刘维忠：关于欠发达地区医改的中医之路
刘维忠：关于欠发达地区医改的中医之路http://www.sina.com.cn2011年10月25日15:13 新浪健康 微博 甘肃经济总量少、人均水平低、自然条件差，是一个典型的西部欠发达地区。欠发达地区的医改不能走发达地区的路子，更不能走西方国家的医改道路。甘肃医改的方向在那里呢？通过这几年的探索和实践，我们趟出了中医药特色欠发达地区医改的新路子。 一、甘肃发展中医药事业的基本考虑 第一个考虑，甘肃是中医药的发源地之一。八千年前“味百药而制九针”的伏羲是甘肃天水人，应该说是中国最早的中医。5000年前甘肃庆阳又出了个老中医岐伯，黄帝请教了歧伯1080个中医养生的问题，歧伯每天回答一个问题，回答了近三年时间。春秋战国开始直到汉代医学家们把这段对话陆续整理成书-《皇帝内经》。庆阳市投资建设了一个很大的岐伯广场和《黄帝内经》碑林，国家中医药局把岐伯广场和皇甫谧文化园确定为全国中医文化传承教育基地。2010年，卫生厅在岐伯广场的医祖岐伯塑像前举行了全省中医省市县乡村五级师带徒拜师仪式，上千人参加拜师仪式，许多群众也自发前来参加仪式，大家非常激动，就连副省长咸辉也感慨地说，甘肃发展中医真有群众基础，这几年咱们省的中医发展的真不错，中医人、卫生系统真不容易。当然，我们也清楚甘肃中医药的发展主要还是省委、政府高度重视。《针灸甲乙经》作者，晋朝针灸鼻祖皇甫谧也是甘肃灵台县人。平凉市的灵台县在皇甫谧墓前建设了皇甫谧文化园，包括皇甫谧针灸博物馆、针灸鼻祖皇甫谧塑像、中药生态园等，2010年在这里举行了甘肃省首期省市县乡村五级中医师带徒拜师仪式，甘肃省政协侯生华副主席和几千群众参加了拜师仪式，仪式之后在皇甫谧塑像前演出了大型秦腔《皇甫谧》，使师徒和群众深受教育。还有武威出土的汉简、敦煌医学都是我国最早的医学文献之一。应该说甘肃是中医药最早的发源地，甘肃中医药工作做不好，上对不起祖先，下对不起后代。第二个考虑，甘肃是一个穷省，全省人口占全国2%，国民生产总值只占全国的1%。我们在医改中确定了一个思路，就是“用最简单的方法解决最基础的问题，用尽可能少的费用维护人民群众健康，走中医特色的甘肃医改之路”。确定了这么一个思路，最少的费用只能是中医，西医都很贵，所以我们发展中医，一个是中医能解决问题，第二个是中医便宜。为此，我们一方面治理过度医疗，一方面发展中医。现在超级细菌在全世界蔓延，中国也有了，抗生素大量使用，我们就非得治理过度医疗，解决抗生素的大量使用问题。治理过度医疗，抗生素降下来，用什么来代替，就是用中药来代替。治理过度医疗，我们确定了“四个排队”，乡以上医院，每个医生每月抗生素使用量、自费药使用量等排队，抗生素使用排名前10名的，组织专家进行评估，不合理用药都要处罚。全省从去2010年处罚了1400多个大夫，这应该说在全国力度最大的。我们每月把“四个排队”情况和给医生记录不良业绩情况，乡以上医院都贴到了墙上，老百姓一看这个医生乱开药哩，不敢找这个人，他的威信就没有了。我们还搞了医疗机构的八个排队情况上网，即对平均住院费、平均门诊费、平均住院自费比例、平均大型检查阳性率、门诊输液人次占门诊总人次比例、药费占总收入的比例、中医药收入占总收入的比例、青霉素使用量占抗菌素使用量比例等进行排队，在甘肃卫生网上公布，并作为给医院记录不良业绩的主要依据。据2010年卫生部年鉴统计，甘肃平均门诊费89元，平均住院费3400元，占不到全国平均住院费、门诊费数的60%，除西藏外，甘肃平均住院费、门诊费是全国最低的。抗生素降下来，你得有个治病的东西，这样就得把中药用上去，特别是发烧的患者，中医效果是非常好的。第三个考虑，国家提出并实施了公共卫生均等化项目，还没有实施基本医疗均等化项目。单纯搞西医很难实现城乡基本医疗均等化，因为乡村很难像城市一样配备CT等大型设备。中西医并重，特别是发展中医是实现城乡基本医疗均等化的最好手段，农村的中医水平有可能超过城市。要实现城乡基本医疗均等化必须在发展县乡医院西医的同时，大力发展中医。2011年我陪咸辉副省长去庆阳市西峰区下乡，彭原乡彭原村卫生室40多岁的一个中医每天有80多个病人，咸辉副省长问，你这里病人多，还是隔壁乡卫生院病人多，回答是两面差不多，实际是村卫生室病人比乡卫生院病人多，周围几个县的病人都来这村卫生室看病。第四个考虑，甘肃省委、省政府作出了发展陇药的决定。甘肃人工种植的中药材1500多万亩，是全国人工种植面积最大的省份之一。2011年全省人才工作会指定财政厅和卫生厅发言，我讲了一个观点，我说甘肃发展陇药必须首先发展中医，人吃中药和牛吃草不一样，牛可以直接吃，而人吃中药不能直接吃，必须让中医开成中药方子才能吃。所以甘肃发展陇药必须首先扩大中医队伍，我们的目标是到十二五末把甘肃目前17000人的中医队伍扩大一倍以上达到40000人以上。其中从2009年开始西医脱产学习中医每年850人，省级每年培养150人，每个市州每年培养50人，7年培养近6000名中西医结合医师。从2010年开始每3年培养省市县乡村五级师带徒学员3000名，6年培养6000名中医师。从2009年开始由省级财政发工资，省委、省政府每年招收3000-5000名医学大学生到乡镇卫生院工作，1/3是中医，7年招收7000名以上中医师。这几年中医政策好了，从事西医的中医人员陆续归队，每年还有1000名以上村医到中医学校脱产学习中医。其次要提高中医人才质量，2011年甘肃派到省外进修学习的近1000名，其中三分之一是中医，2012年开始，甘肃派到省外进修学习的医护人员和卫生管理人员将达到每年将达到2000人以上，其中中医人员1000人以上。省市级医疗机构接受基层医务人员进修学习4000人以上，其中中医1000人以上。第三要加大投入，发展中医药科研，开发新药产品。第五个考虑，我们认为中医药的疗效非常好。举几个例子：2010年兰大一院收治了一例超级细菌患者，发烧42度，严重肺炎痰特别多，25种抗菌素全部耐药，我们安排70多岁的老中医刘东汉诊治，吃完他的一付药后，患者体温降到了37度，再服三付药后，肺部X片清晰，痰也没有了，国家疾控中心再次化验细菌阴性了。卫生部副部长、国家中医药局局长王国强看到信息后非常重视，派三位中医专家来兰州考察并指导治疗，三位专家对刘东汉先生给予充分肯定。后来刘东汉先生把这个病例写了一万字的论文，中国中医药报连载了四次。甘肃省奖励的第一个科技功臣、小麦专家周祥春先生70岁了。2010年初体检时发现患有晚期胰头癌，省长刘伟平非常关心，多次看望并安排去上海一个大医院进一步检查、治疗，上海意见与甘肃一致，说已经不能做化疗了，也不能手术，回家调养，估计活不了三个月。回到兰州时病人已经非常虚弱，每天腹泻20-30次，卧床不起。我们安排中西医结合专家、甘肃省名中医裴正学用中医方法治疗半年后，周祥春老人CT片胰头癌从4.8X4.2cm缩小到2.1X1.8cm，腹泻只有3-4次，老人每天上午在医院吃中药、输白蛋白，下午自己就回家了，还去科技厅汇报工作、参加省里的一些活动。治疗十二个月后，老人腹泻正常，每天一次，CT片癌块已经缩回胰腺看不见了。可惜的是老人有一天回家后，由于霉菌感染肾衰竭去世。2011年上半年甘肃著名画家李宝峰先生患脑溢血，昏迷不醒，省委书记陆浩同志非常重视，给我打电话要求全力抢救。我们安排老中医刘东汉看了病人，开了安宫牛黄汤，我们要求医院同时给患者通过胃管灌了猪蹄子煮的汤和黄芪水，之后第四天患者就清醒了，通过一段时间的针灸和康复锻炼，患者偏瘫的肢体恢复了功能。2011年9月5日晚上11点多，领导给我打电话说母亲肺心病血压下降控制不住，所有强心药都不见效，让我找20年前使用过的一个叫毒毛旋花子甙K的药，我给各医院打电话都没有这个药，于是给领导建议用中医配合治疗，领导说，那就试试吧，我请来老中医刘东汉先生，他凌晨一点看了病人开了中药，三点病人喝了中药，我和刘东汉先生都回家了。