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感冒是生活中最常见不过的病了，每个中医学子相信都有成功治疗感冒的经历，常见证型常可“一剂知，二剂已”，但若是中医教材之外的证型可能就不那么容易了。《伤寒论》太阳病篇不就是主要论其兼证、挟杂证、变证，合病并病及鉴别诊断吗？你可能要以广义狭义来说事了，若是狭义都不能精通，何谈广义呢？ 有一则本人亲历医案如下：一年冬季，本人不慎外感风寒，夜半醒来，但觉阵阵恶寒发热，自己把脉，有浮数之象，当时想，明天吃中药吧。第二天早晨起床后只觉精神差，不舒服，上班时想上楼出汗而愈，故未坐电梯。上楼中只觉阵阵汗出，但仍未愈。中午给自己开方时想，昨夜阵阵恶寒发热，脉浮略数，今天又汗出，于是乎桂枝汤原方，必中矣。哪知服药后无半点效果，将病情在电话中说与一同道好友，以为药量不够，加量又服一剂，药后即感胸闷喘累，呼吸困难，坐卧不安，又立即将病情电话告知另一老友，言已麻杏甘石汤矣，又立即服此方一剂，病情无加重亦无减轻，当夜用抗生素，三天后症状渐减而愈。后照片及血象皆不提示感染。病愈后不出一周，再次发病，证状与上次几乎相同，只是发热恶寒是早上起床后而已。上班时，在轻轨站等轻轨时微风即觉周身不适，等到下轻轨时，江风较大，但觉适体，恍然大悟：表证已去矣。前后不过二十分钟！伤寒书时常在看，“走马看伤寒”不时耳闻，但传变竟如此之快，若非亲历，岂能体会。当时细想症状，发热汗出，头痛，已入阳明矣，但摇头时两太阳穴处亦痛，兼有少阳受扰，遂与陶节庵柴葛解肌汤去白芷羌活，一剂而愈。 从此例可知《伤寒论》在治疗感冒时给我们的思路，尤其是要用活合病并病，胡希恕先生即是范例。处方药更是要活，要有预见性，临床许多病人看感冒，早上看病，中午才吃药，可能病已变矣。“伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也”，确是经验之谈。临床常见证型即同《伤寒论》中中风伤寒，有以桂枝类方、麻黄类方分类者，可见常证型的兼挟，结合体质后病情的变化，又有合病并病判断，类证的鉴别，从中可知见治疗感冒非易事。更有许多症状，如感冒后即不能出声等，后世将其补充于各种著作，岂教材能尽。感冒如此，许多其它病症也是这个道理，这也许是《伤寒论》“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源”之义吧。治疗感冒若能以《伤寒论》为经，后世诸家著作为纬，也不至于天气一变，一些西医院能容纳几百人的大厅人满为患的现象了。 |
