痔漏根原的疑問：

痔漏根原的疑問：

首先原文提到：“手三陽之走頭者，清陽之上升也，足三陽之走足者，濁陰之下降也”。我們知道：“手之三陰，自胸走手；足之三陰，自足走胸”。同理，我們可以推斷出：“手之三陰，主降，足之三陰主升”。雖然在黃師的書上並沒有直接提到這樣的觀點，但我在書中找到答案：“足少陰以癸水而化君火者，降極則升也”，也就是說還是升了，與前面的推論是相吻合的。而另外一點：“手太陽以丙火而化寒水者，升極則降也”。其結果則是降，這與前面提到的“手三陽主升”觀點又發生矛盾了。所以我就不知道手太陽倒底是升還是降了。

痔漏根原

痔漏者，手太阳之病也。手之三阳，自手走头，足之三阳，自头走足。手三阳之走头者，清阳之上升也，足三阳之走足者，浊阴①之下降也。足三阳病则上逆而不降，手三阳病则下陷而不升。

《素问·气厥论》：小肠移热于大肠，为虙瘕，为沉痔。五行之理，升极必降，降极必升，升则阴化为阳，降则阳化为阴。水本润下，足少阴以癸水而化君火者，降极则升也，火本炎上，手太阳以丙火而化寒水者，升极则降也。手太阳病则丙火下陷，不上升而化寒水，是以小肠有热。五脏六腑，病则传其所胜，以丙火而化庚金，是以移热于大肠。魄门处大肠之末，丙火传金，陷于至下之地，是以痔生于肛也。

然病在于二肠，而究其根原，实因于脾。《素问·生气通天论》：因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。以过饱伤脾，脾气困败，不能消磨，水谷莫化，下趋二肠，而为泄利。泄则脾与二肠俱陷，丙火陷于肛门，此痔病所由生也。

气统于肺，而肺气之降者，胃土之右转也，血藏于肝，而肝血之升者，脾土之左旋也。
凡经络脏腑之气，皆受于肺，凡经络脏腑之血，皆受于肝。戊土一降，而诸气皆降，己土一升，则诸血皆升。脾土湿陷，则肝木下郁而血不上行，故脱失于大便。凝则为虙瘕，流则为沉痔。沉虙者，皆肝血之下陷，无二理也。

《灵枢·邪气脏腑病形》：肾脉微涩，为不月、沉痔。血流于后，则为沉痔，血凝于前，则为不月，不月即虙瘕也。《金匮》：少阳有寒者，其人下重便血，有热者，必痔。痔与下重便血，皆丙火之下陷②。火衰而陷者，则下重便血而不痔，火未衰而陷者，则下重便血而痔生。
要之痔家热在魄门，而脾与小肠，无不寒湿。缘丙火不虚则不陷，陷则下热而中寒。丙火上升而化寒水者，常也。下陷而不化寒水，是以生热。陷而不升，故热在魄门而不在肠胃也。

此病一成，凡遇中气寒郁，则火陷而痔发。无论其平日，即其痔发肛热之时，皆其寒湿内作之会③，而医工不知也。经血陷流，习为熟路，岁久年深，时常滴漏，则为漏病，譬如器漏而水泄也。

茯苓石脂汤

茯苓（三钱）丹皮（三钱）桂枝（三钱）芍药（四钱）甘草（二钱）干姜（二钱，炒）赤石脂（三钱）升麻（一钱）

煎大半杯，温服。

治痔漏肿痛下血。

肛热加黄连，木燥加阿胶。

①
『阴』　原作“阳”，诸本均同，形近之误，据上文“清阳之上升”、前后文例改。

②
『下陷』　原作“陷下”，据闽本、集成本改。

③
『会』　犹期也。《礼记·哀公问》：“不废其会节。”