99华人网 民间中医网 重视您的隐私
我们在本网站上使用Cookie,包括第三方Cookie,以便网站正常运行和提升浏览体验。单击“全部接受”即表示您同意这些目的;单击“全部拒绝”即表示您拒绝非必要的Cookie;太阳证柔痉 史××,男,37岁。北京市某局汽车驾驶员。 [病史]1977年秋开始,头痛、眩晕、眼胀、后 项强直胀痛及背,牵连双肩酸楚,难以俯仰转侧。驾 驶车辆时,头项活动受限,严重影响工作。夜间卧 床,必须垫上三个高枕;病重时闭眼则觉眩晕,甚而 被迫睁目不眠。西医查无明显指征,仅血压稍偏高。 经常服用镇痛、安眠剂,无明显效果。 1978年9月来 诊,按太阳证柔痉论治,半月痊愈。 [诊治]头痛、项背强痛。常自汗出,头项部特 别恶风。躺下则头晕,夜卧不宁。一年来逐渐加重, 驾驶汽车日感困难。舌质淡红,苔白滑润,脉浮濡。 此系风湿外伤筋脉之“项背强几几”,属太阳病“柔 痉”。法宜解肌祛风,濡润经脉。以桂枝加葛根汤主 之。 处方: 葛根12克桂枝9克白芍9克炙甘草9克 生姜15克大枣20克二剂 上方服两剂,诸证悉减。损益再进数剂,嘱其注 意冷暖。半月左右病遂告愈。 1979年5月17日随访, 患者说:经范老治愈后,一直未再犯病。去年11月, 驱车万里,远至东北,至今头项再无不适之感。 [辨证]本例头痛项强,舌淡红润,苔薄白滑, 脉浮,显系太阳痉病。虽病已年余,但无里证,无传 经之候,病仍属太阳经证。 初诊时,项背强几几为时已久,究其病因,为风 寒之邪壅阻脉络,气血运行不畅,以致筋脉失养。舌 质正常、苔白滑,脉浮濡,为太阳表证之象;再参之 汗出而恶风,此为表虚之证。 《伤寒论》明确指出: “太阳病,项背强几儿, 反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。”与本例对照, 主证相符,故投原方。 [按语]本例桂枝加葛根汤之柔痉,与上例葛根 汤之刚痉,皆以桂枝汤为基本方,均重用葛根为君。 所不同者,麻黄一味之差,有汗无汗一字之异,其理 法方药,则随之不同。但历来《伤寒论》若干版本, 刊载之桂枝加葛根汤多有麻黄。后人如林亿等提出, 此恐非仲景之本意。今验之临床,亦确实如此。 |