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1、我的爱人，45岁。素体虚弱，身高1.54米，体重103斤。于2008年12月24日起，每日大便3－5次，伴腹痛，有不消化的食物和冷冻粘液，无后重，无发热，畏寒怕冷，舌苔白略厚，脉沉细而软，先用哈药六厂的泻痢停，每次两片，每日2 －3 次，服药两日，无效。改附子理中汤：太子参20克，干姜20克，白术20克（土炒），甘草20克（炒），附子10克，嘱其煎成分三次温服，她嫌服三次麻烦，就自作主张，一剂药分两次服，服药三剂，腹泻停止，畏寒减轻，于服完第三剂时，大便时，排出许多寒气。诊其脉，左尺尤弱，于上方加熟地15克，继续服用。 讨论：因西药服用方便，大多数情况下，我还是首选西药。不效时才考虑用中药。理中汤不复渣重煎，虽重用干姜，药味不辣，若复渣且与关煎分服，则次煎辛辣难以下咽。我不般多遵仲景法，不复渣。头煎多取其气，为阳；次煎多取其味，为阴。从这里也可以看出经方重视阳气的一面。况经方所用之药，药味不多，也无昂贵之药，何必心疼哪点药渣！ 2、患者，男，20岁，本村人。于2008年11月23日，开始发热。肌注安痛定、地塞米松、羚羊角注射液，汗大出，热退复升，如此用药两天。于25日早晨，再度发热，体温40度，口渴，恶寒，脉滑数。要求输液治疗。我见呈现典型的白虎汤证，便劝患者服中药，患者同意。处白虎汤加蝉退：石膏100克，知母30克，甘草（炒）15克，粳米30克，蝉退5克，加水1200毫升，煎取500毫升，分三次温服。 次日复诊，体温正常。患者很高兴，言服药后特别舒服，比原先扎针舒服得多。上方继用一剂。一周后随访，未复发。 讨论：当今临床实际，未用过西药而直接找中医的情况不多。尽管用过西药，但只在患者呈现某一方证时，投某方仍然有很好的疗效。 3、患者，男，7岁。于2008年12月20日晚上9点请我出诊，见头痛发热38.5度，不恶寒，口干，唇红，上腹部疼痛，无汗，脉浮数有力，两关尤甚。我本想为患儿肌注解热剂，其母反对，坚持要服中药。用小柴胡汤加减：北柴胡30克，半夏10克，甘草（炒）10克。石膏30克，枝子10克，豆豉10克，白芍10克，太子参10克，生姜4片，大枣4枚（掰），加水1200毫升，煎取400毫升，分三次温服。 当时的思路是，因腹痛，故遵仲景法去黄芩加白芍；因口干唇红而加石膏；因两关浮数有力，考虑可能有食积，故合枝子豆豉。虽病人取走了药，心中还是有些不安，维恐半夜热不退又来砸门。一夜无事，我想肯定是热退了，十天之后遇其母，言服药汗出热退，因家中有小柴胡颗粒，就没有复诊。 讨论：此患儿就是几年前输液半年，最后用小建中汤治好的患者。难怪其母对中药情有独钟。看来，经方的宣传，疗效是根本。当时我是既高兴又害怕，高兴患儿的母亲的正确选择，可以避免患儿一见发热就输液带来的痛苦和伤害，害怕方药不中病，让患者的家属对中医失去信心。
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