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[理论] 时方治舌苔白腻口臭大便不好一例(答案已公布)

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发表于 2021/4/4 14:57:12 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2021/4/7 20:24 编辑 ; n$ j# D5 |$ g9 v

0 q  s# E' T* f
所在省市                           江苏南通通州: H6 g: `* A( Z
职 业                             家庭主妇% S2 u% ]. y2 k4 O
婚 否                            已婚: P) N8 J! v0 m9 H5 M' A/ d8 D
性别,年龄                        女,62% A) u" M( |0 L4 Q9 |( P% c# }7 [
现在主要症状:
' X: U: H; O5 j7 T主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
$ ]% C; m+ b; I$ I
1、           舌苔白腻,有时也发黄,口苦,口臭。早起后吐痰发黄。
2、           吃饭后感觉腹部不太好消化。
3、        小腿肚经常感觉不舒服。
4、        一周前有咳嗽无痰,现在偶有一些咳嗽。
现正在服用的药:
7 d6 V' ?$ Z+ O# S2 R针对口苦口臭,之前服用过小柴胡颗粒。
7 R% f# K4 \$ x0 k! H( e" A; b. j针对咳嗽,上周喝的川贝枇杷糖浆
, e, c' r* J: W1 U7 L5 J4 m* w在是否艾灸3 a" n1 Z5 ^: b1 U+ k

