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不通未必痛

2011/6/24 02:20| 发布者: david92003| 查看: 9290| 评论: 0

摘要: 自古至今“痛”与“通”的关系论述颇多,几千年发展下来已形成“通则不痛”、“痛则不通”、“不通则痛”等诸多理论,至今还指导着临床实践,而笔者在临床实践中发现,有时“不通未必痛”。   在临床上外科医生常 ...
自古至今“痛”与“通”的关系论述颇多,几千年发展下来已形成“通则不痛”、“痛则不通”、“不通则痛”等诸多理论,至今还指导着临床实践,而笔者在临床实践中发现,有时“不通未必痛”。
  在临床上外科医生常常遇到一些老年、体弱病人患阑尾炎至化脓阶段尚无疼痛、发热等症状,常至阑尾穿孔才来就诊,按外科医生的话说是老年人“感觉迟钝”。门诊、急诊的医生们常遇到一些体温升至38℃以上,甚至达40℃的患者竟无自觉发热、恶寒之主诉,这些患者多为老年、体弱病人,而年轻气壮之人体温升至此程度早已痛苦不堪了。在肿瘤科工作的医生常常可以目睹到肿瘤晚期的患者,或以痛叫而终,或有安静而去者。此情景可以用祝味菊与陈苏生师徒俩在《伤寒质难·少阴篇》中的一段对话作为注解,其曰:“抵抗不足之为害,显而易见也。其为有利,吾未之前闻。有之,伤寒之因无抵抗而死者,如火之渐熄,烟之渐灭,平稳安全,少有痛苦,无惊人之变化,得善终于正寝,所谓有利,如是而已。苏生曰:有抵抗即有痛苦,其无有痛苦者,乃了无反抗者也。少阴病,犹有抵抗,但感不足耳。夫子所言乃绝无抵抗之纯阴病也。抵抗不足,即了无抵抗之前奏,而病人每以痛苦减少为舒适,病家每以安全不变为平稳。”
  老年、体弱病人,气血阳虚衰,气脉必定不通,但因无力与邪相争,犹如以卵击石,卵已无完卵,而石丝毫未动亦无损,亦如临阵打仗,两军对垒,双方力量悬殊,强之一方无异于不战而胜,弱之一方毫无招架之功,倾刻即亡,少见战火纷飞之场面,此时不通所致之痛必不甚,甚至毫无痛觉。倘若正气尚强,奋起与邪相争,双方势均力敌,斗争必然剧烈,结果两败俱伤,甚或你死我亡,此时不通所致之痛必剧。故不通之结果有二:痛与不痛。笔者之所以提出“不通未必痛”之说,并非为了标新立异,而是提醒医者在临床上应注重“治未病”之思想,不要等到“病已成而后药之,乱已成而后治之”,这就要求我们“临证察机,使药要和”,“察色按脉,先别阴阳”,“治病必求于本”,将疾病于萌芽之时即消于无形之间,并要注意避免时下医者之大病,满足于将病家之症状消除或压制下去,而置病家之“生之本”不顾,终酿大祸而不自知。

本文内容由 梁知行 提供

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