中医说的积食到底是什么？罗大伦

    前两天，一位在美国的朋友打电话给我，说她的孩子发烧，已经好多天了，美国的医生检查，说内脏没有什么问题，可就是高烧不退，美国的医生开了退烧药，可是只能降温几个小时，然后就还是高烧，再问医生，医生也无奈，最后她没有办法，给我打了电话。

    我问了问美国当地的天气，觉得应该不是天气的问题，于是又问：小朋友在发烧之前，什么东西吃多了吗？这位朋友回想以后回答：确实几个华人家庭出去聚餐，孩子吃了很多东西。

    于是，我分析这可能是食积导致的，于是问她之给孩子吃了什么药，她说在西药无效以后，给孩子去药店买了中成药柴胡桂枝颗粒什么的。于是，我告诉她这个药可以继续吃，同时，嘱咐她只需要多买焦三仙各六克、炒鸡内金六克，给孩子熬水喝。

    结果，第二天晚上，我收到邮件，她说“中医真神奇啊！孩子的烧已经退了。”

    这是为什么呢？为什么孩子烧了那么多天，用点消食导滞的就退烧了呢？

    原来，这就是积食为患。

    那么，什么是积食呢？

    这需要先给大家讲一下脾。这个脾到底是什么东西呢？实际上，中医的脾跟西医的脾不是一回事，西医的脾是什么东西呢？西医的脾是免疫系统的一个器官。参与生产淋巴细胞，西医的脾切除没问题。这人车祸导致脾破裂，脾直接切掉，没事，活得好好的。中医的脾可不行了，这两个为什么不一样呢？西方的医学进到中国来的时候呢，他的spleen应该完全起一个其他的名词，叫“斯普林”什么的就可以了。但是不知道谁，一下把中医的脾就给安到这上头去了。中医的脾是有自己的概念的，后世就把这spleen也叫脾了，这两个脾就混了，我刚学中医的时候也学得乱得很，这需要大家一点点理解，实际上，中医的脾包括西医的脾和胰两个脏器，但是其功能还远远大于此。它还包括吸收食物中的营养，还负责生血，还负责统血，还负责统水等等。

    其中，一个重要的职责：中医的脾是负责运化食物的。

    什么是运化食物呢？就是把这些水谷精微吸收并向全身输送。这种输送有两个方面。

    运化，运和化不是一回事儿

    什么是运化呢？

    中医认为：食物进入身体，要经过“消”、“化”、“运”三个环节。

    食物进来首先进入的是胃，胃是管什么呢？胃是管受纳的，我们吃进东西，胃负责接受，胃好比收发室。胃把东西接收完了，接收完以后做初步的处理，把完整的食物变成易于分解的小块，把食物给分解了，不再是一块一块豆腐，不再是一棵一棵青菜，而是成为糜状的东西了。就是我们通常所讲的“消化”的“消”的部分。这个时候食物还是食物，只不过被拆分了。

    接下来轮到脾工作了，脾干嘛呢？脾要把食物先化掉，食物本身并不是我们身体能够吸收的物质，比如白菜我们没法儿直接吸收，但是我们的脾可以把它给“化”成我们可以吸收的物质，这个过程叫“化”，这是脾的功能。所以大家看到了，我们平常所说的“消化”这个词其实是包含着两个含义，不一样，“消”是磨啊，是拆分啊，物质还是原来那个；“化”就是把它变成能够吸收的东西了，给它化成这个什么样的东西呢？

    为什么叫“脾主运化”呢？因为“化”之后，还有“运”。当脾把食物给化成可以吸收的物质之后，脾还负责把它送往全身各处。其中，食物化成一些好的东西叫精微物质，其中清轻的物质往上走，向上输送到心肺，成为气血化生的来源；另外一方面是输送到全身，濡养四肢百骸。有一些重浊的物质向下走，其中糟粕会被排出体外。

    这叫运化的运，像灌溉一样，将营养物质输送到全身，所以《黄帝内经》里说：“脾为孤脏，中央土以灌四傍”。说这个脾为孤脏。它在中央的位置，它能够灌溉四方，能够像灌溉大地的那种沟渠一样，去灌溉我们四肢百骸。所以，这是脾的运化。中医有句话叫四季脾旺不受邪，这是医圣张仲景说的。这句话就说明了脾的重要性，意思是脾是人体正气的来源，任何时候，只要脾气旺盛，那么人体就不容易受邪。

    关于孩子的脾胃，有一个问题容易出现，就是小孩特别容易积食，这是小孩的特点，特别容易积食。我们说不能给孩子吃多了，现在绝大多数孩子的脾胃太弱了，我们给他吃了好多好吃的，堆到里面了，一下就瘀住了。比如说那种奶油蛋糕，很多都是反式脂肪做的，如果大量吃下去，吃完很容易就病，所以总有家长对我说，昨天孩子开生日晚会，然后剩下的一半蛋糕她的孩子都给吃了，然后今天就开始哮喘了。

    所以，积食的孩子特别多。那么什么是积食呢？积食就是孩子对某些特定的食物，突然摄入过多了，超过了脾胃的运化能力，结果导致脾胃功能减弱。这就是积食了。我经常说，孩子像金鱼一样，看到喜欢吃的东西，就会无休止地吃下去，此时需要父母担起阻拦的责任，这是保护孩子。可是，有的父母觉得我爱孩子，就是要把他最喜欢吃的东西提供给他们，让孩子吃个够，结果，这样反而伤害到了孩子。