早晨七点医院打电话说，病人喝中药后尿特别多，肺水肿消失了，痰没有了，不咳嗽了，能吃饭了。服药一周后病人能下床洗脸刷牙了。我爱人由于视网膜手术失败失眠半年，西药安定片越吃越多，把胃吃坏了。我找老中医刘东汉吃了20付中药把失眠治疗好了。我的双腿皮肤患玻璃样变，在北京一个大医院看了说只能是犯病时涂激素，没有根治办法。后来甘肃一个中医说，用蚂蚁、毒蛇、蜈蚣泡酒外涂，涂前用梅花针敲破效果更好，家里没有梅花针，我让儿子用红酒瓶的木塞制作了一个，治疗半月就好了。甘肃日报副总编玄承东2010年患脑溢血，出血40毫升，我请了西医会诊，说要动手术，患者的爱人不同意做手术，要求药物治疗，我给请了一位老中医，吃中药，喝猪蹄子汤和黄芪水，治疗一月多，一切恢复正常。教育厅领导的父亲肺心病在市医院住院，西医抢救多日效果不好，病情越来越重，给我打电话说，听说你重视中医，中医有没有抢救办法？我说，西医我也重视，我从市中医院给找个中医参与抢救，2个月后我去这个市下乡看望这个老人时，基本好了，只是感觉疲乏，老人说，不是中医这次就完了。一个朋友的母亲在烟台做乳腺癌手术，西医担心老人由于严重糖尿病术后伤口不愈合。我给介绍了中医学院附属医院中医张志明开了中药，按我建议给老人吃猪蹄子、喝汤，术后伤口愈合很好。张掖市的肃南县一位三十多岁男子从祁连山上掉下来，没有人发现冻了一夜，把脚冻伤了，西医提出截肢。张掖市一位领导给我打电话问中医能不能保脚？我问了省中医院院长李盛华，他说让病人来住院试试，后来这位病人来中医院治疗半年后脚保住了，只是截了一个小指。这次我省舟曲发生特大山洪泥石流灾害，舟曲地方非常小，1.9平方公里死亡了1700人，发生疫情的可能性非常大，中央领导几次要求我们省委书记、省长把防控疫情当作一件大事来抓，省委书记陆浩同志听取了四次卫生防疫的汇报，省长刘伟平同志六次检查卫生防疫工作。当时我们压力非常大，好多人提出来预防性地吃点西药，我说一人发两片西药谁都不会吃，老百姓说我没病吃什么药。后来我给几个市州卫生局长打了电话，一个市拉2吨大蒜。第一次拉来了40.5吨大蒜，老百姓一吃，预防疾病效果非常好，后来我们省长刘伟平听好多人反映，说大蒜防病效果非常好，让我再调点，我说没钱了，省长就给省政府秘书长打电话，又调了70吨，后来吃完了又调了50吨，一共调了160.5吨大蒜，人均3至4斤大蒜，效果非常好，使疫情没有发生。有一段时间，解放军战士和群众烂裆、烂皮肤，新华社写了内参，总理等中央多位领导作了批示，省里压力很大，我们请省里的名中医刘东汉开了一个简单方子：一个黄柏、一个苍术，就两味药，拿大铁锅熬上，然后抹在皮肤上，撒上滑石粉，4天之后皮肤病就没有了。事后，我说把这个大铁锅撤了，老百姓还不干，每天好多人排队用塑料瓶来装，说这个治脚气挺好的，一直熬了2个月，一锅也没有倒掉。舟曲泥石流发生后的头几天，不少失去亲人的人们出现了一些抑郁症的症状，悲痛、恐怖、失眠、没有食欲。西医要求用西药规范干预，我说等一等吧，我们先用中医的办法试一试。按解放军301医院赵霖教授的建议，我们从庆阳市调来2吨黄花菜，用大铁锅煮上让患者喝上，一周之后抑郁症没有了。有一段时间舟曲群众拉肚子和感冒人很多，我们又请中医开了方子，支起12口大铁锅煮药发给群众喝，4天之后病就没有了。而中药坚持发了两个多月，有50多万人次预防性的喝了中药。县医院院长是我大学同学，他说这两个月中药发得县医院没有病人了。舟曲这次疫情没有起来，应该说中药发挥了很大作用。省委的同志告诉我，省委、省政府给中央写了救灾的总结汇报，开始中医预防疾病写得少，省委书记陆浩和省长刘伟平又把中医救灾加写了一大段。8月下旬的一天晚上，我从舟曲送卫生部领导到兰州，我那天特别累想睡一觉，省卫生厅处长给我打电话说“舟曲来兰州住院的病人有2个病危今晚过不去了，建议从北京请2个医生看一下，一旦死亡我们的责任小一些。另一个17岁的女孩今晚截脚。”我说，北京的专家可以请，2个重病人我打电话请中医看，截脚的病人我带中医专家去会诊。第一个是兰州某部队医院住的舟曲一个泥石流综合挤压伤病人，十几天没有尿，利尿药不起作用昏迷了，医政处长给我打电话说这个病人今天晚上过不去了，我当即给刘宝厚老先生打电话，他70多岁了，是专门看肾病的中西医结合专家，他把中药给患者服用，喝了3天这名患者尿量就达到了600毫升，而后尿量正常，一个月后病愈出院了。第二个是兰大一院住的舟曲泥石流综合挤压伤的一个48岁的妇女，发烧40度，最好的抗菌素不起作用，没有血压，升压药没有效果，没有尿，昏迷不醒。我给70岁的老中医刘东汉先生打电话请他去看一下这个病人。刘东汉先生当天晚上就看了病人。第二天上午8点我去兰大一院给刘东汉先生打了电话，请他一起再看一下这个病人，刘东汉先生说“这病人很重，我很紧张早上6点就看了，好些了，你去看吧。”我看了病人，又看了刘东汉先生开的方子，是一个麻杏石甘汤，把麻黄去掉了，留下了30克石膏，加了1克升麻，效果奇好，30克石膏把体温从40度降到了37度，1克升麻把血压升到60/130，一个多月后病人痊愈出院了，还给卫生厅寄来了感谢信。第三个病人是兰大二院住的17岁舟曲泥石流挤压伤的小女孩。她的父母在泥石流中都去世了，她成了孤儿。她的脚在泥石流中压了8小时，脚上的肉全烂掉了，只剩一小块干肉了，骨头都变黑了。北京积水谭医院的西医专家会诊后决定截肢。甘肃的西医专家会诊后也决定截肢。我请了70多岁的中医正骨专家宋贵杰，中医学院附属医院副院长刘保健和中医院副院长赵继荣去兰大二院与那里的西医讨论到晚上11点多。西医主张截肢，中医主张保脚。我问宋贵杰老先生不主张截肢的理由是什么？他说，第一，小孩脚上竟剩的一块干肉上动脉还在跳，说明脚上血管还在。第二，干肉的皮肤有感觉，说明脚上神经还在。第三，孩子生命体征平稳，不马上截肢不会有生命危险。最后我们决定用中西医结合措施保脚。宋贵杰先生开了内服的中药，刘保健和赵继荣给患者重新做了骨头固定，外敷了中药膏。我要求给患者吃猪蹄子，喝黄芪水。我有个经验，病人做完手术后吃猪蹄子或通过胃管灌些猪蹄子煮的汤，7天左右伤口就长好了。黄芪防腐生机效果好，伤口有感染的病人，喝黄芪水很快就能长出肉芽把脓顶出去，同时能提高免疫力。这个病人用了中医措施24小时后脚上的干肉开始渗血了，变成了活肉。48小时后开始长肉芽了。15天后肉芽把骨头包住了，只是没有皮肤，从大腿上取皮做了移植，3个多月后病人痊愈出院，脚活动功能正常。甘南藏族自治州是我们甘肃省条件最差的一个地区，甲型流感流行的时候，甘南州医院2个甲流病人昏迷，气管切开了，院长给我打电话说病人活不成了，我说绝对不能死，不管你怎么治，人不能死。他说那没办法，我说你把中药给患者吃上，他说西药都没有办法，还灌中药哩。我说，用上中药，人死了我不找你麻烦，不用中药，人死了我要找你麻烦。最后他们就通过胃管把中药灌上，2人全救活了，那么落后的地方把人救活了，没有中医行吗？酒泉甲流死了1个人，当地卫生局长很厉害，把负责的大夫叫来骂了一顿，问为什么不给病人吃中药。然后全市做了个规定，所有的甲流病人喝中药预防和治疗甲流，喝了中药的，如果患者死了，大夫不给处分。没喝中药的，如果患者死了，要给大夫处分，院长也要给处分，后来1个都没有死，中药效果应该说非常好。我们教育厅、卫生厅联合发了通知，所有学校只要有甲流发烧的，全部喝中药，临夏州中医院一家就卖出了6万付中药。全省有300万人预防性地喝了中药，疫情很快就控制下来了。张掖医专校长给我讲，学校有5000多学生，甲流的时候每天有几十个学生发烧，接到教育厅和卫生厅的通知后，给每个学生预防性地服用了4付中药，之后一个发烧的都没有了。2010年我们做了个决定，所有的综合医院重症监护室，都必须配中医，中医和西医同时开展抢救，目标就是把抢救的成活率提高5个百分点。县以上医院所有西医临床科室都要配中医大夫。玉树地震的时候，转送到甘肃340多个病人，当时大部分放在中医院和中医学院附属医院，开始很多人不理解，说甘肃胡整哩，给骨折的病人喝中医汤能好吗？