望 诊

     望、闻、问、切是判断、治疗疾病的基础，其重要性非同一般！那么究竟哪一个最重要呢？对这个问题历朝历代争论颇多，很多人认为问诊最重要，它是病人对自已不适症状最客观直接的反映，可直接切入主题。对诊断病情，辨证施治发挥疗效举足轻重，当为四诊之首。个人认为在问诊时，虽然病人可以"直接”、客观的反映自已的不适症状，使医者可直接切入主题。但是在实践中多次发现，仅以病人的反映定病、定性、定诊治方法，往往可能导致误诊、误治。例如沙市一位开货车的杨师傅，间隔发生胃部痉挛性疼痛十多年，就诊时在我的望、闻、切、讲、问的问诊阶段主说自已剧烈胃疼，胃镜检查也只是浅表性胃炎，虽以此开药甚至住院治疗，仍发作越来越频繁，切脉诊之时，其实为胆囊炎被反复诱发，以胆囊炎治之立竿见影。先贤早有不同看法，例如清朝雍正时期，四诊抉微的作者林之翰言：“阐微穷奥，首重于诊，然诊有四在，昔神圣相传，莫不并重，自典午氏以后，作述家专以脉称而略望、闻、问，后人因之而不讲，大违圣人合色脉之旨矣。殊不知望为四诊最上乘工夫，果能抉其精髓，亦不难通乎神明，闻问亦然，终是缺一不可。后贤集四诊者，皆首列切诊，而殿望、闻、问于后，使后学视为缓务，于望遵《素》《难》之次序，用望为四诊之冠，欲学者，知所重而深求其义，则超上乘而进乎技，又何难哉？”亦有称：“望而知之为上医，问而知之为中医，切而知之为下医者。”，然先人以切诊为首者不在少数，林之翰言“后贤集四诊者，首列切诊"即可证明。