小儿咳嗽一例

                  若水小医--吴

吴某，女，10岁。她是由她奶奶带到我这里来的，见到我就问我这儿有没有川贝，我告诉她我只有知道她怎么了我才能说用不用川贝。她说她孙女咳嗽一个多月了，一直没有好，我问她都是怎么治的她说打过点滴喝过好几种止咳糖浆都没有止住咳，还说她一到晚上咳的就厉害，看其舌苔白厚水滑，诊其脉沉弦略滑，还有一个很重要的一点就是她说咳时会想呕但又呕不出来，而且喝冷饮也会加重咳嗽。

到这里情况已经很明白了，让其回去用生姜水冲服附子理中丸三倍的常量，三天后再见其时说咳己大轻，嘱其再吃两天，后再见面时己好。

这是一个很简单的病情，但里面的过程却是值得大家深思，这个孩子从一开始咳嗽可以说就开始接受治疗，从点滴到中药止咳糖浆都没有让她恢复，可以说她一直在误用药，到最后她的奶奶听说有人用川贝可以止咳又想用川贝来治疗。先不说用西药怎么去治，单就看其中药的治疗过程就是很让人深思的，中药里面止咳的药有很多，中成药里也有很多，得了病用什么药不用什么药一定要有一个清楚的认识才行，不是说用中药治不好就说药不管用，只能说没有对证才对。我曾见过一位中医病人来治咳嗽其看其桌板玻璃下的中药条目，里面有治咳嗽的然后把药开一大堆，当时看他开的方我都看傻了，如果病人能好真是看运气了。中医的没落可以说是从中医本身所存在的问题为基础的，关于这一点以后我还会提到，现在回过头看看这个病例。

《黄帝内经》上也提到，咳嗽的原因不仅仅只在肺上，可以说五脏六腑皆可令人咳，有肺咳有肾咳也有胃咳大肠咳、、、，而每一脏腑又有寒咳燥咳热咳有痰咳无痰咳风寒咳风热咳、、、，所以光一个咳嗽就有很多种，而且每一个种都有其不同的治法，不是说看到书上哪个治咳嗽的方子好就拿来用就行，这要看病人的实际情况而定，药不对证病当然不能好，弄不好还会越来越重。西医是没有这么多分法的，因为在他们看来咳嗽只是肺的问题，其他的脏腑跟咳嗽无关，更可悲的是真要是哪个脏腑有问题，还要到另一个科去看，跨科的要么医生不会治，要么治也是给你分开来治。先不说能不能治好，就看其怎么认识咳嗽就可见一斑。上面我提到的是一个很典型的胃咳的病人，因其胃中有寒，所以寒气会上熏于肺，肺受到来自胃的寒气的侵袭，其气机无法下达故使气上逆而引发咳嗽，其典型症状就是咳促时会有呕感，而且喝冷的水会加重。附子理中丸说明书是并没有说可以治咳嗽而且上面哪位药都没有归到治疗咳嗽的分类当中，但我却用此药治了不少类似的咳嗽。

我们要认识中药不是书上说哪些药可以治哪然后就可以按上面的说法去治病，这种思维方式是害人的，每个病人都有其特殊的情况，要针对病人情况而去组方而不是看药看说明去治病。