丹栀逍遥丸加减治疗颠顶灼热【朱进忠医案】

姜××，男，50岁。

一年多来，经常感到巅顶灼热难忍，先请某院西医治疗，未确诊。半年后，又请中医以清热泻火，养阴平肝等治疗七个多月一直无明显效果。细审其病，除以上诸证外，并见胸满心烦，心悸乏力，失眠，舌苔薄白，脉弦细，综合脉证，反复考虑：诊为肝郁血虚、郁而化火，因拟养血舒肝。解郁泻火。丹栀逍遥散加减。处方：

柴胡10克　当归10克　白芍10克　白术10克　茯苓10克  甘草10克　生姜4片  薄荷6克　丹皮10克　栀子10克

服药四剂后，胸满、心烦等证好转。继服十剂后，巅顶灼热霍然消失。

某医问：前医用泻火清热，养阴平肝而不效，师用丹桅逍遥散见效，其故何也？丹栀逍遥散为泻火之剂，前医所用之方亦为泻火之剂，为什么同为泻火之剂，而一方有效，一方无效呢?答曰：火之实者、有郁火、实火之分，若单纯由实火所致者，当泻火；若由郁而生火者，非散非发不解故《内经》说：火郁发之。本证巅顶灼热为郁火所致，故应发应散，而不应泻、降，若降、若泻则火邪更郁而病难除，故前用泻火不效，后用舒、散而功。