高热验案六则

2011/2/23 22:37| 发布者: david92003| 查看: 939| 评论: 0

摘要: 案一、小满节，王某，35岁，产后高热（39.8°C)曾输液治疗三日未见好转，遂诊于笔者。刻诊：高热面容，但不恶风，问其大便已三日未解，恶露量少，舌红苔黄，脉实有力。拟以大承气汤加石膏、益母草一剂热退病愈。 ...

案一、小满节，王某，35岁，产后高热（39.8°C)曾输液治疗三日未见好转，遂诊于笔者。刻诊：高热面容，但不恶风，问其大便已三日未解，恶露量少，舌红苔黄，脉实有力。拟以大承气汤加石膏、益母草一剂热退病愈。

案二、节气冬至，李某，女，出生6天，高热（39.6°C)，患者邀笔者前往家中诊治，已是入夜9点多，见其苦闹不停，诊其囟门不凸，肚脐正常，指纹淡红，暂不得其原因。当地老人对笔者说是“猪毛风”。遂拨市儿童医院老师（儿科主任）电话为其诊治。老师询问临床表现后，问到是否室中温度很高，正是。其父母担心天冷火炉烧的通红，婴儿又穿得新棉衣，并又盖两层棉被。按老师要求敞衣降温，为其勤饮水。热退病愈，次日8点婴儿仍酣然大睡。

案三、节气寒露，本家五叔，50岁，高热（39.6°C)两天，成弛张热，头痛寒战，颜面潮红，结膜充血，左下腹有一暗红色斑丘疹，诊为恙虫病，用小柴胡汤合升降散加石膏，结合四环素、环丙沙星四日，热仍未退，遂到县医院检查无异常(因当时专项检查不能做）一专家诊为无名高热，遂转到市中医院，一位专家诊为重型感冒，笔者认为诊断是正确，又到急诊求诊于我一位年轻中医老师，确诊就是恙虫病，按上述方法治疗就一定会好，笔者告诉老师以前曾治疗数十例恙虫病患者一般用药2至3天热就退，为什么四天还未退，老师说七天都属正常，遂治疗二日而愈。

案四、节气春分，王某，男，三岁，高热（39.8°C)在市医院输液治疗四天仍未退烧，其父母是笔者学医实习时的同学，故电话邀我为其诊治，问其血常规、透视、尿检均无异常，热甚稍恶寒，渴欲饮水，夜卧烦躁，不能很好入睡，头不痛，纳食差，二日未大便，舌红苔稍黄，脉紧数。遂处方：柴胡20g、黄芩10g、半夏6g、党参10g、石膏30g、僵蚕6g、蝉衣6g、大黄4g、姜黄6g、甘草6g、大枣3枚、生姜3片两剂热退病愈。此次经历后，这位同学才真正认识到中医之伟大，我也就成为其大家庭的咨询医生了，虽距近百里，不论什么病都电话或开车来找我看。

案五、节气寒露，李氏、女、62岁，发高热（40.2°C)输液治疗四天，邀笔者前往家中诊治，患者身穿棉衣，倦卧于床上，问其冷否，答不冷，但不敢脱棉衣，生怕风晾着。触诊身热多汗，心胸烦燥，嗳气，舌红无苔，脉洪大有力。此证当属气阴两伤，以致高热不退，应舍脉从证。遂处方：竹叶15g、石膏50g、人参10g、麦冬12g、半夏10g、甘草10g、粳米20g、三剂热退。后据证调理20余日而愈。

案六、节气小暑，聂某，女，三岁，发热一医曾口服退烧药，肌肉注射，消炎药治疗未退来诊。刻诊：高热（40.°C)持续四日，烦渴，夜卧不能很好入睡，体况良好，诊其无感染灶，手臂皮肤干燥，面红，哭吵无泪，口唇干燥，诊为脱水热，采用输0.9%NS、5%GS各500ml加能量，输液四小时未小便。未用任何退烧药，输完后退至37.5°C。遂处方：竹叶10g、石膏20g、党参6g、麦冬8g、甘草6g日一剂，不分次给饮用，两剂热退病愈。

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