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我们在本网站上使用Cookie，包括第三方Cookie，以便网站正常运行和提升浏览体验。单击“全部接受”即表示您同意这些目的；单击“全部拒绝”即表示您拒绝非必要的Cookie；| 张某，男，50岁，1999年7月16日诊。前额部阵发性疼痛连及目珠1周余，曾服脑清片、颅通定、正天丸等药物治疗，只能暂缓疼痛，停药后仍疼痛难忍。患者1周前曾酒醉后大汗淋漓，醒后即感头痛并逐渐加剧，伴心烦、口渴，腹胀满、按之硬痛，大便已1周未下，面红目赤，舌苦黄厚干燥，六脉沉实有力。脉症合参，乃酒后大汗伤津，邪犯阳明，肺气不通，浊热上扰清空，阻遏络道而发头痛。此证痞满燥实俱见，宜攻下实热，荡涤燥结。予大承气汤加味：生大黄15g（后下），枳实20g，芒硝12g（冲服），厚朴15g，葛根15g，白芷15g，知母15g，蜂蜜1匙。服1剂后，仅感下腹阵阵疼痛，但未排便。遂将生大黄加至20g，又服1剂，服药后泻下数次，先排出黄黑相间燥屎数枚，后又排出大量粘液稀便，随后即感头痛顿除，头目清爽。 按：《素问・五脏别论篇》曰：“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。实者，腑实也，腑实则气阻，气阻则燥实结聚，浊气上干。该案之头痛显然为邪热炽盛、燥屎内结、肺气不通、浊气上扰清窍而致，此“属阳明，上连目珠，痛在额前”（清・陆以恬《冷庐医话・头痛》）。故以大承气汤通其腑气、降其浊逆而获佳效，此法亦合上病下治之理。至于配伍葛根、白芷与知母3味，乃是考虑循经用药，引入阳明以增强疗效。 |