. N. k4 Z2 A0 ]" q: j& E是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
0 T7 n7 d7 j$ m# U. `/ J: M/ P* F# ]- H
最初发病的年份月份(请一定认真填写):  6 P5 m0 D* w) o9 }( E& ], ^& f; j
好几个月之前就有口臭,口苦,舌苔白。
- B8 M9 Z6 _0 s6 Z, h; F- W病情加重的年份月份(请一定认真填写):
$ E) k1 _! J8 x; M6 q现在也还是有口臭,舌苔白腻: b: ~* f( O' F% I4 v
发病的时辰:
2 v5 a0 N' X3 X3 C4 S# J& _发病时的典型症状   * U$ ~; h  d/ I  W( g7 K
6 Q% m. m! n- n: s7 O+ R: H
西医病名:  
) J/ |' B% o; G! D) D
% r* _, o( A' n5 d3 u" T发病季节:
0 U8 g' J+ l* M0 R5 z
2 I' C2 l; O1 O& @6 s/ `发病原因:$ K6 l: x. u/ z' V0 w  M' ?. c
- W/ D! ^5 v% g, ?: q+ b8 P
是否长期用过激素   是否大量用过消炎药    是否做过手术:
4 R- f, u; J. g1 e* p- e" Y以下括号内属于自己的症状用红笔标注, o0 H/ j8 r! P8 a( X7 X& e
面色:(与平常是否不?红,黄,白,黑,青,有光泽?):0 @- t- r$ R/ l7 A/ W" \  ~' M& b
眼象:(白睛颜色:色青,略有色黄等,血丝右眼易流眼泪?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
2 o. O1 z; c1 J5 x! v' q3 z出汗情况:稍微动起来就流汗,背上,头上。
% \& s$ {) y' A7 H7 S部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):6 B% j5 Z6 Q9 g: Z1 G
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):   " t( q7 T1 f# R! S. I2 M/ E, r& M6 y
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,眩晕,左,右,眼下颜色):   
- C7 e4 m9 n1 x2 x: W, E$ O: W口(有时晚上睡觉醒来时特别口干)、渴否?口苦口腻?口甜?有无有时泛酸?有无异味口臭经常会发溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):  
9 b' g" T7 V" Y& z/ s) t呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):- N7 Q% Z; I4 J1 z6 h# f. B2 x
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  3 Z8 Z$ _( k2 e3 g
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  - k/ J2 @* q6 C& u# u. k) v
胸(满,闷,胀,疼痛,热,凉):% g# y3 H6 f1 l2 T
乳(有时胀,痛,增生,肿块,左,右):
9 E6 N  r! k* e% y5 N) W, B胁(胀,痛,热,凉,左,右):   
1 L& e- }+ y5 Y( C; O* u腹(肿,,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  / {6 S; k: u: q
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):  [) K/ R5 }- K% _. O
心(烦、闷,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快)   
7 s& F5 w% V* b7 L心下(满,堵,胀,烧):  
8 b& G4 O8 D, L胃(食后胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):* o( l5 D/ d% B) x
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):. C; l4 B9 w, ~
项(僵,痛,酸,重,胀):1 }7 a9 i: I+ B) Y
肩(酸疼  痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):% \7 }6 e. g7 T- ]
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
# s5 U' i+ k5 n0 Z+ ]手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):左右手背有类似胀、麻的感觉,特别是早起醒来以后,用手摩擦摩擦,握拳松拳会好一点% {) L% W: Y+ q" K, Z9 n
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  
" s0 F0 ?; ?! B2 m( _  h腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
: v) B1 B, G. t腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外): 小腿肚和手背的感觉类似,都是有点胀的感觉。
2 K  R  h+ q; T) a膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  膝盖骨往下,不是很舒服。
% l- \+ J) g1 ^$ H% v足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
3 b0 w6 g5 N7 H8 e足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):& r" u- F5 T7 U: s% b
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
9 F" i+ H2 K: T3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
# _0 Z5 u6 T! x7 b. ?! V: X4 j8 ~8 N饮(多,一天2-3杯水少,喜热饮,喜温,喜咸):  + v1 u6 ^; X3 K
食(一般喜米,喜面,喜粥,喜油腻):1 U/ [0 G( F0 Q  R& A- Q* p
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 上半夜还好,下半夜1~3点多容易醒,醒了再入睡就比较困难。
* D8 ]  s' ?4 I8 g2 v大便(次数早起1,不干不湿,有时粘,粘马桶。腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
) t7 Q0 S6 z5 o9 F& Q小便(次数,多,少,不畅,不禁,颜色有时发黄,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味臭有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿一次繁多?):   
0 ~+ h+ x$ W) g房事:(有无  多少 性欲旺盛性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  堕胎)是否遗精6 _2 ^/ k9 o% ~% G$ h
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?): 双侧脸颊上有很多摸上去凸出的点点2 @' F2 T* v- Q  k9 Z' p# V
月经(无  周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  ; C8 H: D7 I3 O1 x8 p( @3 [
白带(有,,多,少,白,黄,赤,腥,臭):3 r# s/ o$ e" T  T, s+ @
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  顺产1胎。流产2次。
2 s3 P( }5 h9 \2 a4 _4 R1 W
2 o% H! r5 ^4 C, S( O4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
: u; \0 G$ f6 E发热,出汗,怕冷怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝呕逆恶心腹泻便血尿血吐血鼻血牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕
+ ^1 I4 V' R( u; \% S5、七情何者为重, M4 l2 i4 J! `" _  U4 U
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸平平常常
" y# r) D5 _6 t# A/ t" U6、过去曾服过的药物及疗效。
: Z+ |5 M! d9 `3 t, R2 d/ e# g9 t5 K7 Z- q. q: _
7、体温 呼吸 心率 血压' d: p8 }  W! _
8 _" ]. L$ t# w7 ?" V+ Y( G
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):  
; G+ |  p& ^" I" L; m----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
; k: r2 \4 _$ x8 M# H0 _4 c/ u7 I: s0 z
 楼主| 发表于 2021/4/4 14:57:57 | 显示全部楼层
日期:  2021-03-10
" \# x; o& _2 r  
  患者女儿% Y0 \, j% D6 F0 d2 i2 r0 U$ r7 p
  18:48:35
9 k* I0 l  l2 j* {  先生,妈妈62岁,最近总是口臭,舌苔也比较白腻,能否调理?
1 Z: d$ G' N* c2 g, b  
  水先生' T* {" H: D, b3 w- s4 F8 B- u
  19:51:35; |, l+ ~) E5 |1 n0 G4 Z: `8 [+ j1 T+ m
  当然可以调理
* t, n2 B7 @+ r0 H& l  
  患者女儿
) h' e* q$ s* g% a8 f+ O  19:53:33
* {3 v  e& A( k) @, J, ]( h  好的
8 i& S4 E. |8 F  
  患者女儿8 T' o& Q) s1 G; r
  21:05:00
6 k, U, c- P. D: B: j* r) B; o& _7 y  
  水先生
* ^! U9 {3 v$ K; x) g* J  21:08:45
$ ^. ]* x: X; T( N$ v  常用时方 (请同道处方,答案近期公布)
2 T2 y; a: G( [7 u2 u' z  
  水先生
4 R$ e7 O" R3 V. L. l7 I) J% T  21:09:13
* v0 a& u0 m$ p  每日1剂,连服6天反馈6 U3 D8 `! ?) l, a  x9 O
  
  患者女儿- `. L6 g: s" l' H! |  m
  21:10:469 c5 Z; O% Z' s
  好的& V0 ]# y; z# C# Z0 \# k9 t! F
  
  日期:  2021-03-19' x1 {$ {2 Q$ i" K
  
  患者女儿
" h& ^: d3 x4 q2 i4 u! m. S  18:44:35
2 |/ y* G$ X0 F  共吃了6天,大便好多了,不粘马桶,胃感觉舒服些了,天好的时候小腿相对也舒服些,舌苔好了一点点5 [: H9 `, ]" a3 F5 f
  
  水先生
% b$ o+ d( p( v' H  18:51:06  S3 ~# b6 a' N5 a9 o- J! t, C
  再吃3天  j2 m8 [$ P1 S$ F5 {# ~$ M
  
  患者女儿# _* j+ o) v, X2 d2 L7 O
  18:51:59
" n% ~, j' `1 |. t, r1 z  好的,饮食有什么要注意的吗?7 D+ v. \5 z9 \, ^8 k
  