好多人给我打电话，“你现在开始胡整了”，我说，怎么胡整，还有中医正骨哩。有5个先兆流产，胎动都开始了，都是中医给保住的。其中，省中医学院附属医院住的一个妇女大腿骨折了，她是个孕妇，医生说做手术必须先流产。这个妇女已经流产过2次，她说我这个腿不要了，我得要这个小孩，哭得很厉害。我们请宋贵杰老先生给正骨，做了夹板固定，把腿治好了，小孩也保住了。我们安排340个病人都吃了猪蹄子，喝了黄芪水，伤恢复得非常快，青海省政协副主席陈资全来慰问伤员的时候，他说甘肃创造了一个中医灾难医学，创造了中西医结合的一个奇迹。第六个考虑，中西医结合对医院有好处。兰州大学第二医院有个张有成教授给我讲，他过去做脾脏摘除手术，摘除完每个病人发烧2个月到3个月，一个都不例外，医院也收不来钱，效益低，后来他术前术后吃中药、针灸，术后3到4天全部出院了，科里的效益一下子提高了。病床周转率一快，医院的效益就提高了，病人的住院费也就下来了。所以医院如果发展中医，效益也就起来了，病人负担也小了。第七个考虑，发展中医是治理过度医疗，控制抗菌素、激素滥用，防止超级细菌产生的重要方法。现在抗菌素、激素滥用，特别是对孩子的滥用，会导致糖尿病、肝硬化、肾衰竭等慢性病的大量发生。第八个考虑，发展中医是中国人民的战略选择。中国人口能占世界人口的1/5,主要原因是历史上几次大的瘟疫欧洲等地每次死亡几千万人，中国死亡很少，中医立了大功。甲流美国死亡12000人，中国死亡不到800人。解放初，毛主席用微薄的财政收入解决了占世界五分之一人口的基本医疗问题，中医功不可没。美国等西方国家以各种理由阻止中药进入本国市场，就是为了保护本国企业利益。中国大量进口外国西医药产品，把医生变成了外国企业的劳工。派特CT做一次1万元，大部分交给了美国。大型设备检查和放置心脏支架如果不严格控制适应症，他就会像老虎机一样把医保资金吃进去，其中大部分资金会以耗材的名义被外国企业拿走，老百姓还有什么呢？只有检查和心脏支架术后留下的后遗症，包括放射性肾炎和血管的反复堵塞。第九个考虑，这几年部分群众有病已经想不起中医了，只知道输液。我2011年初回老家下乡，80多岁的姨姨患严重肺心病，头和全身都水肿了，呼吸极度困难，家里人对我说，姨姨快不行了，等几天把她老人家的后事办了再走吧，我问是怎么治疗的？回答是每天输液越输越肿，我问吃中药了吗？回答说没有，我问为什么不吃中药？回答说这些年人们有病就想起输液，没有想到吃中药。我从市中医院请了个中医治疗，一周后打电话说水肿消了，病情明显好转。第十个考虑，中医价格低。舟曲泥石流时，治疗抑郁症、皮肤湿疹、感冒、腹泻的中药，每人份平均0.2元，每人总共治疗费不到1元钱。 二、我们采取十几项保护扶持中医药发展的措施 第一，省财政补助工资招收医学大学生到乡镇卫生院工作。2008年开始，省委、省政府每年招5000个大学生到乡卫生院工作，三分之一是中医，已经连续招了3年了。省委书记陆浩同志和两任省长徐守盛、刘伟平同志看得远，决定再招3年，一共招5年，5年能招2万多个大学生到乡镇卫生院。省人力资源和社会保障厅、卫生厅联合发出通知规定，从2009年开始甘肃县以上医院进大学生，要从基层逐级选拔，不准直接招。所以5年之后，乡级的这些大学生就能逐级到县以上医院工作。由于甘肃医学毕业生就业率高，2010年甘肃中医学院高考招生提档分数线是全省文科第一，理科第二，全部是第一志愿，第二志愿一个都没有招。原来，甘肃中医学院毕业生由于就业率低，招生时分数线多次降低到二、三志愿才能招到学生。第二，开展“西医学中医、中医学经典”活动。五十年代甘肃卫生厅第一任厅长刘允中就提倡西医学习中医，他一到卫生厅就从北京调58名中医到甘肃工作。2008年甘肃开展西医学习中医活动时，省人事厅发了一个通知，西医考高级职称时必须加考中医内容，占20%的分值，每年有700名西医脱产学习中医。当时阻力非常大，许多西医大夫找领导要求取消这一政策，有一个外科医生找我们当时的中医局长(现在是甘肃中医学院副院长)郑贵森同志说，你们没有事干了吗？外科手术这么忙，考职称还考什么中医。中医局长说，你职称英语考了吗？回答说，考了。中医局长说，中医是老祖先留下的东西你都不愿意考，外国人的东西你考他干什么？这位外科医生回家想了3天回来对中医局长说，我想通了老祖先的东西(中医)应该考。后来有的同志问我，让西医学习中医是你想出来的，还是谁建议的？我说，是毛主席1956年提出来的，我哪有这脑子。卫生厅压力非常大，最后只好找省委书记陆浩和省长徐守盛对西学中作了批示，甘肃日报和甘肃电视台播发了领导批示，《中国中医药报》专门发了2篇评论，其中一篇说，甘肃西医学习中医创造了一个新的医学模式，双黄连事件中死亡不少人，检查结果是双黄连制剂本身没有问题，是部分西医不懂中医辨证，给寒症病人注射了性寒的双黄连，寒病用寒药把人注射死了。这才统一了大家的认识，现在西医学习中医的积极性很高。第三，开展了省、市、县、乡、村五级中医的师带徒活动。全省选了1000个祖传的、每天能看40个以上病人的中医师傅，每个师傅带3个徒弟带3年，省财政给每个师傅6000块钱，每个徒弟给3000块钱。我们分别在兰州、武威、天水、陇南等地举行了大型中医师带徒拜师仪式。另外，我们还办了个40人的中医研究生班，每年补助1.2万块钱。在甘肃中医院设立了中医是护理培训中心，各级中、西医医院的几百名护士长分批参加了培训。我们计划用3年时间在各级各类医院全部推广中医式护理，每位护士必须学习中医适宜技术，包括：埋耳针、推拿、蜡疗、理疗、艾灸、内病外治等技术。2010年开始，甘肃卫生厅在甘肃中医学院附属医院、甘肃省中医院、康县中医院等地设立了中医正骨培训基地，对各级中、西医骨科医师进行了多期中医正骨培训，70多岁的中医正骨专家郭宪章、70多岁中医正骨专家宋贵杰和他们的徒弟们亲自讲课。我们计划用3年时间把全省县以上医院西医骨科医生全部培训会中医正骨技术，使今后甘肃骨折的患者能中医正骨夹板固定的，一律不做手术，下决心降低骨折西医手术率。卫生厅在武山疗养院、中医学院附属医院设立了蜡疗治疗关节炎培训基地，分批对各级医院开展了蜡疗技术培训。我们计划用3年时间把蜡疗治疗关节炎技术覆盖到所有医疗机构。目前我们已经给临夏州、定西市、酒泉市乡卫生院配了蜡疗机。卫生厅在中医学院附属医院设立了真气运行法培训基地，用3年时间让全省所有医务人员学会真气运行法技术，并免费给患者和群众传授这项技术。卫生厅还大力开展了其他中医适宜技术培训工作。第四，开展岗位练兵、技术比武。在各个医院开展中药炮制大赛、针灸大赛等比赛基础上，卫生厅每年都搞中医的岗位练兵、技术比武活动，有力地促进了中医药人员业务技术水平的提高。第五，加强临床基地建设。我们搞了3个中医的临床基地，一个是中医院，一个是医学科学院，一个是中医学院附属医院。2010年我们给省中医院骨科临床基地680万元，中医学院附属医院针灸临床基地480万元，医学科学院400万元。我们要把骨科临床基地发展到600张床，现在已经达到400张床。甘肃地方工资低，留住人才难，为此，现在中医院临床基地成立了13个科，让一些技术强的人担任科主任，发展势头非常好。第六，出台政策文件。省政府出台了支持中医药发展的意见，下发了开展中医药先进县创建活动的通知。国家中医药管理局还给甘肃发了支持甘肃中医药发展的意见，与甘肃省政府签署了共建中医药综合改革试点示范省的协议。省委组织部、人社厅、财政厅、卫生厅联合下发了省市县乡村五级中医师带徒工资的通知。省发改委、人社厅、财政厅、卫生厅联合下发了加强中医工作的通知。省人大开展了中医药条例执法检查，省政协开展了中医药工作调研。第七，在医改中充分发挥中医药的作用。全国的医改都是五项内容，甘肃的医改是六项，加了个中医药，包括六个配套文件全部有中医内容，每个环节上都有中医。第八，推广使用地产中药材。