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我们在本网站上使用Cookie，包括第三方Cookie，以便网站正常运行和提升浏览体验。单击“全部接受”即表示您同意这些目的；单击“全部拒绝”即表示您拒绝非必要的Cookie；| 四季脾旺不受邪，或者少受邪，或者受邪还能逐渐自愈，《伤寒论·辨太阴病》有一段论述：“伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴，当发身黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日，虽暴烦，下利十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也”。 假若脾家不实，腐秽就不能够及时清除，问题可大了。 脾家不实叫做脾约，《伤寒卒病论》脾约的“约”和《吕氏春秋·审时》中“得时之稼兴，失时之稼约”的“约”是一个意思，是虚弱，是病态，不结实，不旺盛，不强壮。也有人解释为“约束”，譬如刘力红教授，在他的《思考中医》中这样解释：“约是什么意思呢？约就是约束的意思，脾约就等于把湿约束起来了。”在我看来刘教授或许是求深反晦了。 关于脾约的概念，目前最普遍的解释是：脾虚津耗、肠燥便难。 柯琴在《伤寒附翼·太阴方总论》有关论述，对“脾约”的辨证论治影响深远：土为万物之母者，以其得和平之气也，湿土不能生草木，然稻藕菱芡等物，亦有宜于水者，若燥土坚硬，无水以和之，即不毛之地矣。凡胃家之实，多因于阳明之热结，亦有因太阴之不开者，是脾不能为胃行津液，故名为脾约也。承气诸剂，只能清胃，不能扶脾，如病在仓卒，胃阳实而脾阴不虚，用之则胃气通，而大便之开阖如故。若无恶寒、自汗、烦躁、胀满、谵语、潮热等症，饮食小便如常，而大便常自坚硬，或数日不行，或出之不利，是谓之孤阳独行，此太阴之病不开，而秽污之不去，乃平素之蓄积使然也，慢而不治，则饮食不能为肌肉，必自消瘦而死。然府病为客，藏病为主，治客须急，治主须缓，病在太阴不可荡涤以取效，必久服而始知，盖阴无骤补之法，亦无骤攻之法，故取麻仁之甘平入脾，润而多脂者为君，杏仁之降气利窍、大黄之走而不守者为臣，芍药之滋阴敛液，与枳朴之消导除积者为佐，炼蜜为丸，少服而渐加焉，以和为度，此调脾承气，推陈致新之和剂也，使脾胃更虚更实，而受盛传导之官，各得其职，津液相成，精血相生，神气以清，内外安和，形体不敝矣。 柯琴对于脾约，以及治疗脾约的麻子仁丸的解释是超群的。 然而人们将“脾约”仅仅局限于脾阴虚而大便难，似乎太过狭隘。譬如太阴病自利不渴，或者便秘不渴，根源在于脾阳虚，是否可称为“脾约”？ 再如太阳病，证象阳旦，脉浮、自汗、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，根源在于脾家阴阳两虚，可否称为“脾约”？毕竟土者为万物之母，幻象丛生而根源在此。 |
