99华人网 民间中医网 重视您的隐私
我们在本网站上使用Cookie，包括第三方Cookie，以便网站正常运行和提升浏览体验。单击“全部接受”即表示您同意这些目的；单击“全部拒绝”即表示您拒绝非必要的Cookie；| 中医药事业国情调研组执行组长陈其广有些无奈，他亲自邀请西南地区一位中医老专家出席中国社会科学院6月8日举办的民间中医行医用药管理问题研讨会，对方却坚持不来，理由是怕像倪海清一样被追究行医用药的法律责任。 陈其广表示，有老中医这种担心的人还有很多，按照“真正使用中医药手段、不入体制内编制也不以财政或行政组织资助为主要业务收入来源”的界定，民间中医人数应该在40万至50万之间。但其中可以凭中医药知识技能和临床实践经验行医为生、但却没有合法行医资格的约25万人，这其中一部分是原来的赤脚医生。 政府对中医不能说不重视 6月15日上午9点，北京平心堂中医门诊部候诊大厅，法治周末记者看到，候诊的患者已坐满一半的座椅。 而几个小时后在北京中医药大学国医堂，一位候诊的姑娘提醒记者：“你不是6点之前就来排队的话，专家号一般是挂不到的，要么明天早点来，要么11点来排队看下午的专家吧。” 中医有一定的市场需求，也有一定的市场份额。国家中医药管理局国际合作司司长沈志祥为记者提供了一组数据：截至目前，政府办的县级以上的中医院有3000多家，药厂1000多家，中医药工业产值每年达到4000多亿元；独立的中医研究机构有四五十家，最大的是中医科学研究院；中医药大学30多个，每个省都有。 “客观地说，对中医发展政府是重视的。世界上没有哪一个国家的传统医学能比得上中医，有完整的体系，包括法律的体系、管理的体系，从中央到地方都有传统医学机构。”沈志祥说，世界卫生组织称赞中国发展传统医学的经验对全球具有指导意义，其下设的25个合作机构有7个都设在了中国。 中医药大学也是西学为主 “但我认为中医现在生存得不健康，体制内的部分表现为严重的西化，偏离甚至背离了中医药的原理；而体制外的部分表现为法规和管理体制上的弊病，很多人可以行医却连合法行医用药资格都难以获得。”陈其广说。 这一意见得到了不少中医人士的赞同，北京平心堂中医门诊部主任张晓彤更是认为，当前中医西化是一条不归路，导致中医有消亡的危机。 张晓彤表示，中医药高等教育课程的西化已经非常严重，大学生从一年级就开始学解剖、生理、病理，这全都是西医的理念。学生学过西医之后再学中医，就容易先入为主地以西医的理论来套中医。而中医和西医二者是不能套用的，西医的理论基础叫科学，中医的理论基础是文化，根子上就不是一回事。 一位不愿透露姓名的辽宁老中医赞同张晓彤的说法：“西医的底子是生物、化学，中医的根源是五行、内经，两者各有独立适用的理论框架和医疗体系，可以互相借鉴经验，但理论上不能互相套用。” 这一做法也得到国际经验的支持，沈志祥告诉法治周末记者，西方国家称传统医学为补充医学，但对中西医分得很清。 “现在中医药学生一开始要学的就是西医药理论，如果除去写论文、求职和社会实践占用的时间，大学期间只有1年是学生真正用来学习中医药的时间，这能培养出合格的中医药人才吗？”陈其广问。 医师资格授予方式西化 民间中医，被部分人认为是中医发展源泉的人群。但是，民间中医多遭遇从医资格的尴尬。 执业医师法第九条规定可以参加执业医师资格考试的条件为：(一)具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；(二)取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。 这种资格授予方式认为是完全的西式，让绝大多数民间中医不适应。 “这个问题，国家中医药管理局已经注意到了这一点。民间靠祖传中医或者感兴趣从事中医这部分人没有进过正规的学校，国家出台了两个办法解决这部分人的问题：一是有一技之长的人，经过当地主管部门的批准，在当地一定范围内行医；二是师承，高中毕业的有一定基础的，跟随副主任医师以上的中医学习3年，之后可以参加考试，担任助理中医师。”沈志祥介绍。 但这一政策的实施效果并未得到学术界和中医界的认可。“这个资格是‘乡村医生’的资格，只能在乡镇以下医疗机构从事医疗辅助性的工作，是个‘半拉子’资格”，陈其广觉得作用有限。