以县为单位开展中药材资源调查，然后以县为单位把常见病的疾病谱排出来，与地产中药材结合，组织每个县编10个左右的中医处方，用于治疗常见病。使用10个处方治疗常见病的，新农合给予100%报销，中医扎针、拔火罐等诊疗技术，新农合也100%报销。2010年我们与人事和社会保障厅联合发出通知，2011年开始，甘肃城乡居民住院、门诊吃中药(目录内)、使用扎针、拔火罐等中医适宜技术，医保和新农合100%报销，这是甘肃出的一个大政策。第九，院内制剂在全省使用。过去食品药品监督管理局规定院内制剂只能在医院内部使用，2009年药监局归卫生厅管理后，把院内制剂批成全省都能用，各乡、各镇、各村都能用，开座谈会时，各位处长都说有规定。药监局长高建邦说，“今天只说这个手续怎么办，先别说规定”，当时就同意了。后来手续办得慢，药监局长想了个办法，把这个放在政府政务大厅里办，93种院内制剂很快就批了。2010年第二批100多种院内制剂也已经过论证批准全省使用了。第十，我们改了等级医院的验收标准，三级、二级这些医院的验收，中医发展情况做到一票否决。中医发展不起来，等级医院不给验收，逼着综合医院发展中医。2011年省财政拿出6000多万元，卫生厅制定了省级医院治理过度医疗、发展中医工作考核标准，引导省级医院治理过度医疗和发展中医。省级9家医院如果那家医院过度医疗治理得好，群众看病效果好、费用低，中医发展得好，就能多得到200万元左右的床位补助，相当于一个中等医院一年的收入节余总额的1/5。第十一，每个市、州建1-2个中医特色的社区卫生服务中心。这项工作纳入每月的重点卫生工作月通报制度，每一项工作的后3名市、县要通报批评，通报送省委、省政府，市委、市政府。此外，我们还要求每个县建10个中医特色的乡镇卫生院。2012年我们的目标就是把所有乡镇卫生院和社区中心改造成中医特色的，要求乡镇卫生院和社区中心最少要有3个指标：总收入的三分之一是中医，药品收入的三分之一是中药，工作量的三分之一是中医。现在大部分都做的差不多了。第十二，综合医院要设中医科，同时设中医管理科。中医管理科就是考核西医科发展中医的情况，包括西医科中药消耗量、中医师查房制度落实、中医会诊人次、中医参与治疗率、非手术治疗率等。要求综合医院建立中医师每周到西医科查房2次的制度，西医查完房后，中医查，这样中药用量就上去了。每个医院都要考核西医科室中药用量，上不去的扣奖金。我们的目标是3年内把所有综合医院改造成为中西医并重、中西医结合的医院，使综合医院中医参与治疗率普遍达到80%以上。第十三，公共卫生机构设中医。各级疾控机构都成立中医科，各级卫生监督所都建立中医监督科，妇幼保健站成立中医科。我们于2010年立项研究中医治疗肿瘤、艾滋病、尘肺、乙肝、高血压病、糖尿病和高血脂，甘肃中医学院的老中医李少波今年已经100多岁了，他发明的真气运行法治疗高血压、胃病和乙肝效果非常好，我们给了20万科研费进行研究。我们还选了3个社区搞试验：芹菜降血压、茄子降血脂、苦瓜降血糖。试验成功后，甘肃准备发展3个蔬菜产业，治疗3个慢性病。第十四，大力推进中医药单位基本建设。在兰州中川机场附近征了3000亩地，建设一个中医学院和一个中医学院附属医院，这是1000亩；另外2000亩建设一个医专，建一个大医院。此外，我们计划支持平凉市、庆阳市、定西市、天水市和酒泉市建设中医药旅游生态园，把中药种植、加工、中医旅游保健产品开发销售、中医诊疗、保健、中医文化普及等都放在中医药旅游生态园。比如，建设芹菜园，在墙面上介绍芹菜如何降血压的知识，高血压病的游客自己去地里采芹菜，自己加工服用，学会芹菜水治疗高血压方法，还可以销售加工芹菜水的器械。中医在中医药旅游生态园给游客指导养生知识、看病。园内载中药树供游客纳凉，学习中药常识。在园内开展中医、藏医保健项目。在园内开展中医适宜技术现场学习项目，如：治疗椎间盘脱出、骨质增生，用半碗生黄土和一斤白术，炒焦研细加水加蜂蜜煮成稀膏，外用。治疗椎间盘脱出、骨质增生效果非常好，把这项技术教给游客，并卖给一些器械和药。第十五，加强基层中医药工作管理。我们在乡镇成立乡镇卫生办公室，相当于乡镇政府的卫生局，设置一个人专门抓中医，这就把乡镇中医抓起来了。第十六，我们注重调动群众参与中医药的积极性。把老百姓吃中药、扎针的欲望调动起来，中医才能发展起来。所以我们采取了几个措施：一个就是只要患者吃中药，报销率提高到100%(目录内中药)，效果非常好；二是刷写了大量固定宣传标语，宣传中医的养生知识。2010年我们安排部署每个综合医院的西医科都要把中医养生知识贴在墙上，让医生学，让百姓看，把中医的氛围营造出来。另外我们开展健康教育，安排了四十几场健康教育讲座，都有中医的内容。排演了两部戏，一个《医祖岐伯》、一个《皇甫谧》，通过演戏的方式，把群众吃中药、针灸的欲望调动起来。再一个就是在综合医院设支持中医奖，哪个西医宣传中医宣传得好，介绍病人到中医科去，就给他奖。我们下一步还准备评选甘肃古代10个名中医、甘肃近代10个名中医，甘肃现代(已故)名中医，甘肃省名中医，甘肃省乡村名中医，评选甘肃中医世家(3代-10代以上)。让老百姓投票，通过投票选举形式宣传中医药，营造中医药发展的良好舆论环境。第十七，认真实施国家中医药综合改革试点示范省工作。国家中医药管理局把我省确定为中医药综合改革试点示范省，省政府为了贯彻落实好此项工作，下发了在全省开展中医药先进市县和示范市县的通知，省卫生厅对中医药综合改革试点示范省进行了任务分解。第十八，加强民间中医工作。开展了“杏林觅宝”活动，吸引全国中医人才到甘肃讲课、带徒、坐诊，就业发展。派中医学会会长侯志民同志带庆阳市、平凉市卫生局长到山西运城学习了发展民间中医的经验，在庆阳、平凉开展民间中医发展试点。第十九，中医药人才队伍建设问题。积极引进和培养中医药人才；学习山西运城经验，探索解决民间确有一技之长中医药人员执业的问题。各市县要收集整理民间单验方，由省中医药研究院、省中医学校组织专家审核，卫生厅统一组织出版，各市县出一个分册，全省出版100册民间单验方集；广泛与国内外专家联系交流，争取北京中日友好医院12个中医科支援甘肃省肿瘤医院12个西医科，建立用10个左右中医药方法防治肿瘤的临床路径，力争在中西医结合治疗肿瘤上有突破。给广州南方医院李可中医药传承基地继续派送中医药副高以上人员学习。在中医院和中医学院附属医院建立李可古中医传承基地，争取请李可的徒弟吕英的博士常驻兰州指导；评选中医世家，整理出版中医世家医案经验；加强对中医药五级师承工作的管理，对没有认真跟师的徒弟要取消资格；对疗效确切的蜡疗、真气运行、中医正骨等中医药适宜技术积极推广；选择10种疾病，每种疾病探索10种中医综合治疗方法。第二十，中医医院姓“中”的问题。有的中医医院，西化的现象比较严重，看不到中医的特色，要坚决纠正。每个中医医院要考核中医药的使用增加了多少，西医药的使用降低了多少。要考核中医药参与治疗率、纯中医治疗率、非手术治疗率等。第二十一，所有综合医院要成立中医管理科。重点是做好考核重症监护室等西医科室应用中医药的情况。第二十二，加强中医应急工作。建立中医应急体系，制定中医应急指南。第二十三，中医健康教育工作。中医药学会建立中医药健康教育专家库，开展师资培训，各市县开展了中医药巡讲巡诊活动，中医学院附属医院建立真气运行法培训基地。第二十四，中医药科研工作。重点对中医药治疗艾滋病、尘肺、肿瘤、高血压、糖尿病、真气运行法治疗乙肝、蜡疗治疗关节炎、内病外治等进行研究。研究民间中医，开展古中医科研，专家微博宣传古中医。第二十五，院内制剂的研发使用。院内制剂是体现中医特色的重要方面，院内制剂在全省可以调剂使用，已公布了200种，而且新农合、医保病人使用可以全额报销。有了政策，大家要充分利用。科研单位、大学、医院、企业要通力合作，把疗效好的中药院内制剂积极向新药转化。第二十六，中医医院的护理服务体现中医特色优势。