海姆立克急救法：食物卡喉千万别拍背部

如果老人或小孩有异物卡在了喉咙，出现窒息、呼吸困难、呛咳甚至呼吸骤停，千万别拍背或者用手指伸入喉咙去取，因为这样不仅没有效果，而且会使异物更伸入呼吸道！

教给大家一种专门对付食物呛咳的方法——“海姆立克急救法”，据称这种方法数十年来已经救了100万人的性命！

在这里先讲三个故事：

一：一位两岁男孩的母亲在微信上发了这样一个信息：“回想起昨晚的一幕还是心有余悸，后怕之情涌上心头，分享给有小孩的朋友们——儿子在商城柜台好心的阿姨给他颗水果糖吃，让他吐出来就是舍不得，想着坐上电梯上楼再从他嘴里抠出来，悲剧的一刻发生了，儿子大哭满脸通红，很快我意识到糖果被他囫囵吞下卡在喉咙里，当时我要吓死掉，使劲敲背，似乎没有任何作用，儿子的嘴巴已经有些发紫，慌忙中想起海姆立克急救法，照势背抱他抖晃了两下，一颗比枣核还大的硬糖果从他喉部伴着一些粘稠的液体喷出，儿子立刻脸色红润起来，大声哭出来，我的心总算落地。事后又认真学习了海姆立克急救法的标准动作，想起来当时真的是照葫芦画瓢。小朋友很容易发生气管异物，所以与大家共同学习。”

二：1974年，一位老人在进晚餐时被鸡块卡在了喉部，生命岌岌可危。因为此时她呼吸困难，不能发声，无法拨打电话呼救。正在这千钧一发之际，她的邻居一位70岁的老人，刚刚在报纸上读过一篇介绍亨利•海姆立克医生发明的气管异物急救的科普文章。老人见此情景，马上将学到的技能用到老妇身上。他用双手从背后将她抱住，一手握拳，向上用力冲击其腹部，鸡块很快地被冲击出气管吐出，老妇憋得青紫的面孔顿显红润。

三：《人在囧途》这部电影中，王宝强就利用“海姆立克急救法”成功的让一位老太太吐出了卡在喉咙里的枣核，挽救了老人的性命。

海姆立克为“世界上拯救生命最多的人”

海姆立克教授是美国一位多年从事外科的医生。在临床实践中，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。他经过反复研究和多次的动物实验，终于发明了利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。1974年，他作了关于腹部冲击法解除气管异物的首次报告。

1975年10月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅4年时间至1979年，在美国就有3000多人用该法抢救窒息获得很大成功。数十年来，此方法至少救活了100万人的生命，其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白等等。

《世界名人录》称海姆立克为“世界上拯救生命最多的人”。

“海姆立克急救法”的原理

海姆立克急救法的原理：利用冲击腹部--膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。

“海姆立克急救法”具体应对

受害者站着或坐着

救护者站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。

受害者躺倒在地，由于缺氧而不省人事

救护者托住受害者背部使之仰卧，两脚左右分开 跪于受害者臀部两侧，一手以掌根按压肚脐与肋骨之间的部位，另一手掌覆盖其手掌之上，用力迅速挤压，反复至咽喉异物疏出。

自己是受害者，孤立无援

用自己的拳头和另一只手掌猛捅，或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。

受害者是1岁以下的婴儿

救护者坐在地上，将婴儿仰卧于大腿上或坚固的表面上，或者让婴儿坐在大腿上，面朝救护者，用双手的食指和中反映做“挤压器”，迅速轻柔地向里向上挤压。

受害者溺水后被噎

救助者托扶其背使之脸朝一侧卧躺，救护者两脚分开跪在受害者臀部两侧，双手成掌叠置于受害者膈部，在肋骨下面向里向上推按，可以挤出肺里的进水，使受害者心肺易于复苏。

“海姆立克急救法”救护方法

常采用站位法。即病人神志尚清醒能站立，救护人从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人腹部(肚脐稍上)；另一手握住握拳之手，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。病人应作配合，头部略低，嘴要张开，以便异物的吐出。

病人如陷入昏迷不能站立，则可取仰卧位。救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上，双手叠放用手掌根顶住腹部(肚脐稍上)，进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，然后打开下颌，如异物已被冲出，迅速掏出清理。对幼小儿童的急救方法是，救护人取坐位，让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后，救护人用双手食指和中指用力，向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松。也可将小儿平放仰卧，救护人用上法挤压。

如果在紧急情况下，病人周围无一人在场，则可采用自救法。患者可用自己的手或椅背、桌边顶住在上腹部，快速而猛烈地挤压，压后随即放松。

“海姆立克急救法”注意事项

应用于成人

1、抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。

2、一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓上和脐上的腹部。

3、用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。

4、重复以上手法直到异物排出。

应用于婴幼儿

使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复之，直至异物排出。

自救

可采用上述用于成人4个步骤的2、3、4三点，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。

用于无意识的病人

使病人仰平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部用你的一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部，重复之直至异物排出。

为何小孩容易发生气管堵塞？

幼小儿童尤其以刚学会走路的两岁间孩子，气管异物发生率较高。这是因为小儿的气管与食物交叉的会厌软骨发育不成熟，功能尚不健全。当孩子哭闹时，大人给其花生米、黄豆等食物，由于小孩口中含物说话、哭笑活动，使会厌软骨无可适从，而致吞咽时食物误入歧道，造成气管异物。而花生米、黄豆等遇水膨胀，就更不易取出。此外，幼儿也因好奇，易将钱币、纽扣等异物放在嘴里，不慎而致意外。

如何预防异物卡喉窒息

①将食物切成细快；②充分爵嚼；③口中含有食物时，避免大笑、讲话、行走和跑步；④不允许儿童将小玩具放在口中。

容易使老人和小孩发生气管堵塞的食物

    1.果冻

    老人和小孩吞食果冻容易发生意外，不能轻忽大意!建议家长给老人和小孩吃果冻的时候，不要一整颗给，可以先弄碎后再给老人和小孩食用。

    2.麻花、糖果

     不好咬的食物，本来就容易噎住喉咙，不适合老人和小孩食用，如果真的要给老人和小孩食用，建议先切成丁状。

    3.鱿鱼丝

    纤维过长，咬感过硬的零食，包括鱿鱼丝、牛肉干都不适合给老人和小孩吃。

    4.花生酱

    黏稠度过高，不适合老人和小孩吞食。

    5.坚果类

    体积太小，有时老人和小孩可能来不及咀嚼就吞食下肚，容易噎到。

    6.小巧水果

    小巧圆形但里面带核的水果并不适合给老人和小孩食用，如龙眼、葡萄、樱桃等，可剥开去核后再给老人和小孩食用。

    7.多纤维蔬菜

    维纤多且不易咬烂的蔬菜不适合老人和小孩，如芹菜、豆芽。

    8.大肉块

大块的肉块老人和小孩无法咬烂，若强吞下很容易噎到，应该切成薄肉片或肉丁。

    9.长面

    太长的面条老人和小孩不易吞食，若以吸食的方式食用也容易噎到，烹调时可先切成小段再烹煮。

    10.多刺的鱼

建议选择鱼刺较少的鱼类烹煮，否则容易噎到并会刺伤老人和小孩食道与口腔。

——来自第四军医大学唐都医院功能神经外科微信平台

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