骨肉瘤并肺转移一例治疗过程

2011/4/28 18:46| 发布者: david92003| 查看: 4746| 评论: 0

摘要: 骨肉瘤并肺转移一例治疗过程这是明医网网友的一名亲戚，今已治疗近三月。现将诊疗过程大概整理如下，一来感谢网友的信任，二来和大家讨论。具体用药有详略，目的是弄清个思路，按主次轻重分类为序次。王xx ...

[原创] 骨肉瘤并肺转移一例治疗过程

这是明医网网友的一名亲戚，今已治疗近三月。
现将诊疗过程大概整理如下，一来感谢网友的信任，二来和大家讨论。
具体用药有详略，目的是弄清个思路，按主次轻重分类为序次。

王xx 女 17 学生初诊日期：2009-05-24
左胫骨上端肿痛，经外院确诊骨肉瘤行化疗五疗程后，出现肺转移，家属要求改中医治疗来诊。
虚乏无力，下肢热痛。消瘦，面黄白，动则气喘，头发化疗后脱光，舌淡水滑，脉六部细涩，左小腿暗褐色甲错，粗于右侧一倍，皮温高。
此精、气、神俱不足，一肢局部形见有余，再不足：有余为12：1；再分一肢之下部有余，整体上不足细分就是24：1。
重补轻泻为法，甘温补之以气。
生北芪甘草 ————甘补味少而重为君；
大黄芒硝水蛭土元山甲乳没蟾皮大戟甘遂——咸寒入骨软坚散结，味多而量少，为臣佐。
为汤十五剂，加部分上药丸剂，服十五天。
二诊，2009-06-09
15天后，病情平稳，出现咳血一次，面色略见红，舌暗红尖有瘀点，左小腿未见明显变化。脉左涩右滑数。
色好转，气有复；形不变，精亏久；右脉转好，肺脾气虚减也。
脉藏神也，神见复，减补加泻，谨慎为攻，补：泻，3：2
改方益精为主
生地黄大黄山甲赤芍药仙鹤草——补三泻二为主
三七粉白芨芒硝水蛭土元乳没蟾皮大戟甘遂川贝合上二泻中为辅
十五剂加量，二日一剂。
三诊，2009-07-8
咳血未作。服药期间家属电话询问一次，说有胸闷，嘱继续用药，来诊时面色淡红，短气减轻，左小腿热痛未作，略见消肿，曾有恶心一次。舌色淡，脉左细右弦。形神俱有好转之象，唯虑胸闷乃肺癌病进之兆。
原方于泻中加半夏细辛之散其肺癌之阴聚，减大戟甘遂防伤胃。十五剂，一月量。
四诊，2009-08-13
已是立秋后六天。胸闷时作，时有心烦。观其动作，家属也知道可能病人自己已明白是恶性病了，有些心理的焦躁。
淡红之面色转白，秋见此色，加之内有肺癌为不吉。左小腿肿明显见消，仅略粗于右，甲错也明显改善，褐色变浅，未局部发热。舌淡红，脉双尺牢，余部细。
秋见色白，加病在肺藏，先保其气。大补为主，西洋参为主，尺牢病深，微以攻邪。50：1，十五剂。
查资料，“该瘤恶性程度甚高，予后极差，可于数月内出现肺部转移，截肢后3～5年存活率仅为5～20％”
此例已经转移，权宜攻补。青年应春，病今至肺，诸衰败已见，关在今秋。

本文内容由金谷子提供

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