过敏性角膜炎.干姜栀子

    患者李某，男，4.5岁，活泼可爱。2013年3月6日由其母携之来诊。其母一只脚刚跨进门而另一只脚还在门外即高声道：“过敏性角膜炎，又来了”。

    这是李某第二次患此病。

    2011年11月间，李某患目疾，经省市几家大的专科医院确诊为过敏性角膜炎，遂用外用滴眼剂滴眼治疗一周，效不显，转请中医治疗。诊见患者双眼珠红色，问其眼有何不适患儿不能叙述，只从其母口中得知患儿眠、食、二便等无异常。诊毕，踌躇不已：肝开窍于目，今目红当是肝火上炎所致，宜龙肝泻肝汤；又转念小儿为幼稚之体，况肝为刚脏，直折乃下策，当壮水之主为是，宜杞菊地黄丸，又一想，不妥，杞菊地黄丸以虚证见长，而本病例为实证；奥，对，用金克木法；-----；权衡再三，难以定夺。更何况小儿不耐中药之苦，组方遣药应以小儿易接受为前提。恰此时想起《圆运动的古中医学.儿病本气篇.目病》：“方用干姜五分，炒栀仁五分。干姜以温中寒，栀仁以清心热。-----，医家见红，便用凉药，不论中寒与否，将目病治重，皆不知有用干姜的原则之故”，然又有区区“干姜栀子何能胜病”之忧，于是处方如下：干姜炒栀子各3克（彭氏谓之用五分）杭菊枸杞子各6克，2剂，以观动静。

   以后很长时间没见到李某。

   这次李某之母之所以其声朗朗，原来上次两剂即病除。这次是患儿病复发（也是经西医院确诊），料想定也是两剂搞定。我闻之上次的结果也暗叹疗效神奇。于是疏干姜炒栀子各3克，3剂。后得知患儿与上次一样，好了。

   事后我想，第一次处方我加了菊花枸杞，完全是狗尾续貂；《伤寒论》80条是论述栀子干姜汤的条文，因行文过简，很难与目疾联系在一起。问题是，彭氏之干姜栀子非《伤寒论》之栀子干姜汤，还是彭氏发《伤寒论》所未发？