对中医医院的护理人员进行中医基础理论知识及技能培训，积极倡导“护理整体观”，“因人施护”、“因病施护”、“辨证施护”，开展中医特色护理项目，对病人心理、饮食、用药、康复等实施整体护理。同时，充分发挥中医中药特色，开展中药熏蒸、中药热敷、穴位注射、推拿按摩、真气运行等特色项目。第二十七，中医医院的现代化设备要为中医药服务。中医医院使用先进的诊疗设备，要成为中医望、闻、问、切的延伸，帮助中医明确诊断、评价中医药的疗效。中医医院还要积极配备中医诊疗技术设备，开展非药物疗法。第二十八，栽种中药树。我们协调省林业厅已经同意发展生态中药树，每亩补助200-300元。我们同时动员天水市、武威市等开展了这项工作。今后还可以围绕中药树种植，开办中药加工企业。第二十九，中医对外开放。我们计划招收100名左右的外国学员来甘肃学习中医针灸技术和真气运行法技术，在国家中医药局支持下，我们准备与墨西哥等国合作开展这项工作。利用国家中医药局国际合作平台，与韩国釜山大学、韩国大邱市、新西兰针灸公会、孔子中医学院、澳大利亚医疗机构开展合作。第三十，利用中西医开微博推动创建中医药工作。卫生厅已经组织在新浪和腾讯网开通了近一万个专家和管理人员微博，其中1/3是中医微博。最近还要在人民网开设甘肃卫生系统官方微博。要利用微博给群众普及中医养生知识，进行健康咨询，介绍经过验证的民间单验方，与国内外专家开展讨论，推动中医师带徒工作。利用微博动员全国好中医支援甘肃。开展微博问政，采纳群众对甘肃发展中医的合理化政策。利用微博建立了血液指数，每天公布各市州血液库存情况，同时动员献血志愿者建立微博，解决甘肃血荒问题，保证群众手术用血安全。建立感冒指数和腹泻指数，自动统计感冒和腹泻人数，及时发现突发公共卫生事件，进行中医和西医干预，保证群众生命安全。第三十一，中医宣传教育工作。在电视台开办中医养生讲座，成立中医文化促进会，排演中医药题材戏剧，宣传中医工作。 三、关于中西医结合 (一)中西医结合意义重大 毛主席是中国历史上最早的中西医结合倡导者。1928年井冈山时期，毛主席就指示红军医院，聘请地方有经验的中医“用中西医两法冶疗”伤病员，当时还组织人员采集中草药，办起小型药材厂，制成各种丸、散、膏、丹为战地服务，很快使大批伤病员恢复了健康。1950年毛主席提出“团结新老中西医，结成广泛的统一战线”，后来还被列为(面向工农兵、预防第一、团结中西医、卫生工作和群众运动相结合)四大卫生工作方针之一。1958年10月11日，卫生部党组向中央写了《关于西医学中医离职学习班的总结报告》。毛主席作了“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高”的著名批示。在这一批示中，毛主席还指出：“我看如能在1958年每个省、市、自治区各办一个70人至80人的西医离职学习班，以两年为期，则在1960年冬或1961年春，我们就有大约2000名这样的中西医结合的高级医生，其中可能出几个高明的理论家。”毛主席的批示，极大地鼓舞了西医学习中医的积极性。据1960年全国西学中经验交流会时统计的资料，全国西医离职学习中医班有37个，学员2300余人，在职学习中医的有36000余人。高、中级医药院校，也大多开设了中医学课程，培养了一大批西学中人员。其中，大多数成为以后中医或中西医结合研究的技术骨干和学术带头人，为今天中医药能够走出国门、走向世界作出了杰出的贡献。
中医具有独到的疗效。1955年，上海名中医章次公先生被调到卫生部任中医顾问。不久，中央“四老”之一的林伯渠患病颇重，呃逆月余不止，西医效果不佳，章次公赴治，三剂药治好了林伯渠。中央办公厅一位同志在闲谈时对毛主席说：“卫生部新来了一位老中医章老，那医术可神了……”接着又将林老案例讲给毛泽东听。毛主席高兴地说：“我早对你们讲过，中医不比西医差嘛，你们还不信。” 瑞士有67%的选民支持才让中医进入了医保系统，而之前政府是不支持中医的。日本、韩国等国家早已兴起了中医热。新西兰、澳大利亚等国家正在进行中医药国家立法。 中医和西医相比有不少优势。中医有几千年的历史，西医传入中国也就100多年的历史，西医传入中国之前，中国人看病只能靠中医。甘肃防治甲流有300万人服用中药，疫情很快就得到控制。有的学校把预防甲流的中药放入开水炉，让所有学生服，很快控制了疫情。各大医院收治的重症甲流患者，采取中西医结合的办法治疗，都收到了很好的疗效。中医的一些哲学思想也值得西医学习。如“整体观念”“辨证论治”“天人合一”等。2008年一位患者来卫生厅投诉说，他的父亲原来有胃溃疡，后来患脑血栓在一家省级医院住院，医生用大量溶栓药引起胃溃疡大出血死亡。我们想西医如果学习点中医“整体观念”的哲学思想，治疗一个脏器的疾病时能考虑一下对其他脏器的影响，病人的生命就会更安全。2009年甘肃省开展了“西医学中医，中医学经典”活动，《中国中医药报》为此发表了一篇评论，评论认为2008年双黄连注射液打死了不少人，而检查发现双黄连制剂本身没有问题，是西医不懂中医给寒症病人注射了双黄连导致死亡。 中西医结合有利于综合医院提高治愈率、减少住院天数、提高经济效益、减少医患纠纷。卫生部的一位领导讲，北京一个综合医院中医科非常强，这个医院的手术后遗症患者用中医治疗平均每位患者只花了3000元就好了，医患纠风很少。北京另一个综合医院没有设中医科，7个手术后遗症患者用西医方法治疗，平均每人花费300万元还没有治好，纠纷不断。2010年青海玉树地震后有340多名伤员转入甘肃治疗。患者多数是骨折伤，卫生厅要求各医院能用手法复位、小夹板固定的一律不准开刀做手术，能用中医针灸解决问题的一律不输液，对其他患者开展中西医结合治疗。卫生厅安排把省中医院、中医学院附属医院和省人民医院的中药院内制剂免费提供给各医院治疗伤员，效果非常好。做了手法复位、夹板固定的患者半个月就能下床活动，用了中药消肿膏的一天半就消了肿，5名先兆流产的妇女全部用中药保胎成功，伤员非常满意。2011年上半年我去临夏县北原乡卫生院调研，一个30多岁男性患者患痈肿，已经溃烂，正在输抗菌素，我用炒栀子粉拌鸡蛋清外敷，一天就消肿了，三天就结痂了。 (二)甘肃省在中西医结合工作中的探索与实践 甘肃经济总量小、人均水平低、农村人口多、财政收入少、自然条件差、医疗服务能力弱的省情决定了甘肃医改不能走发达省份的医改之路。必须摸索“用最简单的方法解决最基础的问题，用尽可能少的费用维护居民健康，走中医特色的医改之路。”那么，怎样才能用尽可能少的费用维护居民健康呢？中医简、便、验、廉的特点决定了甘肃省必须走发展中西医结合的路子。在这方面我们已经做了许多工作。“西学中”活动在全省得到普及，每年培养中西医结合医生700多人。加强了综合医院的中医药工作，把中医院和综合医院中医科的床位补助标准提高到西医床位补助标准的1.5倍，省级达到2.28万元，建立西医科室邀请中医师查房、会诊制度。兰州市第一人民医院等综合医院给西医科室确定了中药消耗量、中医药康复人次等指标。落实了城镇基本医疗保险和新型农村合作医疗中中医药住院起付线降低30%，报销比例提高20%的优惠政策。提高了部分中医治疗价格和中医挂号费用。加强中医特色乡镇卫生院和社区卫生服务中心建设，在乡镇卫生院等级评审标准中要求就诊人数、总收入和药品收入的三分之一必须是中医药。甘肃省卫生厅和省食品药品监督管理局联合开展了以县为单位的中药材资源调查，组织中医药专家根据当地的疾病谱排序和中药材资源编制十个左右能治疗当地常见病的处方。乡村医疗机构利用这些处方和中医适宜技术治疗常见病，新农合给予全额报销。同时出台鼓励、支持村医使用中医药的政策。省卫生厅、省食药局出台了部分院内制剂省内使用的办法。 (三)对甘肃省今后中西医结合工作的初步思考 加强中西医结合人才建设，出台鼓励政策开展省、市、县、乡、村五级“师带徒”活动，选择1000位名中医作为师傅，选择3000名左右的中西医执业医师作为徒弟，结队培养三年，彻底解决甘肃省中西医结合后继乏人的问题。 