张晓彤干脆认为按照这个复杂程序，不会有多少人取得资格。 据公开资料，除甘肃省卫生厅刚刚于6月16日决定对全省民间中医组织开展资格准入考试之外，其他地区“尚无一地”真正予以落实。 张晓彤甚至认为现行的医师资格考试无法检验医师真正的水平，“我们平心堂靠什么鉴定和选择医师，就是看疗效！没有疗效、没有患者的口碑，那就是‘合格’的骗子。” 医药分离制约中医 张晓彤始终坚持中医中药必须挂钩，“医若废，药无存”。 陈其广有相同的观点：“因为西药是工业化产物，产品定型化，只要是一种药就可以认为都是一样的；但中药是自然药材，产地、采摘时间、土壤条件、种植方式等因素不同差别很大。而且患者的耐药性也不同，就像同样的食物，有人吃了没问题，有人吃了就拉肚子。 “同样是中药饮片，质量好的和差的用量是不一样的，野生的用量小就起效，而人工种植的用量就要加一倍甚至几倍。我为什么拒绝了很多大医院的邀请，就因为我不知道他的药物质量怎样，开量少了不管用，开量大了就吃出问题了。所以一些主要的药我都必须亲眼看见、亲自尝过才能决定用量。”中医学院毕业前曾经学西医的赵建成对记者说。 “但现在制度要求中医中药分离，且中医不能自配成药。自古以来，丸散膏丹和汤药同样使用，是中医治疗疾病比较全面的给药方法，现在只让开汤药。既然汤药是合法的，那么汤药原方配置成药为什么就不合法？就要审批？”赵建成问。 中药审批需要一个非常复杂的过程，花销大、时间长。沈志祥介绍说，中医药普查有1.2万多种，常用的有500多种。1985年以前，医院的专家委员会可以认定中药、丸药在医院卖。1985年以后，医院没有权利决定卖了，必须报国家审批。审批要做几个实验，包括动物实验、临床试验，临床试验分为一期、二期、三期，然后再审批，要求标注化学成分。每个药要上市要两三年。做起来很难。 药厂在审批的过程中程序同样复杂。2004年12月11日中央电视台曾经报道，成都华西制药厂在审批建厂的过程中，需要加盖119个公章，而两年的时间过去了，才盖了80多个章，药厂还没有批下来。 “中医的民营医院，包括中医医院、门诊部、诊所全国大概有4万多家，但是规模都很小，95%以上都是诊所，难以完成审批。而且中药是复方药，很多药材的相互作用很难解释清楚，比如药典上说石膏能清热，可是单独用石膏完全没有这个作用，它必须跟黄芪等很多药材一起才发挥出清热作用，这个化学成分怎么标？”沈志祥说。 “现在市面上的中成药，中药西制的剂型已经很多，包括颗粒剂、冲剂、片剂、胶囊、栓剂、口服液、喷雾剂、搽剂等，按道理讲它的疗效应该好于以前，但是病人反映，中成药的使用越来越方便了，而疗效却越来越差，这究竟是什么原因呢？新的环境下，抗药性也越来越显著。许多病症的改变是迅速的，造成药症不符的情况也越来越多。而中成药是已经配置好的药，患者不能够随着自身病症的变化而调整。”赵建成说。 中医需要走出自己的路 中医如何才能走出西化的“歧途”，自主发展？ 陈其广表示，中医药事业国情调研组为中医药发展提出的最终目标是：中医药健康、自主、可持续的发展。“健康”就是完全符合中医药自身的规律；“自主”就是它的生存发展应该由我们的国家、民族来做主；“可持续”就是政策稳定。 中国社会科学院法学所研究员董文勇认为，着眼于中医药事业自身的特殊性和专门性，在管理体制上，赋予中医药管理局更多的权力是有必要的。另外，筹备中的基本医疗卫生法应当把中医药规定进去，将其在国民健康事业中的地位、作用以及对中医药发展的保障以立法方式明确。“这应该是以国民健康为核心、尊重公民健康权的法律。尊重健康权，其中包括公民的就医选择权，进一步讲，应该尊重公民选择中医保健、治疗和康复服务。而国家需要做的，只是促成这一权利的实现，保证有中医服务可供公民选择。” 董文勇对记者说：“目前我国的卫生立法主要是卫生技术型立法，法律不能一直在规定操作层面的东西，基本理念、权利义务、价值取向等方面应该加以完善，单行、专门卫生立法固然是个好事情，但是一旦方向没有选择对，那么技术方面的立法做得越好，在实际效果方面就变得越差。如何为中医发展留出空间，离不开政府的保护和推动。但政府权力如何配置，向谁配置，应该重新思考。” 记者：刘惠生 来源：法治周末 |
