g
  时方(请同道处方,答案近期公布)
" [& U( Q2 y1 ]$ k% ?; [* `  _9 {  
  水先生
$ W( o/ S, {0 t: D  18:41:569 z" b' c/ U4 \7 z2 p
  每日1剂,连服3天反馈。$ i& b9 s6 i/ C# D
  
  患者
' _3 _  l! x" ]  18:42:46
* O! C! U* P, ~1 |) B, \  好的,谢谢; k3 l, G8 ]- T- t: T1 P3 S/ V4 i
  
  日期:  2021-02-05
. N& p7 C$ I9 r( I2 X- J6 C  
  患者
% J. W! \! W# C3 e  9:03:46
3 M, v% t) l9 W1 X  水先生早
6 z( y! `5 j3 ?' H3 z( t5 w1 I  
  患者5 m- L- p/ t0 n! L- i* C+ c7 X8 P
  9:03:57- g4 t: p6 o8 Z" {- d! Z& V
  我已经吃了三天的药* M, s& b! O: w2 z9 N" J. Y0 c% n6 z
  
  患者
: h# \  O, |- s4 t1 X4 N" p+ I  9:04:20
& e( u6 N( U% w0 i  下巴肿块不见了- c4 V8 D6 a2 S- ^2 y( r
  
  患者
6 K+ N8 c0 U7 D$ L  9:05:08
) j  M' {0 l) i  q( M  第一第二天晚上都睡得很好,第三天也就是昨晚睡的不好,多梦,但起床精神还可以+ I- U' e5 B  k6 K2 D' m
  
  水先生. n5 q0 h8 P0 ~; e7 N
  9:05:33
: Z5 m6 S+ I9 g, @  效果很明显?
4 c+ I3 x3 e6 [4 b) c% g  
  患者, l% y7 b0 \- @) n6 b
  9:06:02/ e9 N0 i* O7 P% O
  大便不太通畅,第一条是下午排的,第二天是晚上,第三天就是昨天没有排,到现在还没排便6 `# f7 P0 h* [4 f. [' _& F+ P/ m8 ]( Q( A
  
  患者; P6 X6 N2 t$ Z" v
  9:06:27
3 E. n, X8 V# r2 m7 c1 N, D  如果看肿块,效果还是明显的
$ |5 p! k* [  V" T( v) g  
  患者2 U$ v) `* d  X2 m/ j
  9:06:32
4 @( J, f) y! b  u9 O- d* G  现在摸不到了
7 G! [. G* L4 \$ C5 m/ L* T  
  患者6 i+ T* ?2 ?5 ~  |" c) M3 j
  9:07:15
7 W' `1 S6 P! A# N5 [; M  仔细摸还有点,基本不明显了
  z5 R4 _3 \0 Z$ S0 R% |  
  水先生
( ~0 i: C/ u# _2 S1 g- t  9:09:08& Q; F5 e9 u: z) J/ F
  继续服用3天
" I4 T8 Y4 n8 ?  
  患者
  U  i6 i" }$ {, x! Z' ]/ o  9:09:42
0 b* C" y! t/ H- v) A9 z  好的,请问我大便不畅的情况需要服药吗?
/ z& k4 }( z3 f. ]5 P  
  水先生. q# p1 B) t( B
  9:11:474 T6 Q. S  h) z- f
  后面 可以慢慢调理# s* |8 \+ F* g7 [1 D
  
  患者* _4 W  g: M' o. H9 g1 w
  9:12:099 ?! Y) L* L% u& K9 ~5 i2 Z
  好的,谢谢先生
! y/ P/ w6 ?: f( O+ _5 `% _& g  
  日期:  2021-02-09
( ]$ P, f- N! D0 _# _. C; [  
  患者
+ S0 C5 h) \3 d4 G3 s3 D% {- d* z  11:38:22
* b" A, K9 A- K( p* J5 r  水先生,你好
- b" W  D- h0 i( z4 F& N: h  
  患者" ^9 N! b0 i% V* W) ]
  11:38:39
% a8 I& F8 a/ t  我三副药吃完了
, L, i% c( `0 l. U; ~  
  患者4 A6 @3 _2 m- ?3 s% E( t3 U
  11:40:18
5 \$ }( ?& H. q9 U  下巴脖子里的结节不明显了,我想找时间去医院检查一下乳房,甲状腺及子宫卵巢,看看结节有没有减小或改善,自己感受不是太明显
, \: V2 s0 z! B/ @. V  
  患者, n6 o7 y  P! F, Y3 j2 b9 G& c" @
  11:40:27$ Q7 c- J. {/ o* E
  你觉得呢?
( F  F0 ^1 M1 g4 p6 j/ W3 C; L  
  水先生
$ Y* Z, p; P9 |8 `+ k' C  11:56:51
5 F: K9 I4 a# d) I0 n: d0 P  可以检查6 S' o; h& H0 U  J; q
  
  患者
. u) c: m5 o# b  11:57:190 }/ h1 N4 r9 L. U0 ^
  药还要继续吃吗?
/ V5 @2 t) B+ k( A7 i  
  患者0 ]8 I; C2 C4 b9 I/ b4 r' _4 z/ S
  11:57:46$ @) k" q  ?# f7 j
  这几天坚持揉腹,大便每天一次也正常了# @! Z% [' j3 z- R7 M" \
  
  水先生* C3 ?" n& [: p8 Z5 X# e
  11:57:54
- N6 L; A1 s: ]  可以继续服用3天
/ G$ f" k& m3 v, V7 d: x  
  患者
9 @! E+ r* C, b4 Y" Q  11:58:27
. E( }; _+ H; c) u) F  好的谢谢
2 w: K* |# H; H  
  患者, i) {5 h: V: M2 A* ]# a  ]
  11:59:02
8 A" T) @0 M- u0 l* n$ [, H  跟您拜个早年!祝您牛年大吉,新年快乐!
& C2 A$ X1 l8 o8 s( Q2 d. y5 K: h
 楼主| 发表于 2021/3/7 10:56:02 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围常用时方  L4 \2 }+ w$ Z% o
/ d: l+ j0 c& v, M) O" W
没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
' t( N8 O8 V5 i8 ?& d
 楼主| 发表于 2021/3/12 07:55:25 | 显示全部楼层
其实 治疗乳腺结节 我一般 会用血府逐瘀汤 。对于这个患者的 下巴肿块,我想 也与患者的气滞淤血的体质有关系,所以也开了 血府逐瘀汤 。没想到 ,效果这么好。
- e' X2 M1 a9 E; z
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