加强综合医院中西医结合工作。综合医院成立中医管理科和中医科，每个西医科室配备一名以上中医针灸医生，考核西医科室的中药消耗量和中医治疗人次，与科室奖金挂钩。 加强基层的中西医结合工作。推广武威市中医药进基层工作经验，乡村医疗机构和社区中心利用地产中药材和中医适宜技术治疗常见病，新农合给予全额报销。 加强公共卫生领域中西医结合工作。各级疾病预防控制中心和妇幼保健机构成立中医科，各级卫生监督所成立中医监督科，把中医技术引入医疗卫生行业的各个领域。探索中医治疗艾滋病、乙肝、耐药性结核、糖尿病、高血压等疾病的方法。 推广兰大一院中医介入治疗肿瘤和中西医结合开展辅助生殖技术的经验。把中医与现代化仪器的使用有机结合，创造一个新的医学模式。 四、关于学习中医的一些体会 (一)中医理论博大精深 1.阴阳五行学说是揭示自然规律的普遍法则。五行学说认为木火土金水是相互克制又相互扶持的。自然界也一样，树多的地方土少(木克土)。气候热的地方矿少(火克金)，北方矿多，南方矿少。土多的地方水少(土克水 )，黄土高原普遍缺水，贵州和甘肃陇南土少而雨水多。舟曲泥石流形成堰塞湖的主要原因是土克水，最初人们用炮炸的方法，即用火来克土的方法解决堰塞湖的问题，7天没有一点进展，后来用挖掘机挖土，即木克土的方法很快就见效了。矿多的地方树少(金克木)。 雨水多的地方森林就不易着火(水克火)。五行又是相生的，木生火，钻木取火就是这个原理。树木多的地方容易出现火灾。火生土，火烧木之后就变成土。土生金，土沙化之后就变成石，金石不分。金生水，矿石(金)多的地方水多。透水事故多发生在矿山。水生木，水多的地方树多。人体的五脏中，肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水。木克土，肝不好的人脾胃不好，造成腹水。火克金，心脏不好的会影响肺。总之，人体各脏器是相互影响的。 2.整体观念。人是一个整体，局部疾病是全身疾病的局部表现，是阴阳失衡的局部表现。癌症是全身阴阳不平衡，免疫力低下的局部表现。治疗疾病时不仅要从局部着手，更要从全身着眼。甘肃省农业科学院的小麦专家周祥春研究员70多岁了，2010年7月他被发现患胰腺癌晚期，在南方一家大医院住院，结论是无法治疗，回去养着吧，最多活3个月。回来后已经卧床不起，每天拉肚子20多次。70多岁的老中医裴正学给他用中药进行全身调理2个月后，能下床活动了，6个月后上午在医院治疗，下午就自己回家了。有时还去科技厅、教育厅联系工作。CT片显示癌块由治疗前的4Χ4cm变为治疗后的2Χ2cm。2008年一位患者说治疗心脏病的药吃得他没有性欲了。我请教了专家，专家说有些治疗心脏病的药就是有降低性欲的副作用。我给医生们讲治疗局部疾病时一定要注意对全身其他器官的影响。现在造影剂造成肾炎、激素诱发的糖尿病已经不少，应该高度重视。 3.辨证论治。辨证论治是中医的灵魂，也是保持中医疗效的关键。中医药治疗疾病之所以很少产生耐药性，是中医坚持了“同病异治、异病同治，上病下治，下病上治，内病外治，外病内治”的灵活的辨证治疗原则和随时随地调整药方的灵活的用药方法。西药容易产生耐药性，甚至产生超级细菌，是西药制剂的单一性和“同病同药”的相对不变的治疗原则造成的。2010年兰大一院发现一例超级细菌患者，开始是因为严重车祸住院的，入院后发烧40度，痰液非常多，吸痰机在不停的吸，省疾控中心化验结果是一种广泛耐药性细菌，对25种抗菌素耐药。我们请70岁的老中医刘东汉参与治疗，第一付中药服完后，患者体温从40度降为37度，又服几付中药后痰没有了，肺部X光片清晰了，化验超级细菌阴性了。国家中医药局派来2位中医专家考察后说，一般大热的病不能用大热的中药，刘东汉先生给这个大热的病人用了大热的药，病竟然治好了，说明他经验非常丰富。我爱人徐冀兰由于三次做视网膜脱落手术压力大失眠半年，西医给用了治失眠的药，半月后失眠没有治好，把胃治坏了。我请中医诊治，他认为“胃不和则卧不安”，从治胃入手半个月就治好了。 4.上工治未病。甘肃中医学院老中医李少波教授今年100多岁了，他提出了一个重要观点-非药治疗。他100年就干了一件事，发明了一个真气运行法，写了一本真气运行法的书。2009年甘肃中医学院为他举办了百岁生日庆典，给我也发了请柬。我看了请柬上李少波三个字，我说，这个名字我上大学时就听说过，我的一个同学得了乙肝，休学半年后他拿着化验单给我们看说他的乙肝好了，我们一看化验单上确实写的是阴性。我们问是怎么好的，他说是练了半年李少波的真气运行法见效了，他教我们班每个人都练了真气运行法。庆典那天，国内外来了100多人，东南亚许多国家都成立了真气运行学会推广李少波的真气运行法。李少波先生是河北人，年轻时在山西煤矿打工得了尘肺病，矿上让他辞工回家了。他的爷爷、父亲、叔叔都是中医。叔叔说，“你练练吐纳之法(真气运行法的前身)”，他练了一段时间后病好了，后来他改学医了。六十年代他在甘肃甘南藏族自治州从医，一个妇女先兆流产，他教这个妇女练了真气运行法，病好了还生了一个男孩。甘肃省委一个常委也参加了庆典，看了书里写的这故事后说，这个故事写的是我们家的事，李少波先生对我们家有恩，所以我专门来参加这个庆典。李少波先生有一年遇车祸腰部受伤，他练了一段真气运行法之后就好了。十几年之后的一次体检说他曾经有过腰椎压缩性骨折。他主张通过练习真气运行法治病，更主张通过它来防病，以达到无药治病的目的。毛主席提出养生的几个方法：基本吃素，饭后百步 运动适度 遇事不怒。我们的健康教育专家也提出了几个养生方法：吃八成饱、走八千步、喝八杯水、睡八小时。能锻炼不吃药能吃药不打针 能打针不输液 能输液不输血。2009年甘肃发生了一次输血事故，一个打工者献了血，检测时没有查出爱滋病病毒。一个80岁的离休干部感冒后因为可以报销提出给他输点血，输血之后查出爱滋病。卫生厅调查时用献血者原来留的血样本检查时也没有查出爱滋病病毒。原因是献血者处于窗口期(感染爱滋病不到30天)，查不出爱滋病病毒。这个难题全世界都没有解决。 5.中医其他一些治疗原则。“热者寒之。”美国人对这一治疗原则应用得比较好，病人感冒发烧医生很少给药物治疗，高烧时就用冰帽降温(热者寒之)。而我们却把输液变成了治疗感冒的首选治疗原则，国家发改委的统计表明中国人每人每年平均输8瓶液体，实际上，这些液体破坏了中国人身体内环境的平衡，使人们的身体变虚弱了。“寒者热之。”现在由于日光温室的发展使农民得了一种职业病-关节炎。原因是农民在又湿又热的温室工作，出来后遇冷风袭击造成关节炎。我们一方面给农业部门提出建议，修建温室时建一个缓冲间，农民从温室到缓冲间休息一会儿再出来就不会得关节炎了。同时我们在全省推广蜡疗治疗关节炎技术，用这项技术治疗10次左右关节炎就好了。 (二)中医诊断效果好 2009年《参考消息》的一篇文章说，有一张画上蒙娜丽莎的巩膜上有黄斑瘤，说明她患高血脂症。另一张画上蒙娜丽莎手指纤细，手臂细长，说明她患了结缔组织病 。刘东汉先生讲，你如果看见女士嘴周围黄黄的，象吃完大肉嘴没有擦干净一样，那说明她患有生殖道感染。她如果鼻唇沟比较小说明是小子宫。她如果鼻唇沟中间有一道梁说明是子宫狭窄。她如果鼻唇沟偏曲说明子宫后倒。如果男士唇系带上有白点或肉疙瘩说明有痔疮，白点或肉疙瘩靠近牙齿说明是内痔，靠口唇说明是外痔，在中间说明是混合痔。我实习时观察了不少病例还是比较准的。因为人的督脉和任脉在口唇会合，这两条脉通过子宫和肛门等脏器，这些脏器的病变也就反映在口唇部。北京301医院的赵霖教授讲，如果把男士唇系带上的肉疙瘩取掉，或者用火针烫一下唇系带上的肉疙瘩痔疮也就好了。有些病的诊断不一定都要用大型设备检查，中医的经验诊断也很实用。 (三)中医简便疗效好
