见闻浅思杂录四：你知道扁桃体发炎和上火有何区别吗？
见闻浅思杂录四：你知道扁桃体发炎和上火有何区别吗？作者：黎小裕 邮箱：lichongyu103@163.com
上火是中医的说法，扁桃体发炎是西医的说法，扁桃体发炎可以是上火诸多症状中的一种．而中医上火分又两种，一种是虚火，一种是实火。
首先让我们来认识扁桃体为什么会发炎。扁桃体是呼吸道的防卫机关之一，可以过滤病菌并产生抗体，保护呼吸道和食道不受病菌侵入，而在三到五岁时正是扁桃体最发达的时期。如同其他的淋巴腺体一样，若有病菌入侵，就会有增生肿大的现象。这就是为何有小孩老是有扁桃体发炎的原因。其实很多的呼吸道感染都会有扁桃体和咽喉淋巴腺体的红肿发炎。若扁桃体发炎特别严重，会有化脓的现象。入侵身体导致扁桃体炎的病原微生物相当多，百分之七十是病毒感染，像鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、肠病毒等。其余少数是细菌性感染引起的。病毒感染后易继发细菌感染，产生较重的临床表现。由于每个机体抵抗力的不同及病菌的不同，扁桃体炎的症状也不同，有多种多样的表现。检查只要让患者张大嘴巴，观察扁桃体及口咽的变化则可以知道是否有扁桃体炎。有的则会伴随出现轻微感冒症状、颈部淋巴结肿大、口腔溃疡等症状。当然，也可能有较严重的感冒症状、全身不舒服等。有时候扁桃体肿得太大，阻碍了鼻子的呼吸畅通。某些病毒甚至可能使扁桃体肿大到出现上呼吸道阻塞的症状，使患者呼吸困难。而有的致病菌会有全身性的影响，就可能有较复杂的病程或不好的后遗症，如关节炎、肾炎、心肌炎、心内膜炎等。
扁桃体炎的治疗一般采用减轻症状的支持治疗或联合抗感染的药物治疗。对于单纯的扁桃体炎，一般用支持疗法即可：进食清淡，不要吃刺激性食物，吃软食，经常喝水，温淡盐水漱口。而化脓性的扁桃体炎，除了以上措施外，还要联合抗感染的药物治疗：青霉素对大多数细菌仍然是首选药物，然而有些细菌已发生了变异，必需采用更强效的抗生素。当然扁桃体炎并不都是由细菌引起的，不适当的应用抗生素会加重病情。这种感染最好单独采用支持治疗。而判断是不是有细菌引起的，则看血常规的检查，血液中的白细胞增高，可服用抗生素，如果白细胞不高，则没必要吃抗生素。另外，化脓性扁桃体炎会伴有高热，要注意降温，及时更换汗湿的衣服，食物要营养丰富，易消化，易咀嚼吞。
扁桃体炎预防重在增强机体的抵抗力，并注意劳逸结合。许多人常加夜班工作，容易导致扁桃体发炎。其次，应减少烟酒等的刺激，养成良好的学习、生活习惯。同时，还应积极治疗邻近器官的疾病，如急慢性鼻炎等。
但是大家注意到没有，有些人的扁桃体炎久治不愈。这个就涉及开头提到的中医对上火有虚火实火之分。实火用西医的减轻症状的支持治疗或联合抗感染的药物治疗治疗有效，但是虚火所引起的扁桃体炎西医却束手无策。对于实火性的扁桃体炎中医一般用清热解毒之法相当与西医的抗生素疗法。而虚火中医用用温阳补土伏火法，使游离的雷龙之火归位，则炎症自消。其中清代名医郑钦安的潜阳丹合封髓丹加减治疗效果非常好。潜阳丹由砂仁，附子，龟板，甘草组成，郑氏认为砂仁辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾，附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也，龟板一物，坚硬，得水之精而生，有通阴助阳之力；甘草补中，有伏火互根之妙。封髓丹由黄柏，砂仁，甘草组成，郑氏认为，黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，黄柏之苦和甘草之甘，苦甘能化阴，砂仁之立合甘草之甘，立能化阳，阴阳化合，交会中宫，则水火既济，心肾相交。
参考资料：
［1］http://health.66wz.com/system/2005/08/26/000009456.shtml
［2］http://tieba.baidu.com/f?kz=102782737
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