    我举个例子来形容什么是积食，如果我们把电脑里面的文件都打开，我们同时打开几个没有问题，当我们让一千多个程序同时运转的时候，电脑就会死机了，这种死机就和积食一样。我们每天吃的食物是多样的，适量的，没有问题。当我们吃同一种东西，吃得非常多的时候，超出了我们脾的运化能力，结果就导致脾的“死机”了，这就是积食，也叫食积。

    积食也会大致有分类，有的孩子一点东西都不想吃，没有胃口，这往往是积在胃部更多，因为胃不能受纳了；有的孩子却特别能吃，可是还是很瘦，这往往积在脾更多，脾无力运化了，身体没有营养，于是发出求助信息，报告司令部说需要吃更多的东西，这样司令部发出指令，要吃跟多的东西，于是孩子就开始猛吃，可是吃得越多脾越无力运化，最后就都泻出去了。

    积食还会分出寒热来，如果孩子的身体偏于阴虚，那么积食以后，积滞容易化热，导致湿热积滞为患；如果孩子素体阳虚，则积食很容易伤到脾阳，导致孩子的阳气不足，形寒肢冷，这样的情况一般比较严重，甚至会影响孩子的发育。

    积食还分有形的和无形的。有的是积滞的食物还在，这往往是刚刚吃的，是急症，比如孩子吃喜欢吃的奶油蛋糕吃多了，吃了半个，第二天发烧感冒了，此时是有形的积食还在，这是有形的，此时只需要把积滞清掉就可以了；还有一种是无形的，这往往是慢性的，就是吃某种食物过多，伤害到脾胃的运化功能了，此时可能具体的食物有可能不多了，这叫脾虚夹积，还有点有形的物质，还有的时候是积滞的食物早已不在了，但是脾胃却依然无法正常运行，这种孩子正气不足，往往容易导致反复外感，这种情况就是“无形之积”了。如果不及时调理，会逐渐变成“疳积”，所谓“疳积”就是因为喂养不当或者久病导致的严重的营养障碍。

    有的家长问我：为什么自己给孩子每顿饭都喝粥了，什么都不敢吃，可孩子还是积食呢？原因就是这样的，这是那种无形的积食，其实是孩子的脾胃被某种食品给拖累的功能异常了，至今未能恢复。

    那么积食有哪些表现呢？积食的孩子舌苔中间会开始变厚，有的是全部变厚，有的是只在舌体中间，出现一个硬币一样的变厚的圆圈，这都显示孩子可能出现积食了。

    同时，孩子的嘴里开始有味了，有的家长会敏感地闻到孩子口中的异味，这就是因为胃气不降，导致的口中异味，有的孩子还会嗳气，反出酸腐的味道，严重的还会呕吐。这就是有积食了。

    有的孩子，还会出现大便的味道特别臭的情况，会有酸腐的味道，古人形容“臭如败卵”，这也是症状之一。

    绝大多数孩子，此时不想吃东西，不想喝奶，很容易烦躁啼哭，晚上睡觉不安稳。

    如果孩子会形容自己的身体情况了，会说自己脘腹胀满。

    一般对于刚刚出现的积食，家长心中是最清楚的，因为孩子吃了什么家长最知道。

    此时，对于有形的积食，我们可以找中医调理，不严重的，也可以自己用焦三仙各6克、炒鸡内金六克，马上熬水给孩子喝。焦三仙是焦山楂、焦麦芽、焦神曲，这三仙，其中焦山楂是去肉食之积的，焦麦芽和神曲是清谷面之积的。炒鸡内金有化瘀消积的作用，对于促进脾胃功能很有好处。这个东西各6克，熬水喝了，一般两三次孩子的积食马上就会去掉，可能身体就没问题了，如果你不去掉的话，这个东西留在里面能变成大患。孩子可能发高烧，退不掉，都是因为这个引起的。这是中医的特点，有的时候，孩子发烧，怎么用退烧药都无效，到了中医那里，中医一看，孩子积食了，于是开些消食导滞的药物，很平淡的焦三仙什么的，结果立竿见影，孩子的烧马上就退了，所以有经验的中医大夫，在看孩子的病的时候，总是要观察一下孩子是否有积食，因为这往往是引起孩子其他病变的一个重要因素。

    对于那种脾虚夹积或者干脆就是无形之积的，我们一般会在前面的焦三仙和炒鸡内金的基础上，加入一些太子参、白术等补脾运脾的药物，但是这种情况一般相对复杂，不是我们自己在家里能解决的，希望大家找附近的中医，协助分析一下，然后开个方子调理一下。

    但是大家记住了，我讲得要记住了。消积的东西，也不能常用。小孩积住了，给他喝两天消食导滞的药物，化掉了就不要喝了。千万不要让孩子的脾胃知道了，有一种外来的东西能够替代脾胃了。就不要让孩子的脾胃有这种感觉，你如果天天给他喝消食导滞的药物，他的脾胃功能反而弱了，因为知道有东西替代我了，我不工作了，这样脾胃反而不正常工作了。所以喝两天，一消掉积食，马上停住。这个是小孩积食初期的处理方法。

    如果孩子的积食已经比较重了，有了寒热之分，或者要进入无形之积的情况了，就要找医生来处理了，一般需要在消食导滞的基础上，加入一些滋补脾胃的药物，这样才能帮助孩子恢复。

    一转眼，秋天又到了，这是我最喜欢的季节了，有时候看到路边郁郁葱葱的草，我都会觉得生活的美好。有小孩子的朋友，在这个季节里，多带孩子去远方走走吧，到有绿色的地方走走，这是一种享受。

    最后，祝福大家秋天快乐！