2010年我去陇东下乡时在乡镇卫生院遇见一位20年前甘肃中医学院毕业的中医，他有一个很好的习惯，从民间收集治疗常见病的单验方，自己验证有效后就写在门诊的墙上，有些病群众在墙上看了之后可以回去自己治。比如，大蒜烧熟内服或喝少量花椒水或服食母生或生甘草粉贴肚脐治拉肚子。黄柏苍术 芒硝研细拌醋或凡士林加火柴头大小一块麝香拌匀外涂治疗带状疱疹。松针煮水内服治疗夜盲 。兔脑垂体和肾上腺加蒸馏水膻中穴、肺俞穴穴位注射治疗哮喘 。灶心土内服治疗妊娠反应。小孩流涎水泥鳅1斤刨腹去头瓦片焙干，每次服一钱币(5分)，日2次，服完即愈。尿床是小孩，甚至一些成人常见的病。他的治疗方法是：在患者不在场时把草纸压在他床单下面，尿湿后取出凉干、炒干、研细，水冲服即好。治疗萎缩性胃炎等胃病，莲花菜扎汁或晚吃箩卜早吃姜治，晚上白萝卜切片煮汤内服一碗，早晨煮一小碗生姜汤内服，连续服用一个月一般的胃病就会好了。烟叶烧成灰外用治疗霉菌性阴道炎效果好。北京301医院赵霖教授也介绍了一些有效的方子。白胡椒加白箩卜治疗癫痫。将白萝卜挖9个洞，每个洞里放2个白胡椒，蒸熟内服治疗癫痫有较好效果。白胡椒加猪心治疗心率失常。每岁一粒白胡椒，比如40岁的人就用40粒白胡椒加猪心煮熟，每周服一个猪心。每天煮一碗芹菜水内服加上适量运动治疗高血压 。我的孩子20多岁患高血压半年多，当时血压经常在140/90以上，每天喝三次芹菜水，跑步半小时，每天量血压，血压降一些降压药就减一些，7天之后降压药就停了。现在已经停药快一年了，血压一直在110/70左右。我爱人也是高血压病，她只相信降压药，不太相信这个方法，孩子每天喝剩的芹菜水她也喝一些，现在降压药由一片半降到了1/4片。苦瓜加少量生姜煮水内服加上适量运动治疗高血糖也有效。 料姜石是甘肃陇东黄土结成的一种石头，外型象生姜，具有非常强的吸附能力。把料姜石研粉内服治疗慢性结肠炎，加鸡蛋清外敷治疗急性乳腺炎效果好，我让甘肃中医院和甘肃中医学院附属医院已经把料姜石制成了治疗慢性结肠炎的院内制剂，一些患者服用后已经见效。料姜石净化水和空气的能力也很强，舟曲泥石流发生不久甘肃成县就发生了泥石流。那里有铅锌矿，地表水中铅超标(饮用水未超标)，省疾控中心做了实验：取一桶铅超标的水，里面放几块扎碎了的料姜石，3个小时后80%的铅就被吸收了。卫生厅职工装修房子，我们拉来一车料姜石，他们扎碎后用于吸附空气中的甲醛等异味，效果非常好。另外，栀子抄干、研细加蛋清消肿消炎效果好。我的一个亲戚80岁的时候患颌下脓肿，在一个部队医院住院一周不见好，我用这一方法治疗3次就好了。鸡蛋煮熟取黄，用油煎出蛋黄油，渗在纱布上外敷治疗烧伤 效果好。茴香桔核丸治疗小孩睾丸肿。新核桃油或酒精外用治疗中耳炎。胰腺眼炎手术时撒6542效果好。治疗慢性咽炎，用冬虫夏草凉干研粉后每天撒在咽部，半月后即愈。或每天用棉布袋装盐，微波炉加热在颈部外敷。麻黄素水煮后，放入白酒和麝香外用治疗椎间盘脱出。黄土、白术炒焦加水和蜂蜜煮，治疗骨质增生、椎间盘脱出、骨癌止痛。麝香加凡士林治疗带状疱疹。辛夷15，细辛10，甘草10治疗鼻窦炎。大小便失禁鲜莲藕贴公孙、太白穴。洋芋贴治黑眼圈。口臭大陵穴贴桑叶。洋姜减肥。荨麻疹蚕砂(粪)煮水洗。牛皮鲜加斑蝥粉外用。颈椎后溪穴贴人参。敲。解酒黑灵芝贴肚脐。桑葚贴太冲穴。痔疮出血和腹泻生甘草粉贴肚脐。生气、眩晕敲膈腧穴。左极泉穴治疗胃病。哮喘芦苇根煮水喝，太渊穴贴枸杞，神门穴贴人参。 中西医结合治疗超级细菌感染案（1）中国中医药报 2011年2月10日http://www.zysj.com.cn/yianxinde/7/77250.html □刘东汉 兰州大学第一医院刘清泉北京中医药大学东直门医院 刘倍吟 刘倍均 甘肃中医学院
编者按：2010年10月，我国报道3例检出DNM-1基因阳性细菌的病例。其中宁夏自治区2例，均为新生儿，在粪便中检出粪肠球菌，已痊愈出院；福建省1例，83岁老人，主因晚期肺癌已死亡。10月28日，甘肃省证实一例检出DNM-1基因阳性细菌患者。甘肃省卫生厅高度重视该超级细菌的治疗，希望采用中西医结合的方法救治，特邀甘肃省著名中医、兰州大学第一医院刘东汉教授治疗。本版将分期报道此例超级细菌患者的中西医结合治疗过程，敬请关注。
患者张某某，男，51岁，甘肃省榆中县人。2010年10月1日，患者主因“车祸外伤后致胸痛伴意识丧失3小时”收住于兰州大学第一医院重症医学科。入院时查体温35.5℃，心率140次/分，血压44/20mmHg，呼吸42次/分。患者意识丧失，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，约4mm，查体不合作。胸部、上腹部及头颅CT平扫示：左侧多发肋骨骨折，左侧血气胸，蛛网膜下腔出血，T12椎体压缩性骨折伴截瘫。于当日夜间急诊在全麻下行“左侧肋骨切开复位内固定术”，10月6日晚在急诊全麻下行“T12椎体压缩性骨折伴截瘫切开复位内固定术”。术后补充诊断：1.肺部感染，脓毒性休克；2.T12骨折并截瘫；3.多发性肋骨骨折；4.颈椎骨折（寰椎）；5.左侧臂丛神经瘫；6.左肩胛骨骨折；7.蛛网膜下腔出血；8.尿崩症（中枢性）。术后给予抗感染、止血、预防应激性溃疡、抗休克、脑保护、营养及支持等治疗，病情尚平稳。
10月9日晨患者出现寒战、高热，体温最高38.0℃，血压下降，考虑感染性休克，血培养回报：产酸克雷伯菌（10月4日送检），对亚胺培南敏感，给予亚胺培南治疗四日，病情趋于稳定。10月13日，血培养回报：多重耐药产酸克雷伯菌，仅对阿米卡星中介（10月9日送检）。此株细菌10月28日于北大医院NDM-1检测阳性，考虑为超级细菌。遂更换为氨基糖甙类抗生素，同时隔离单间，物品专用，加强消毒等措施。10月11日至10月13日，连续3日血培养均阴性，痰培养为鲍曼不动杆菌。10月27日患者再次出现寒战、高热，体温最高达42.0℃，血压下降，最低至80/50mmHg，给予亚胺培南等抗感染效果不佳，高热持续不退，病情危重。
初诊：2010年10月27日，患者神志不清，高热，体温达42.0℃，时时振寒，汗出不畅，约300ml，后血压下降，最低至80/50mmHg。血常规示：白细胞34.90×109/L，中性粒细胞百分比94.7%。粪便细菌涂片示：查到大量G+球菌链状排列，偶见G-杆菌。胸片示：双肺片状渗出影。咳嗽，咳痰，痰呈黄色黏稠状，量多，不易咳出，听诊闻及双肺湿性啰音，呼吸机辅助排痰，呼吸急促。腹胀如鼓，叩诊呈鼓音，面目及下肢胫骨前缘轻度水肿，双目发赤，口干，大便成形，量少，小便2814ml。伸舌迟动，舌尖红，舌质淡，扪之无津，苔白腻，脉浮数。
处方：葶苈子20克，黄芩20克，鱼腥草30克，全瓜蒌30克，杏仁10克，生石膏30克，炙桑皮30克，西洋参20克，竹茹10克，桔梗10克，生甘草10克，生黄芪30克，连翘30克，龙葵15克，桃仁10克。3剂，水煎服，每次150ml，每日3次，饭后服用。
按：《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》曰：“风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。”同时指出“肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。”肺痈为外感风邪热毒，肺生痈脓，其病理演变可分为三期：即表证期、成痈期和脓溃期。此患者当属表证期。
