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重视斜角肌在颈椎诊疗中的重要性!
2011/2/21 07:11
|
发布者:
bygzpf
|
查看:
2940
|
评论: 0
摘要
: 重视斜角肌在颈椎诊疗中的重要性! 作者:和静宁远 斜角肌Scaleni(Scalenes)在颈椎病的诊疗过程中往往不被重视,即使重视也是不够的。 在临床中患者描述肩胛骨内侧与脊柱棘突间的区域(相当于T1-3)的发热 ...
疼痛
,
颈椎
,
肩胛
,
锁骨
,
劳损
重视斜角肌在颈椎诊疗中的重要性!
作者:
和静宁远
斜角肌Scaleni(Scalenes)在
颈椎病
的诊疗过程中往往不被重视,即使重视也是不够的。
在临床中患者描述
肩胛
骨内侧与
脊柱
棘突间的区域(相当于T1-3)的发热、发胀、酸痛等等症状,是很常见的一个症状描述,(常被误诊为菱形肌
劳损
);肩部感觉承受不了衣服的重量或者感觉肩部压着千斤之重(因为患者难以描述准确,常被误诊为肩胛提肌劳损);上臂的抬举困难、费力,脱衣服费力等(会被误诊为
肩周炎
等);上肢的
怕冷
,胀痛等等,更有甚者一侧的半边躯体感觉不适乏力,畏寒怕冷等等(常被误诊为雷诺氏症等);上胸部的
胸闷
(会误诊为
心绞痛
),如此较多的症状描述你会想到可能由斜角肌引起的吗?
斜角肌引发的令人印象深刻的广泛的
疼痛
、
麻木
以及胸部、上背部、肩膀、臂部和手部的感觉异常,疼痛有时会发生后颈部。
斜角肌很少会被怀疑到是病因,因为几乎完全被胸锁
乳突
肌覆盖着。所以斜角肌引发的症状很容易被误诊,总是被错误地认为是由菱形肌引起的或者是肩部滑囊炎和
腱鞘炎
,甚至于颈
椎间盘突出
症等等。
【斜角肌的概况】它容易引起疼痛。虽然它的主要作用是使头向两侧旋转(斜角肌支持的颈部
运动
的有不同的描述,将在下面加以说明),并可提高胸廓,在反常的呼吸时(胸式呼吸),它作为不适宜的辅助肌(换气过度时斜角肌的劳损更明显,特别是
哮喘
和
肺气肿
患者,
肺炎
、
过敏
、
感冒咳嗽
厉害者以及管乐器演奏者等)。因此斜角肌承受很大的张力,导致大部分人都存在这一肌肉的问题。
胸廓出口这一词指斜角肌和第一肋骨限定的整个区域,或指在前斜角肌和中斜角肌之间的通路。腋
动脉
(
锁骨
下动脉)和臂丛在至上臂的途中经过这两个肌肉之间,然后走行于第一肋和锁骨之间。当前斜角肌、中斜角肌紧张时,它们可能在这一区域的某些点受到挤压,有时很难鉴别是斜角肌引起的疼痛还是臂丛神经受压引起的疼痛。
【肌连接】
前斜角肌 上方、到C3-6
颈椎
横突的前面,
下方、到第一肋骨的上缘里面,被胸锁乳突肌所覆盖,
神经支配:c4-6(也有认为c3-4,或者c5-7)。
中斜角肌 上方、到c2-7颈椎横突后面(也有认为C1-6的颈椎横突前
结节
),
下方、到第一肋骨的上缘外面(锁骨上窝中外侧),
神经支配:C3-8(也有认为C3-4,或者C5-7)。
后斜角肌 上方、到C5或者C6和C7的颈椎横突后面,
下方、到第二肋骨的外侧面,甚至到第三肋骨,
神经支配:C6-8(也有认为C4-5或者C7-8).
小斜角肌 大部分可见但并不是所有的人,
上方、第C7颈椎横突前面,
下方、
胸膜
顶和第一肋骨内缘。
【功能】1.使颈椎侧屈的主要肌肉。(这是有些资料中的不同的。)
2、前斜角肌双侧作用帮助颈部屈曲。
3、后斜角肌使颈部稳固,参与吸气运动,在举高和搬动物品时提高胸廓(抬高第一、二肋骨)。
4、来自百度百科的资料:斜角肌的功能是颈侧屈,侧旋,前屈,上提1、2肋。
5、斜角肌协助支撑头部重量。任何引起头部偏向一侧的活动都会增加它的负担。
【触发点的影响区域】斜角肌是颈部的一块肌肉,本身肌肉几乎不会觉得疼痛,但其内部的触发点能引起肩膀、上背部、上臂的严重疼痛,还能引起前臂和手部的疼痛、胸部以及其他的一些症状,没有人怀疑的斜角肌触发点却常常是导致治疗失败的关键因素。
相关部位:A、肩上方和肩胛骨内侧下方。
B、胸部的前上方。
C、上臂前下方。
D、前臂橈半侧下方至拇指和食指,特别是食指。
E、小斜角肌:前臂和手的背部。
斜角肌的任一触发点能引起相应部位的关联痛,尽管其中一些触发点或许存在特殊的(不同的)定位。例如斜角肌的下中部和下部的触发点多引起胸部的关联痛,斜角肌的上中部和上部的触发点却常常引起上臂和肩膀的关联痛。(临床上实际中、后斜角肌的中部以及中下部触发点往往多引起上臂的前部、中部、后部以及肩胛骨(上背部)的疼痛和胸闷。)
这些斜角肌的触发点引起的关联痛还可能形成卫星触发点(痛),这就使得斜角肌的触发点常常成为胸部、上背部、肩膀、和臂部、手部疼痛的根本原因。
斜角肌的引发的症状很容易被误诊
。斜角肌激发的上背部疼痛几乎总是被错误地认为是菱形肌引起的。颈部和肩膀的不安是斜角肌触发点激发的
经典
症状,也会被看成是神经性
抽搐
。斜角肌引起的胸部的关联痛则常被误认为是心绞痛。斜角肌引起的
肩痛
几乎在
骨科
总是被诊断为滑囊炎和
腱鞘
炎。斜角肌引起的疼痛沿着上臂的前后方向下传送,常被当成肌肉
扭伤
或者让神经科医生认为是变性的颈椎间盘引起的神经根压迫(根性刺激)。
当激发点使斜角肌挛缩(短缩)时,它们常会沿着锁骨上提第一肋骨或者第二肋骨以及第三肋骨,并挤压穿过这个区域的进入臂部的
血管
和神经(神
经血
管滞留),它们阻断血流并干扰神经冲动,进而引起臂部和手部的疼痛、肿胀、麻木、
针刺
感和
烧灼感
(胸廓出口综合征)。前臂和手部的无力(无缘无故地掉东西),可能与神经的冲动干扰有关,手臂或手截肢后所出现的无法解释的“幻
肢痛
”实际也可能与斜角肌的触发点有关。
当对于斜角肌的触发点引起的症状治疗无效时,常被告知是精神心里因素有关,它的持续不适会让你
失眠
、易激怒和沮丧时,更让人相信是
心理问题
。这个现象在实际生活中大有人在,有时我们也是束手无策,当你明白斜角肌的触发点激发症状时,就能很好的解释清楚,能成功治疗就更能取得人心了!
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