苓桂术甘汤为我挣了面子

60多岁的男性老人，有“喘病”多年。近来气喘加重，出现脸肿，心悸，纳差，寐不安。
更为困苦者是每天午后面部出火，脸红，傍晚自行消退。有时腹胀，头昏。
在家挂水，每天六七十块钱，效果不满意。
老人是同事的乡邻。老伴过世、小儿子在福建打工，与人打斗坐了班房。
长子入赘他乡，因要为老父治病遭到妻子反对，毅然离婚，10岁的儿子也自然归前妻抚养。
目前也在外地打工。
老人靠低保度日。
......
观其面肿，两颊部有细血管增生，如二尖瓣面容。但心脏听诊无杂音。察其舌象，舌质淡，舌面水滑。脉沉，似有弦象。
处方：
茯苓40克、肉桂30克、苍术30克、炙甘草20克。5剂。
今天复诊他说，吃了3剂，病情即好转许多。有一付还煮焦了，弃了。
目前症状，小腹时胀，纳增，其他不适俱除。
还说，尽可能还吃原方。于是，加量与之。
或问：缘何不用白术？
答曰：仲景之术当为苍术。今之白术多为炒品，挥发油大多丢失。且其价颇高，10克值1.3元。
或问：缘何不用桂枝？
答曰：仲景之桂当为肉桂。桂枝木质多而皮质少，所含成分不如肉桂。只是其价高于桂枝。
或曰：此病缘何用此大剂量？
答曰：苓桂剂镇静非大剂量不能建功。我处农村，形势所逼。根据药物动力学来看，小剂量长期服用自然也能建功，但我有信心病家却不能等。大剂量则尽快达到有效血药浓度而发挥药效。
或问：为什么不加减？
答曰：没有这个必要。
或曰：为什么不肉桂桂枝一起用，苍术白术合用？
答曰：吃不准时才会如此出招。
或问：本病用本方何为识证关键？
答曰：一为心悸气短，二为舌象，舌质淡，舌面水滑。
或问：学医当以何为重点？
答曰：以掌握那些能为你挣面子的东西为重点。
不必掌握所有方药，但需掌握高效方药；
不必治好所有疾病，但要治好优势病种。
不必做好所以的事，但要做好确定的事！