  水先生
8 c4 S/ t7 f/ W8 x6 W  18:52:20
9 o1 l# G# w) s" |8 J  不吃生冷0 z  _8 w& M5 d
  
  日期:  2021-03-22# u5 ?  s: n6 U9 X* x/ w) _
  
  患者女儿
! @7 s  ]0 D4 D) N* }/ v% e" t6 c  21:28:18: h- m2 Z/ V$ }0 U3 b' ]  y
  " T9 q3 K! y! S/ Y
  
  患者女儿
6 d* p: o' p" e7 W) }9 V8 L# o, a  G  21:29:15& n, {+ ~. Y; H, j6 }; F
  现在的舌象是这样的。大便好多了。天气好时腿相对舒服得多。口臭还有点。; z- E$ w0 E, j4 L
  
  水先生  j  o. z" O. X
  21:29:26
" v& s7 F2 B+ }7 u2 @: V  很明显改善吗; Z* ?( b2 |3 B1 H( ~- k
  
  患者女儿
, c+ a/ c6 g' p% j4 V  21:29:41: i/ Y4 e- q3 Y6 M. s$ m, Z
  大便是很明显
9 B- |  E; l0 w3 {7 Q$ b  
  水先生
  d6 p0 z6 `7 w  21:29:484 ]% ^* @) C. ]- G; F
  可以继续服用3天
4 g0 [& r8 g) L/ A- @$ [  
  患者女儿+ m: [) ?& W' P% V/ r
  21:30:06
4 V0 L' s6 c& l/ G" L/ o. P, J& y  好的. ~# X# H$ ]$ V1 {+ c
  
  日期:  2021-03-270 \3 |6 a" p) G! N) e, n/ b2 D
  
  患者女儿* j& k; G7 i8 M5 x& P. m# i
  10:32:39
3 F' j+ u$ U/ x  E  0 L' a" N2 V) S
  
  患者女儿
, H; ?) ?; w, |4 {3 ^  10:33:11
' @* l7 }# G; \! s7 K  现在舌苔比之前又好了一点,小腿还是会有点不舒服,脚后跟也会有点疼- v$ {" S5 [7 l
  
  患者女儿
# R8 H5 _. p# p! U2 n  @  10:34:01! Z: E  s" f7 P9 D
  就是膝盖往下的部分5 u$ \. w* g% o; Q
  
  水先生9 {; K8 ]" ?1 M  @6 P
  10:53:25
( N( m  L- b% q9 F2 ]+ c  停药2天2 a/ Z' b1 L8 }' L- U6 M/ ]3 ^
  
  患者女儿
7 I+ j: @3 v' s: v3 u6 O! x3 a9 J. y  10:56:34
: \" h, X5 U8 T+ \- i  好的,两天后再反馈
9 S5 N. j' R( s# v  
  水先生" H7 V0 N) ^4 m' m6 N3 ]' f
  10:56:48
. n& z4 b3 d" F! V' \9 U  口臭好了吗
& {8 Q' h6 d4 y( |  
  患者女儿
" v) i1 |1 _+ s4 F3 d  10:57:05
5 b3 w; Q" A1 i  O# @  好多了
, z, F, J! y8 y  K8 _7 T5 y  
( e' u* p+ M, A" V
 楼主| 发表于 2021/4/4 14:58:21 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围 教科书 方剂学7 K9 m( I4 z* K" ]. G' ]' {/ f

' G: q) q# ^: r- ~' L/ I没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规  Q" W, B/ i6 `+ w  R
发表于 2021/4/4 16:40:24 | 显示全部楼层
服用的是六君子汤。
4 @  _! z& D4 I1 n+ r! f& a, C  “舌苔白腻,有时也发黄,口苦,口臭。早起后吐痰发黄。”——胃湿热重,伏气化热,外邪入府。; x4 S% b, P4 U& m: a
“吃饭后感觉腹部不太好消化"——久热耗阴) |& F/ I* @$ V, D0 G" O
”  小腿肚经常感觉不舒服“&”大便稀溏“——府已累脏,脾也有问题。7 O% \* t% L; S  a

- L. v7 U% B8 V+ S$ q1 G5 I水师给出了范围,但是这个方子不能根除问题。感觉要再加一味生石膏。# v0 X+ x! d- M  M+ o" b
2 |' Q: C. F( B- y5 a! E. X# F4 M
 楼主| 发表于 2021/4/7 20:24:08 | 显示全部楼层
患者服用的是 甘露消毒丹
+ o$ W2 {& m# Y- m' T! j  U' r[组成 ] 飞滑石15g,黄芩10g,绵茵陈11g,石菖蒲6g,浙贝母、川木通5g,藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干各4g。
' ?$ K" U7 V/ i# \5 Z湿温时疫,邪在气分,湿热并重证。发热倦怠,胸闷腹胀,肢酸咽痛,身目发黄,颐肿口渴,小便短赤,泄泻淋浊,舌苔白或厚腻或干黄,脉濡数或滑数。
5 T  Z) Q: P% ~( c
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