疑难杂症经方治疗一例探讨（答案已公布）

婚　否：否

性别，年龄：30

现在主要症状：入睡困难，醒得早（10点半睡，5点醒）
。心下灼烧（最近吃了西药减轻，同时上脘和紫宫穴右侧会出现灼烧）。精神越发抑郁悲观，说话没气，说着说着心下就感觉压紧了，伴随灼烧。练太极搞得脚跟膝盖痛。舌头前部的燥减轻，但是始终都有。现在冬天进入温暖的房间，会出现上身暖和甚至脸发热，下肢冰凉的情况（这个症状好像很早就有）。

主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：

现在因为在吃西药控制胃酸，所以症状比之前减轻。但我尝试停药2天，就会有些复发的苗头出现,入睡就会困难，一晚上会不断醒来。继续吃药就恢复，只是每天都比较早醒，基本在5点，醒来会感到胃部和胸口左侧微烧和不适。现在不太能吃肉，吃个油煎鳕鱼小便会很腥臭，吃鸡小便会臭，但不会像油煎鳕鱼那么腥，睡觉感觉又会有点晃，而且有胃酸倒流趋势。说话多会吃不下饭。情绪会伴随心下的灼烧压紧变得极其焦虑，抑郁。如果衣服穿得少受凉，尤其是脚底受凉，很快会感觉到胃开始不舒服。吃个比较油腻的炒饭也会觉得很不舒服。

现正在服用的药：

医生说是一个类似奥美拉挫的西药，香港开的英文名称的，抑制胃酸。每天服一次，在晚上21点多的样子。

现在是否艾灸：

否。

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2010年起曾出现胸口闷，一直以为心脏，但心电图查不出。2011年底查出胆囊息肉，肝脏血管瘤。2011年5月来到香港，曾出现过失眠胸闷，但是吃过中药曾经治好了。2011年初开始眼睛干，2012年初发现飞蚊症，并且有些许脱发。

病情加重的年份月份（请一定认真填写）: 2012年10月，因之前的中医离开，换了一个医生开药，原本只是飞蚊症、眼干、胸闷、脱发、头发油、睡觉早醒（5点），吃了他开的中药后变成了入睡困难，胸闷加剧，后来吃了一周安眠药，最后产生心下灼烧。

发病的时辰:

现在西药抑制胃酸，症状不明显。之前是晚上18点心下灼烧，情绪焦虑。19点开始胸闷。然后灼烧和胸闷会慢慢减轻。睡觉23点躺下之后又会心下灼烧，胃部咕噜咕噜翻滚。经过一段时间中西药调理，现在的情况是早晨起来会有些许胸闷，但很快就没了。只要每天按时吃西药，胃不怎么灼烧（主要似乎是西药的作用，因为一停西药就会觉得不舒服）。但是晚上20点左右会觉得胃有些胀，喉咙口会有些不舒服，21点多吃下那个抑制胃酸西药就会好。早上5点醒来胃部会觉得有些许烧。

发病时的典型症状

之前是心下灼烧明显，头发热，脚发冷。现在服用西药没有之前心下那么剧烈，基本没什么感觉。舌头前半部分会觉得很干燥，烫。（舌头干燥烫的感觉从10月重阳那天发病至今没有停过，只是偶尔减轻些）

西医病名：

说是胃酸反流+慢性胃炎。其他还有眼干和飞蚊症。脱发。

发病季节：

2012年10月份到现在，谈不上季节。

发病原因：

这个比较复杂，理论上应该和10月份吃的中药方子有关系。我把整个服药过程写在这里帮助您了解病情。

今年10月国庆，我因为我的飞蚊症、眼干、脱发、头发油、睡觉早醒（5点）去上海看中医，吃下第一个方子。

药方1：炙甘草，柴胡，白术，生姜，制何首乌，附片，黄连，黄芪，桂枝，白芍，炒麦芽，麸炒枳实，芡实，莲子，茯苓，大枣。（没有饴糖）

改善：说话气足了。

变坏：入睡困难，心口闷变得明显，闷是像气堵在胸口，而且带有心慌惊恐的感觉，呼吸需要用力。多梦，心慌，头热。头屑很多。

之后因为入睡困难，吃了1周安眠药，结果晚上心下出现严重烧灼，情绪控制不住的焦虑。然后看了香港的中医，给出2号方子。香港的西医和中医诊断结果是慢性胃炎+胃酸反流。这位中医认为我肝胆热，胸闷是痰湿，所以调脾胃化痰湿为主，疏肝为辅。

药方2：黄连10，陈皮（广陈皮）10，半夏（姜制）15，茯苓15，枳壳10，竹茹10，瓜蒌10，炒栀子15，淡豆豉   10，石菖蒲10，郁金    10，批把叶15，厚朴（薑）12，芦根15

改善：配合热水泡脚水壶暖胃和中和胃酸药水，睡眠时间有增长。胸闷舌热症状略有改善。

变坏：比较反复，头顶发凉

因为在上海修养，所以2号方子吃完在上海又看了1号方子的中医，给出3号方子，

药方3：茜草10，薏苡仁30，郁金10，姜半夏6，黄连3，炙甘草6，白芍20，栀子10，首乌藤30，姜竹茹6，莲子30

改善：无

变坏：吃了2天，第一天脚冷头热胸烧，做恶梦，醒来突然感冒流涕。第二天一分钟没睡。胸闷剧烈。

与产生胸闷等病的药方1共有的药：黄连，炙甘草，白芍，莲子

后来这位医生无奈，让我去找另一位医生，给出4号方子。

药方4：柴胡9，丹参12，降香6，生龟甲15，牡蛎30，党参12，黄连4.5，制半夏9，竹茹6，茯苓30，龙齿15，龙骨15，肉桂3，甘草3，炒酸枣仁9，玉米须15

