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经云:冬伤于寒,春必病温。可见导致温病的外因也是伤于寒,但与麻黄汤证的伤寒治法大异。仲景先师在《伤寒论》也提出了,“太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病”。 给我们明确了一个事实,那就是温病初起病位也在太阳。目的是便于比较区分,使两者不至混淆误治。病在太阳时,必需散表,对于太阳温病,仲景立有葛根汤,外散风寒,内清温热,表里兼顾,其中葛根一味药,《神龙本草经》言其“起阴气”,其用量也在诸药之上,至于病在什么阶段用什么药,仲景有方有法。
《伤寒论》170条 伤寒脉浮、发热、无汗,其表不解,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。
【不可与白虎汤】的意思是说此时病还在表。尚未入里。还是属于单纯的太阳病伤寒,当用麻黄汤法治之。《伤寒论》云:【伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,此为不传也】。一旦病人出现了阳明病的典型症状【渴欲饮水】,故知为传也。后面又特别强调【无表证者】,是说现在伤寒已经转属阳明。以区别于太阳阳明合病或者并病。关于太阳阳明合病与并病治法,仲景有方有法,学者自明。 况辛凉一法是《黄帝内经》给出来的,也不是后世温病学派发明的。仲景用了很多文字一再区分伤寒与温病,可就是有人弄不清。
[ 本帖最后由 水中火 于 2010/10/2 13:33 编辑 ] 仲景云:伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,此为不传也。传与不传,视正气(正气不等同于阳气)的强弱,并不是什么误治不误治的问题。
那么如果伤寒二三日出现了阳明消渴等证,少阳证口苦,目眩,咽干等证,该怎么办呢? 仲景云:传阳明,脉大而数,发热,汗出,口渴,舌燥,宜白虎汤。不差,与承气汤。
传少阳,脉弦而急,口苦,咽干,头晕,目眩,往来寒热,热多寒少,宜小柴胡汤。不差,与大柴胡汤。
《伤寒论》 有云: 问曰:阳明病外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。
问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。 [ 本帖最后由 水中火 于 2010/10/2 13:24 编辑 ]
众所周知,小柴胡汤也能治感冒,而且其疗效广受世人称赞。方中君药柴胡臣药黄芩也是寒凉清热中药,仲景用来治疗伤寒中风热入血室证。
仲景著《伤寒杂病论》直接取材于《汤液经法》,小柴胡汤在《汤液经法》中名大阴旦汤,
《汤液经法》有云:阴旦者,扶阴之方,以柴胡为主;
众所周知,太阳主表,少阳半表半里,阳明主里,
仲景云:伤寒一日,太阳受之。脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,此为传也。 寒伤太阳,由表传里,或传半表半里,是不争的传变路线。
其传与不传的辩证,仲景有云:伤寒三日,阳明脉大者,此为不传也。等等条文,学者自明。 柴胡汤,白虎汤都是仲景针对,表邪内陷,入里或入半表半里所给出的正治之方。如病仍在表,且兼里证,则不在论述之内,仲景有方有法。 [ 本帖最后由 水中火 于 2010/10/2 13:25 编辑 ]
表邪内陷,化热,化寒,视体质而定。
仲景云: 相体以诊,病无遁情,小青龙汤是仲景正对素有寒湿的人,表邪内陷于肺所给出的方法论。
对于表邪内陷化热,导致肺气不得宣发肃降,仲景立有麻杏石甘汤。仲景云:发汗若下后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者, 可与麻黄杏仁甘草石膏汤。此方也可用来治疗仲景所言之风温,后世温病学派的方也可以酌情选用。
2003年非典时期与吴又可著《瘟疫论》的大背景相同,所以当时广州中医药大学吴门医派传人——邓铁涛重用板蓝根,使抢救回来的病人无一例发生股骨头坏死,这就是中西医疗效的差别。
邓铁涛:“非典”是温病的一种,而中医治疗温病历史悠久,积累了大量成功的经验。去年广州中医药大学两个附属医院以中医为主治疗“非典”,疗效显著。广州中医药大学一附院收治的36例“非典”患者,无一例死亡,医护人员无一人被感染。绝大多数患者痊愈出院,没有任何后遗症。患者平均退热时间2.97天,平均住院天数8.86天(不计自动出院者)。 [ 本帖最后由 水中火 于 2010/10/2 13:26 编辑 ]
《黄帝内经》云:肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,明确提出了苦味具有补肾的功效。
对于慢性肾炎的治疗,后世有用仲景猪苓汤取效者,伤寒名家刘渡舟有加味猪苓汤治疗慢性肾炎的学术论文。
猪苓汤方
猪苓一两(去皮) 茯苓一两 泽泻一两 阿胶一两滑石一两(碎) [ 本帖最后由 水中火 于 2010/10/2 13:27 编辑 ]
对于病毒性心肌炎,仲景有云:伤寒,脉结促,心动悸者,炙甘草汤主之。
后世有用仲景炙甘草汤治疗病毒性心肌炎取效者,其方生地黄有用一斤之多,孰是孰非,学者自明。
炙甘草汤方
甘草四两(炙) 桂枝三两 麦门冬半升 麻仁半升 生地黄一斤 阿胶二两 人参二两 生姜三两大枣三十枚 [ 本帖最后由 水中火 于 2010/10/2 13:28 编辑 ]
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