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我们在本网站上使用Cookie，包括第三方Cookie，以便网站正常运行和提升浏览体验。单击“全部接受”即表示您同意这些目的；单击“全部拒绝”即表示您拒绝非必要的Cookie；| 越婢加术附汤的实践。 昔在北京曾研读廖厚泽先生伤寒笔记，当读至越婢加术汤时见先生言此方治疗腰椎间盘突出而见肉极之证者，非常疑惑难道寥寥几味药便可起此重症？后虽治疗此病有效有不效亦未再想到运用此方，近治两例腰椎间盘突出患者方知此方运用恰当真可谓神妙莫测。 案一 薛某，男，腰突症两年叠经治疗乏效，腰痛下肢酸麻为主，曾找我治疗用麻黄附子细辛汤、葛根加苍术附子汤基本无效，继用独活寄生汤连饮一个月如石投水，再与甘姜苓术汤尚可缓解三分痛苦，近日酸麻加重，无奈再来试诊，患者走路不满十分钟就下肢酸麻不已，身材矮胖，皮肤色黑，出汗多，口中和不思饮，予以技穷试投：麻黄10生石膏45甘草6生姜4大片红枣12苍术15附子8，5剂。 二诊：本来无把握只是以方试病尔！未料患者五剂饮毕疼痛酸麻立刻减轻，继投原方附子10，10剂。 三诊：症状基本消除，行走20几分钟都未再出现酸麻现象，原方继服10剂，近期疗效非常理想。 案二 李某，女，54，腰突症3月，腰部及右腿疼痛异常，非常艰难的行步入诊室，疼痛几欲抽泣，形体丰腴，肤色黄白，汗多，口略干，劝其作针灸但因其刚做过一个半月针灸不仅无效反而加重故此非常拒绝，与：麻黄8生石膏40甘草6生姜4片红枣12苍术12附子8加秦艽15清风藤12，3剂。 二诊：服药一剂疼痛大减，其夫因其两天之内判若两人不仅愕然。原方步武连服数剂其症若失。 胡希恕医案： 宋某，男，19岁，红卫兵接待站工作人员。初诊日期1966年7月26日：自7月20日始，出现咽痛，发烧，身冷，微咳，自服APC热不退，继尿红，尿少，于区医院诊治，任以外感治疗，热仍不解，并出现眼睑浮肿，下肢浮肿，头痛，尿少，甚至一日无尿，体温38~38.5，经友谊医院查尿：尿蛋白（++++），白血球满视野，管型2~4，嘱其住院治疗，因无钱只注射一日消炎针，热减而诸症未已，经人介绍找胡老诊治。近症：面目及双下肢浮肿，头痛头晕，身热恶寒，腰微痛，小便黄少，舍苔白厚，脉细滑数。与越婢加术汤：麻黄6钱，生石膏2钱，生姜3钱，大枣4枚，炙甘草2钱，苍术4钱。结果：上药服2剂，肿大减，尿量增加，服三剂后，肿全消。服六剂后，尿蛋白减为（+），仍感腰痛，乏力，与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。服一月，尿蛋白为（—），休息一个月即参加工作。1966年12月6日复查尿常规正常，自感良好。 国医的BLOG 前一段时间，医院组建肾内科病房，把我调到病房去，见识了一位肾病肾病综合症的患者，女性，50多岁，终身重度浮肿，脖子及肚子都鼓起来，在门诊真是见不到这么严重的病患。此前，曾加重过一次，住院确诊后因她拒绝用激素，对症治疗水肿缓解（大量蛋白尿，低蛋白血症，高血压，高血脂均未改善）后，即出院，很快又反复，且水肿更重。这次入院她仍拒绝用激素，科里决定用中医的方法改善病情，当然也用了降压药，降脂药，利尿剂等对症治疗。当时，她除浮肿外，有时尚有头痛，口干的利害但不渴，无痰，无胸闷心悸，无胸痛，无腹胀，大便调，小便频、黄而量少，无食欲，食而无味，无畏寒，无发热，舌红，苔白腻，脉浮大有力（血压达到200/120毫米汞柱），终身浮肿为太阳病，口干为阳明的石膏证，因此予越婢加术汤，其中根据胡希恕的经验，生麻黄用至18克，生石膏60克，服用2周后，水肿明显消退（这里利尿剂必然也对浮肿起作用），复查尿蛋白减轻出院。 这还是第一次正规的应用越婢汤，如果没有胡希恕先生的医案及医论在先，我还真不敢应用。因为，病人血压高的利害，哪敢用那么多的麻黄。回头想想，这个高血压是继发的，水肿消退，血压自然降低，与原发性高血压不同。关键是病人有迅速的全身浮肿表现，而无明显里证，符合太阳阳明并病的越婢汤的适应症。这是关键。根据六经辨证，太阳病要有发热恶寒，头项强痛的表现。但周身浮肿可以没有这个表现，但机理相同，都是体液向体表聚集的表现。且病人没有阴证、阳明里证及少阳证的表现，那么太阳证就更明确了，在病房治疗重症很不易的，往往只有一次机会，重症患者多认为中医是治小病和慢病的，如果首次用药无效或出现某些不适，就不会继续服用中药了
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