改善：当晚和头三天奇效，安然睡7小时。指甲小太阳长大，胸闷舌热减轻。头发冒油减轻。

变坏：说话没气。第4天开始逐步睡眠变回原来样子，心下灼烧逐步加剧。第9天扛不住辅助吃了丽珠得乐，之后出现黑便。更加怕冷，尤其是脚。嗳气回到很短。睡觉手指发麻，主要是无名指和小指。放屁多。睡眠会晃动。说话变得没气，说着说着心下的位置就会有压紧的感觉
现在回到香港，继续由原来香港的2号方子的中医开药调养。药方基本在2号的基础上加减，配合西药的一个类似于奥美拉挫的药控制胃酸。下面服用药物部分会进一步说明这位医生最近一个月开的各种药方

药方5：陈皮（广陈皮）10，半夏（姜制）15，茯苓15，炒栀子15，石菖蒲10，郁金10，批把叶15，厚朴（薑）15，川栋子10，瓜蒌皮12，枳实（麸炒）12，佛手10，麦芽（炒）15，赭石（代赭石）15，浙贝母10，甘草10

药方6：半夏泻心汤半夏10 黄芩9 干姜9 党参9甘草9（炙） 黄连3 大枣二枚（劈）

变坏：总的来说是头越来越热，脚越来越冷 有时下午膝盖冷到感觉痛
但晚上睡觉，热的不行，整个上半身很热，脚也还行。但是头热的很厉害，耳朵烫，额头不断冒汗。这些都是睡下去以后发生的一直从10点多折腾到1-2点可能才睡着 。而且现在好像第一次觉得有酸液在喉咙，白天喉咙开始觉得黏黏的胸口靠近紫宫和华盖穴的位置好像有东西压着，胃口似乎差了些 大便成形，但是水里泡一会就散开来了。指甲小太阳变小。

是否长期用过激素：否

是否大量用过消炎药：否

是否做过手术：
胃镜检查以外没有

以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽，无光泽？）：

眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有瘀斑，有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：

出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：

部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：

耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：

目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：

口（口干、渴否？口苦，早上醒来躺着的时候会觉口苦？口腻？口甜？有无泛酸似乎有，牙齿也感觉酸？有无异味白天不觉得，只是早晨醒来会觉得口苦口臭？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：

呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：

鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：  

咽（干，痛，痒，吞咽困难）：  

胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
在香港医生的调理后胸闷已经减轻，除了早上起来微微有点，其他时间几乎没有。

乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：

胁（胀，痛，热，凉，左，右）：

腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：  

外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，跟女友约会有性兴奋后会坠胀，挛缩）：

心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：原来心烦心慌比较明显，现在最近似乎没什么  

心下（满，堵，胀，烧）：

现在吃着西药不觉得

胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：胀满只发生在晚上20点左右

头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：

项（僵，痛，酸，重，胀）：

肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
好像是跟用鼠标有关系

臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：

手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
之前吃药方4晚上睡觉曾出现过，后来断断续续也有过几次，最近几周似乎还好

背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
偶尔会在心腧的位置一阵灼热

腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
中间比较容易酸，睡觉似乎不能放松

腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：

膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
从10月开始练太极站桩之后开始的，也不知道是胃病造成的还是太极造成的。拍了片子说有些轻微退化增生。上个星期吃了修改的药方治疗下肢冷，似乎有所缓解。

足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：

足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：好像也跟太极站桩有关系

足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：  

食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：

睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
不吃抑制胃酸药就会难以入睡，时时惊醒，吃了就不会，只是会5点醒来。以前正常都是到7点之后。

大便（次数每天一次，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色黄或者褐色，溏泻，是否成形成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物最近一个月一直吃素，番茄皮，吃香菇大便会有香菇味？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：

小便（次数比较正常，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？吃了油煎鳕鱼之后气味骚臭，吃鸡好像有些臭，但不骚。最近吃素没什么味道。尿后遗沥不尽？夜尿繁多？最近几乎没什么夜尿，10月份睡不着的时候夜尿很多，3-4次）：   

房事：（有无
多少
性欲旺盛，性欲一般性冷淡
阳痿
早泄
手淫，几年手淫史2004年至2012年吧，但不多，一个月也就一次。2012年开始已经戒了
曾堕胎）是否遗精，以前正常的时候一个月一次，11月份好像因为生病的关系一个星期一次，最近已经3-4周没有了。

皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：

月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：  

白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：

胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：  

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）

发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血（不多，主要是右边智齿），心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张（小腿上好像有些），骨发空，骨发热，梦遗，早泄（曾经手淫基本不超过5分钟），阳痿，不孕。

5、七情何者为重

（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）

6、过去曾服过的药物及疗效。

这个在发病原因的部分已经说明，因为我觉得我的发病和最初的药方1有很直接的关系。药方5的香港医生解释说我有痰湿，所以白芍补气造成胸闷。柴胡在我的病上往往起到反作用，所以也不适用。这里补充一下香港的这位医生最近一个月每周给我开的药方。感觉就是效用不大，如果停了西药胃就开始不舒服。但是胸闷确实好了不少，情绪也比一开始要好了很多，没有之前那么焦虑、心慌、抑郁。

7、体温 呼吸 心率 血压

体温呼吸还正常。心率比较慢，正常白天60，晚上30最慢。血压12月初曾因胃病住院2天，医生24小时每隔一小时测，一般在105/65，极端的89/58.现在每周去哪个中医那里复诊也会查，有时会测出来145/75.

8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：

大小便好像正常。血常规也没什么。B超做出来胆囊息肉，肝脏血管瘤