我的小儿子现在15个月大。在托儿所里小朋友多,再加上我们这个地方昼夜温差大,难免经常感冒。单纯感冒不可怕,但是这个小娃娃容易得中耳炎,自从1岁时送去托儿所至今4个月,得了3回了,每次都要上10天的口服抗生素。上一次就在3个星期之前。
每次基本是这样的过程,先流鼻涕、流眼泪或者有很多眼屎,然后过1-2天开始发烧,早上体温还好,下午到晚上高烧,抓耳挠腮,哭闹不安,躺下时烦躁更厉害。抗生素效果是不错,但也要3-4天之后才明显好转,10天才可以结束,抗生素对胃口的影响还是很明显的,有时候还会呕吐。
上星期,这个可怕的过程看起来又要开始。这次我下决心尽量拿中药解决问题。儿科是个哑科,小娃娃不可能说哪里痛哪里寒热,也没法把脉,的确是很难的,这也是前几次我没敢贸然下手的主要原因。
周三中午开始流清涕流眼泪,看起来是典型的外邪束表的感冒症状,先投以小剂量葛根汤解表(服用一次,第二次想喂但没成功放弃了)。周四看起来不错,没管他。周五,病情开始发展,托儿所的老师反馈他哭闹不安,下午回来更开始发烧。主要症状是:烦躁哭闹,总要人抱(平常可以自己下地玩儿),发烧38.3摄氏度,手脚心热,流清涕眼泪多,常抓耳朵、尤其是右耳朵,胃口不好,食量减少明显,其他症状比如喝水、大小便等无明显异常。按伤寒论的六经传变规律,确实是从太阳病开始传变到少阳病了。
遂开方:小柴胡合五苓散加桔梗
柴胡6,黄芩4,党参4,半夏5,炙甘草4,生姜4,大枣3枚,
桂枝5,茯苓5,苍术5,泽泻5,猪苓5(家中无此药,略去),
桔梗5。
(单位:克)此剂量在36小时内,分4次服完。
效果:第一服(大约1/3)是在下午5点左右,到夜里9点入睡前基本上发烧控制住了,耳朵疼痛似乎也不明显,安然入睡。第二天,周六,早上8点起来后烧退,精神大有好转,服药第二次(约1/3);傍晚服第三次(约1/4),晚饭胃口基本恢复正常,饭后又安然入睡。第三天,周日,早上服剩余汤药,比较淡。后来就没再服药。现在过了快一个星期了,看起来一切正常,治愈。
思路:1)中耳炎,宏观上发病部位在身体侧面、半表半里,此处正邪交争,临床症状必然是寒热往来,故属少阳,以柴胡剂主之;2)结合此次发病表邪未解,流鼻涕流眼泪,气上冲的表现非常明显,由于鼻涕眼泪量多,也表明体内水液代谢必有问题,中耳也必有积液,这是造成疼痛继而发炎的原因。因此降冲气、去废水,恢复正常水液代谢是非常必要的。五苓散正为此用。3)桔梗一味药排脓排痰,为治标,减轻痛苦也属必要。
这次治疗,仅花了1天半时间就达到了以前用抗生素10天的效果,胃口、精神、体力恢复迅速,效果比较理想,显示出经方使用得当的强大威力。
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