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经方治疗疑难性胸痹一例

2011/7/9 19:10| 发布者: david92003| 查看: 1012| 评论: 0

摘要: 患者,男,63岁,退休干部 主诉:胸部左侧憋胀(向外)刺痛伴发气短十余年。加重二年。 病史:患者年轻时受过劳力,呈有几次这样的发作,经过治疗和休息,很快痊愈;患者性格不好易怒,后来不知原因发病平凡,外感 ...
患者,男,63岁,退休干部
主诉:胸部左侧憋胀(向外)刺痛伴发气短十余年。加重二年。
病史:患者年轻时受过劳力,呈有几次这样的发作,经过治疗和休息,很快痊愈;患者性格不好易怒,后来不知原因发病平凡,外感及生气动怒后诸症更甚,同时伴有饱饭后呃逆不止,经过多次检查,没有确诊,经医无数,自诉只要有名无不登门求治,有按胸痹论治,瓜篓薤百青陈皮红花等,有按内风论治等,或稍有效,或无效,迁延至今。
刻诊:外表身体很好,而且应某医要求经常跑步,不常感冒,纳食好,二便正常,胸部左侧向外憋胀刺痛气短,不分昼夜,痛苦异常,舌质淡苔薄白,左右脉弦滑有力两关大。
简要分析:性格不好易怒,得病之关键,病位在左胸,与肝胆心肺关联,出的病时应当从肝气胆火论治,但后来正所谓“初病在气,久病入血”,更有脾肾阳虚,内源不足,而且肝胃气逆,排挤胸阳,胆热内郁,气滞血瘀,故成此病。
治法:清泻胆火,调理气机。
方药:柴胡加龙牡汤和理中丸加减。
R 柴胡10 半夏10 人参10 甘草10 桂枝10 代赭石30
鸡内金10 黄芩10 龙胆草10 生姜10 茯苓20 龙骨20
牡蛎20 炒白术15 干姜10 郁金10 丹参20 生山芋20
3剂,服药期间不能做剧烈运动,可做适当散步。
二诊:服药后,诸症明显减轻,大便头次质稀有涎沫三次,后正常,仍然饭后呃逆,舌象如前,脉右虚弦寸关大尺小沉弱,左脉弦滑关小。
即前方加枳壳10 乳香6没药6
5剂
三诊服药后诸症继续好转,即前方加减20余剂,病高痊愈。后服逍遥丸调理一个月。随访三月未犯。

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