漫话完带汤

漫话完带汤

王业龙

完带汤出《傅青主女科》功能补脾疏肝，化湿止带。其组方为：白术30克 山药30克 人参6克 白芍15克 车前子9克 苍术9克 甘草3克 陈皮2克 黑芥穗2克 柴胡2克。主治脾虚肝郁，湿浊带下。证见带下色白，清稀如涕，面色恍白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。（本方常用于阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎而属脾虚肝郁，湿浊下注者。）

用法 ：水煎服，每日1剂。本方为治疗白带的常用方剂，所主病证乃由脾虚肝郁、带脉失约、湿浊下注所致。脾虚生化之源不足，气血不能上荣于面致面色恍白；脾失健运，水湿内停，清气不升致倦怠便溏；脾虚肝郁，湿浊下注，带脉不固致带下色白量多、清稀如涕；舌淡白，脉濡弱为脾虚湿盛之象。治宜补脾益气，疏肝解郁，化湿止带。方中重用白术、山药为君，意在补脾祛湿，使脾气健运，湿浊得消；山药并有固肾止带之功。臣以人参补中益气，以助君药补脾之力；苍术燥湿运脾，以增祛湿化浊之力；白芍柔肝理脾，使肝木条达而脾土自强；车前子利湿清热，令湿浊从小便分利。佐以陈皮之理气燥湿，既可使补药补而不滞，又可行气以化湿；柴胡、芥穗之辛散，得白术则升发脾胃清阳，配白芍则疏肝解郁。使以甘草调药和中。诸药相配，使脾气健旺，肝气条达，清阳得升，湿浊得化，则带下自止。

本方的配伍特点是寓补于散，寄消于升，培土抑木，肝脾同治。若兼湿热，带下兼黄色者，加黄柏、龙胆草以清热燥湿；兼有寒湿，小腹疼痛者，加炮姜、盐茴香以温中散寒；腰膝酸软者，加杜仲、续断以补益肝肾；日久病滑脱者，加龙骨、牡蛎以固涩止带。

本方为治脾虚肝郁，湿浊下注带下之常用方。临床应用以带下清稀色白，舌淡苔白，脉濡缓为辨证要点。

   傅山《傅青主女科》卷上：“夫带下俱是湿证，而以带下名者，因带脉不能约束，而有此病，故以名之。盖带脉通于任督，任督病而带脉始病……加以脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安得不成带下之病哉？故妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾气受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变为白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。”

_   带下病为妇科常见病之一，完带是治疗带下病之名方。带下病在在证候分类上，因带下的颜色不同，历代医家有黄白青黑带及赤白带五色之名称。临床以白带、黄带、赤白带为常见。治疗本病的原则以健脾升阳除湿为主，佐以疏肝固肾，清热解毒。

据笔者临床经验，其加减为：

   脾虚带下：其病因为饮食不节或劳倦过度损伤脾气,使水湿运化失常，湿流于下焦而成带下。其主证为：带下色白或淡黄，兼见面色  白，四肢不温，精神疲倦，食欲不振或大便溏，知苔薄白，脉缓弱。可用原方治疗。

    肾虚带下：其病因为素体肾阳不足，下元亏损，或纵欲无节，致使 肾气大伤，带脉失约，任脉不固津液滑脱而下。其主证为：带下色白清冷量多，兼见腰膝酸软无力，少腹有冷感，小便长，舌淡苔白，脉沉迟。可用本方去柴胡、芥穗加川断、杜仲、兔丝子、芡实、小茴香、巴戟天治疗。

   湿毒带下：其病因为经前、产后、胞脉空虚或因洗浴用具不洁，或为房事所伤，湿毒之气内侵损伤冲任之脉而为带下。其证为：带下如米泔水或黄绿如脓或赤白相杂，气味腥臭，兼见阴部瘙痒，小便短赤。口苦咽干，舌经苔黄腻，脉数。可用本方去人参，加白术、蒲公英、二花、苦参、蛇床子，青蒿等，并可用三煎液趁热洗阴部。

   用本方如上加减治疗妇科带100余例，均收到良好的效果。曾治某女，自述患带下病6年之久，多方治疗病情反复不愈，曾服妇科千金片、金鸡胶囊、效不显，近半有来，少腹坠痛，大小便均有坠胀感。兼有阴部瘙痒难忍。白带转黄时如绿脓样并有腥臭味，时有大便意，小便黄而频数，并兼有腰痛，舌体胖，尖红，苔黄腻，脉濡数。诊为带下病，脾虚湿毒型。治则，健脾化湿，解毒止带。处方：山药30、苍术、白术各10、陈皮10、白芍10、荆芥、柴胡10、生龙牡各30、骣戟天10、车前子15、茵陈20、知母10、黄柏10、金银花20、公英20、苦参10、土茯苓20、甘草5、5剂，水煎分二次服，并用三煎药液熏洗阴部。药后症状明显减轻，阴部已不瘙痒，黄带转白，量亦减少，少腹稍有下坠感，舌质淡，苔白腻，脉 同前，效不更方，继服三剂，再诊下已基本痊愈。时有小便黄，少腹时有胀感，舌、脉正常，用初诊方去公英、苦参、蛇床子，加覆盆子15g、党参15g、4剂，临床治愈。