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我们在本网站上使用Cookie，包括第三方Cookie，以便网站正常运行和提升浏览体验。单击“全部接受”即表示您同意这些目的；单击“全部拒绝”即表示您拒绝非必要的Cookie；| 2010年元月3号 女，20岁左右，于2008年月10月开始闭经，2009年7月察出脑垂体瘤，瘤体较大且压迫视神经，于8月份开颅切除，至2010年元月仍未来月经。 月经初潮11岁，平时月经准时，五天左右，月经色红有血块，平时怕热，胆小，易汗出，喜食冷饮冰水，喜食肉类，小学前打过不少次吊针并做过全程免疫针，后感冒发热则采取强力银翘片或板蓝根等药。 目前患者身体肥胖，面色浮华，一般每月月初，该来月经期间，腹痛无血，有些许水样白带，腹痛及白带一般5天左右结束。少腹喜温喜按，无汗，平日时有肠鸣腹痛，屁少，大便前肠鸣腹痛严重，大便艰难无时间规则，便血，便色暗黑量少，前段时间喝荷叶茶感觉胃不舒服，平时呼吸短浅，口多鼻少，喘气声较大。饭量较以前减少，入睡快，梦多，小便调，手足潮热，咽干口燥，易渴喜喝温水。虽怕热但较以前则相对怕冷。舌质瘦红，边尖更甚，薄黄苔，指甲颜色青灰，手掌腊黄，左脉关尺沉虚细，右脉关沉略弦，尺沉细。 感觉脉象身体，呈封闭之象，试用小建中汤调理， 桂枝18，炙甘草12，白芍36，大枣6个，生姜18，饴糖60克。七付以观后效。 元月14号 服用上药第一付起，大便增多，一日一到两次，平日无腹痛，便前略有肠鸣痛疼（最后两付药时便前已无腹痛），便时无血，排便无困难，量较大，色黄。每日晨起排便一次，打嗝放屁极多，饭量加大，已有饥饿感，入睡快，梦减少。昨日晨十点突然自觉体热，出汗十分钟后止，小便调，平时无上火症状，呼吸较前略沉，喘气声渐轻，舌质瘦红，但较前舌质略胖，边尖红色略减，薄白苔，指甲颜色红润，手掌红润，左脉关尺已初觉生机，右脉三部也较前有生机，尺脉虚细。 原方继服七付，待汗出肌和，表邪已解，再加黄芪 1.29 近日已到将来月经之时，患者其间一直平稳，曾有一次劳累后便血，休息后即好，近两日突觉头晕，头重脚轻，近一段时期，手足汗多，身体其余部分少汗，肚皮上有汗，后背略有汗，诊其脉，寸浮滑而关尺虚细，肾虚不纳气则上泛清空，故头晕，肾精不足，月经艰难，原方加黄芪30克，桂附地黄丸15粒，早晚淡黄酒分服。 2.6 服药后至今，未来月经，前五天开始周期性腹痛，五日后痛疼消失，痛疼较前几次重，服药后大便改至午饭后一行，或两次，便量虽大较前减少，梦较以前为多，眩晕消失，近日忽觉患者较以前胖了一些。体重增至80KG，言及手术后四个余月，饭量一直不好，近一个月开始纳食增多。口唇偏红，喘气声较以前为少，每次睡醒后鼻子堵一段时间后通，有虚火上炎之象，诊其脉，左关沉弦虚细，右关沉濡虚细，尺沉寸浮，血不足濡养之力不够，虚火上炎之象。故用当归建中汤以调脾胃，归肾丸以补肝肾。 当归24 桂枝18（去皮），炙黄芪9 ，炙甘草12，白芍36，大枣6个（擘），生姜18（切），饴糖60克。汤剂，早晚分服。 熟地48 山茱萸24 山药24 茯苓24 当归18 枸杞24 杜仲24 菟丝子24 首乌24 牛膝18 紫河车24 五味子 24 ，制粉， 空腹淡盐水服用。每次八克，日两次。 3.5 此方服用一月，刚开始服用时，舌苔开始变化，一周后渐有一层薄白苔，皮肤较前为光滑，身体一切症状均为好转，现在状态，鼻子晨起后基本通气，不用嘴呼吸，身体渐有力气，面部下三角区和上三角区黑气渐退，面部浮华渐隐，说话声音已基本沉下来正常，大小便调，无血，手上无汗，脚上依然出汗，右关脉虽弦软但沉浮大至正常，左关脉依濡细，肝血不足，进两日白带增多，小腹略痛。加鸡血藤四天后手掌表面有时略麻。 汤剂不变，粉剂加重血肉有情之品 熟地36 山茱萸24 山药24 白芍24 当归18 枸杞24 杜仲24 菟丝子24 首乌24 牛膝18 鸡血藤24 紫河车24 五味子12 龟板胶24 蛤蚧18 砂仁18 空腹淡盐水服用。 3。20日，服丸药三天后，少腹忽然痛疼，持续三天，每天有鼻涕状透明白带，疑似排卵期，嘱其继服上药，以观后效。 4。9日，患者身体状态一直稳定，精力体力较前为佳，唯不来月经，到该来月经时期，小腹已不痛，水状白带依然，继服上药。 5月3日，患者近两次诊病，身体一切状态均好，精力体力较前为佳，唯不来月经，原先体重80KG，目前77KG。腰围减3CM，排卵期浓涕状白带和月经期水样白带均存在，腹已不痛，唯近两次脉象，关尺颇沉细，左较右手为甚，虽为春日，脉无生发之象，不得其理，观其近日舌苔略有黄厚，勉用小柴胡汤试调之，粉剂继服。 柴胡24 黄芩10 半夏10 人参10 炙甘草10生姜10，大枣八枚，水煎服，日一剂。三剂后再诊。 5月8日，患者自觉服药后，晚10：30点开始至入睡后，自觉浑身暖洋洋的，如浴日光，头面不热，体温不高，无汗出，晨起后则不觉热，左关似略有生长，晨起便量较前为多，其余不变，再试服七剂。 ========================================= 我想问一下，这个病人，下一步该怎么走，请给我一点思路，一直不明白为什么左手关尺已生发的情况下又沉细下去了，而患者身体状态一直见好却不来月经，我的用药经验很少，治病过程中，应对变化，颇觉困难，服小柴胡后身体发热是什么原因？ |