然此证单从肺痈解释，难免顾此失彼，而辨证时从卫气营血和三焦辨证着手，有异曲同工之妙。高热，汗出不畅，时时振寒，乃卫气调节体温、汗液之职失司，如《灵枢·本藏》曰：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。”肺卫相系，卫气失司，首伤肺气，且叶天士《外感温热篇》认为“温邪上受，首先犯肺”，肺主气，司呼吸，宣降失司，可见咳嗽、咳痰。观其舌质淡，舌尖红，足见气分证不盛，故此病乃卫气同病，卫分证为主。三焦辨证辨病位属上焦肺。《外感温热篇》“在卫汗之可也，到气才可清气”。此患者应重在治卫分，防气分，故以连翘辛凉清泻肺热，石膏清肺热，清热护津为要；葶苈子急泻肺中水浊，“疗肺壅上气咳嗽，定喘促，除胸中痰饮。”（《开宝本草》）鱼腥草、全瓜蒌、杏仁、炙桑皮、竹茹，清热化痰，泻肺平喘，利水消肿；双目发赤，热邪在肺，兼有少阳半表半里证，故以黄芩和枢机，畅气机，解郁热。腹胀如鼓主因有二：一因肺气失宣，上焦气机失畅，中焦气机斡旋失职，气不利则满，故见腹胀满；二因患者久卧则伤气，首伤脾胃之气，气虚易气滞，且脾主大腹，可见腹胀满。治法上，于此症重在开宣肺气，以桔梗宣肺祛痰排浊。观其舌质淡，故以西洋参、生黄芪益气养阴扶正，扶正祛邪，先安未受邪之地；气易病及血，故以桃仁活血祛瘀；龙葵利水助化膀胱之气，且防截瘫后尿路感染；生甘草清热解毒，调和诸药，护胃气，且防药物损伤未受邪之脏。
中西医结合治疗超级细菌感染案（2）中国中医药报 2011年2月11日□ 刘东汉 兰州大学第一医院刘清泉北京中医药大学东直门医院 刘倍吟 刘倍均 甘肃中医学院
2010年10月30日二诊：患者服药一剂后，体温由42.0℃渐降至38.1℃，神志尚清，咳嗽较前减轻，痰量较少，量中等，呈白色黏稠状，仍不易咳出，双肺闻及少许湿性罗音。腹胀缓解，大便稀，黄色糊状，约60ml，小便1320ml。当日行粪便细菌涂片示：见到少量G-杆菌，偶见G+球菌。10月28日与10月29日两次胸片比较可见肺门、肺尖部片状渗出影较前减少。但此后患者体温仍波动于39.0℃左右。舌尖红，舌质淡，两侧微瘀，苔薄白，寸尺脉浮数。
处方：生黄芪30克，西洋参20克，全瓜蒌30克，当归20克，赤芍30克，桃仁10克，鱼腥草30克，芦根30克，制半夏20克，茯苓30克，生石膏60克，连翘30克，银花30克，生甘草10克，豆蔻10克，桔梗10克，炒白术20克。2剂，水煎服，每次30ml次，每日4次。
按：《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证》谓：“《千金》苇茎汤治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。”患者间断性高热，寒战，神志清，且痰量减少，提示正气有力鼓邪外出。若战汗作解，所谓阳加于阴谓之汗，正胜邪祛，乃疾病向愈的一大体征，临证切记切记。现患者仍卫气同病，卫分为主，兼有气分，辨证同上，治以千金苇茎汤合银翘散化裁。重用银花、连翘质轻味薄之品清宣肺卫之气；石膏清肺脏气分之热；芦根、桃仁取苇茎汤之意，清肺排浊，清热泻火，生津，活血祛瘀；肺为贮痰之器，故以全瓜蒌、鱼腥草清热化痰祛痰，有利已成之痰排出；脾胃为生痰之源，以制半夏、茯苓、豆蔻、炒白术燥湿运脾，杜生痰之源；仍以生黄芪、西洋参益气养阴扶正，扶正所以驱邪；观其舌质两侧微瘀，且有脑外伤史，理应有头痛等脑外伤症状，但患者未有知觉，故以当归、赤芍活血化瘀；桔梗宣肺祛痰，逐肺热；仍以生甘草清热解毒，调和诸药，护胃气为要。现代医学研究发现，银花、连翘、石膏、全瓜蒌、鱼腥草等均有很好的抗病菌效果，且多无耐药性。
中西医结合治疗超级细菌感染案（3）中国中医药报 2011年2月14日□ 刘东汉 兰州大学第一医院刘清泉北京中医药大学东直门医院 刘倍吟 刘倍均 甘肃中医学院
2010年11月1日三诊：患者服药一剂后，复查血常规示：白细胞7.54×109/L，中性粒细胞百分比85.2%。痰质较前清稀，量减少，呈白色泡沫状。患者于10月31日下午咳出大量黄色黏稠痰，咳嗽明显缓解。于11月1日凌晨2：00体温高达40.0℃，寒战，汗出，体温渐降，于晨7：00测体温37.0℃。此后患者咳吐白色黏稠痰，伴白色泡沫，量中等，味咸，较前易咳出。神志欠清，欲睡，上半身微汗出，汗出不畅，小便量2886ml，色白，大便不能自控，不自主溢出。伸舌迟动，舌质淡嫩，扪之水湿，苔薄白，双脉沉缓无力。
应甘肃省卫生厅特邀，卫生部特派北京中医药大学东直门医院刘清泉教授指导治疗，共同研究处方如下：炙麻黄10克，杏仁10克，制附片10克，细辛6克，升麻10克，茯苓30克，炒苍术10克，肉桂6克，炙甘草10克，豆蔻10克，红参20克，黄芪20克。1剂，开水煎服，每日4次，每次30ml。
按：《伤寒论》第281条：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”第301条：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”患者脉沉缓无力，神志欠清，欲睡，发热，小便色白，舌质淡嫩，此证当属太少两感，故以麻黄细辛附子汤温经解表；痰呈白色泡沫状，味咸，小便色白，大便不能自控，当属脾肾阳虚，水气不化，故以制附片佐肉桂温肾阳，益火源，消阴翳；豆蔻、苍术、茯苓温脾阳，健脾运，运化水液；汗出不畅，腠理闭郁，故以麻黄开宣腠理，配伍升麻、杏仁，一升一降，气机得畅，共司肺之宣降功能，升举阳气，通利三焦，助肾阳温煦膀胱，使气化之水液得以有力输布，浊中之清供人体重新利用，体现《内经》“三焦膀胱者，腠理毫毛其应”；红参、黄芪益气固表，扶正驱邪，且防麻黄发汗太过；炙甘草调和诸药，护胃气，且解附片之毒。全方体现上焦宣肺气、中焦运脾气、下焦温肾阳化膀胱之气，三焦畅通，水液自治，此所谓“治病必求其本”。
中西医结合治疗超级细菌感染案（4）中国中医药报 2011年2月16日□ 刘东汉 兰州大学第一医院刘清泉北京中医药大学东直门医院 刘倍吟 刘倍均 甘肃中医学院
2010年11月3日四诊：患者服前药2次后，精神渐佳，夜间体温正常，晨起体温37.4℃，后全天体温正常，上半身微汗出，扪皮肤湿润，以头颈部显著。咳嗽、咳痰明显缓解，痰质清稀，色白，量中等，易咳出，右下肺呼吸音低，且闻及少许湿性罗音。胸片提示渗出较前明显减少，纹理增粗，血象稍偏高。略口干，觉头痛，有食欲，面目四肢水肿消失，小便量2030ml，色黄，有便意，但大便未解，可自控。患者服药4次后，上述症状均缓解，但头颈部仍汗出，偶觉心慌，心率109次/分，嘱减药量至20ml，汗出、心慌症状稍微缓解。伸舌灵活，舌质淡嫩，两侧微瘀，苔薄白，脉细数。
处方：生黄芪60克，杏仁10克，制附片10克，细辛6克，升麻10克，茯苓20克，炒苍术20克，肉桂6克，红参20克，豆蔻10克，五味子10克，牡蛎30克，当归20克，赤芍20克，炙甘草10克，开水煎服，1剂，每日4次，每次30ml。
按：此方遵前方，表证已解，故治疗重在温肾阳，顾脾阳。心主血，汗为血液所化，血汗同源，故汗出太多则伤心，而见心慌，且患者全天体温正常，故前方去麻黄，加五味子敛汗生津，益心肺之气，牡蛎收敛固涩，镇惊安神；重用黄芪益气固表，卫气足，开合有司，汗液自调；小便量仍较多，减茯苓量，弱利水之功；患者觉头痛，提示脑外伤后常见症状出现，故仍以当归、赤芍活血化瘀。肺主诸气，为水之上源，膀胱为水之下源；脾为肺之母，肺与大肠相表里，肺气足，大便自控；且肾司二便，肾阳温煦，二便自调。所谓“用古人方全凭加减”，变一味药，全方格局变，真乃用药如用兵。切中病机，单刀直入，不必面面俱到，兵贵神速，效宏力专。
患者服药后头颈部汗出明显减少，心慌消失，心率90次/分。无明显咳嗽、咳痰，右下肺未闻及明显湿性罗音，胸片示肺部纹理增粗。血常规示：白细胞9.1×109/L，中性粒细胞百分比79.2%。粪便涂片显示球杆比为1:9，痰培养涂片未查到真菌，血培养结果回报无此类肠杆菌生长。11月4日下午，头颈部无汗出，精神转佳，双目有神，头痛消失，小便量每小时110ml，色黄，有便意，大便50ml，呈黄色糊状。舌质淡红，苔薄白，脉沉而有力。超级细菌感染临床治愈。至于患者截瘫问题需要后续康复治疗，而大便可自控亦是此病例的一大亮点。（全文完）
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