迷惑的中医

伤寒是百家伤寒，让人云里雾里。不对伤寒理论有统一的认识，中医兴旺是很难的。

关于阴阳就有诸多学说，如朱莘农先生最推崇的朱丹溪认为阳常有余，阴常不足。张景岳好事，认为说的不对，认为阳非有余，阴常不足。哪个说的对呢？丹溪的阳指的是邪气，阴虚而阳亢，即仲景的血虚阳浮；《金匮要略》所谓“血虚下厥，孤阳上出”之“阳”，《伤寒论》所谓“阳浮而阴弱”之“阳”都是指的邪气。景岳说的阳是正气，即仲景说的津液。从临床来看，丹溪的阳常有余更符合。但偏偏有火神认为阳非有余，疑难疾病都是阳气虚，将桂枝生姜吴茱萸一类温药统统归于补阳，很有号召力。附子桂枝伤阴、伤血，却胡说什么阳能造阴，荒谬至极。

观古今大医家，都不用纯经方，但造方运动都不离经方。我最推崇的张子和，汗吐下法不离仲景法，但用药相对平和。仲景麻黄升麻汤，后世演化为阳和汤和金水六君煎，都是很有效的。从肾气丸演化为六味地黄丸更是绝妙，古人知桂附伤阴，有些阳热体质服桂附反能助邪热。前人知有时补肾当润，不能用肾气丸，但肾阳当补，转而发明还少丹和两仙汤，此不经历大量临床失败，不会明白其中奥妙。古人又在肾气丸加鹿角胶，此也妙法。观前人修改经方，体会临床无效医案，发出会心微笑。仲景方是大框架，时方是装饰材料。人言经方是正规军，此话大不妥，是对临床的严重不负责。很多疾病运用经方是无效的，但是仲景交会我们的是法，此法推之可一，一而再，再而三，可以演化为无数适应病人方。体质学说的贡献正在于此，人是有体质不同的，同样感冒可以用麻黄汤、桂枝汤、大青龙汤，此个体差异。

对伤寒如何正确理解，是困扰我们的最大疑问。胡老之所以死后哀荣，是因为他的方证对应思想和合方治疗。但是问题来了，如果证有了，没有那个方呢？古人绝对想不到，会用金属仪器来刮宫，导致月经过少；古人也想不到，会吃含碘盐，导致甲状腺结节；古人更想不到，会喝带气泡的啤酒，导致肥胖；古人做梦想不到，猪饲料会有激素，导致卵巢囊肿和肌瘤。证有了，哪个方好用？古人都胆战心惊了，因为方舟子提倡的转基因水稻马上要上市了。

方证对应的第二个疑惑是理论，方要对证，其中媒介就是理论。一个桂枝汤，就已经众说纷纭了，或说发汗或说止汗或说厥阴或说太阴。但是理论的对错，人皆以各家的名气为依据，真理和名气有啥关系？三部是不错的理论，但是似乎人体无半表半里，内经说的。国栋师兄用脏腑解读津液和血的变化，是对刘老学说的补充。我是不同意胡老六经辩证无脏腑学说的，但是我提倡的五运六气学说解读，恐怕无人认可，不如不说。

我赞同先治病后讲理论，但是理论总是要讲的，百家理论早晚毁了中医。试举数例来说明经方之法的万能和经方的无奈。

我儿上初中，穿校服过敏，全身大风团，服消风散有效；好了几天又发，转小红点，服桂枝汤不解；服小柴胡汤，舌质转红，也不解；转服西药，不解；找其班主任要求不穿校服，遭拒。日思夜想得一方，单味乌梅煮汤，服两剂愈，后不发。此血虚风动，如施今墨之过敏煎。

同仁之子夏季低热，不咳无咽痛，饮食俱正常，我以单味乌梅汤，一剂愈。此相火妄动也，如

李东垣之清暑益气汤。

女网友，湿疹三十余年，以解表法，四弯风竟然愈；第二年夏季，手心干裂而痒，解表法不效，思得一法，醋泡，大效，夸我与时俱进。此也血虚风动，如乌梅丸。

一友知我善治痛证，其脚跟酸，让我开方治疗，我让其服用葡萄干，不悦，说我忽悠。回家服一周，大效，说神医，随心所欲。此肾虚，如肾气丸。

先学方证方人方病，将经方烂熟，记失败医案，再学时方，探究理论。理论的统一，将是大家希望看到的经方兴旺局面。

我水平有限，此我现在想法，也许以后会改变。大家可深思。