小青龙汤应用释义汇编之一

【前言】小青龙汤在《伤寒论》《金匮要略》中是非常重要的方剂，古贤近哲对其方意多有精辟论述，其在临床上如果应用得当，效如桴鼓，其应用范围也在不断得到开发和拓展，使我们看到了小青龙汤的历史意义和现代价值，现如今该方剂已制成了中成药制剂，在人们服用起来方便的同时，也大量存在胡乱服用小青龙汤的事实，这样既对疾病的治疗无意义，又浪费药材，实不可取。本人作为一名从事中医近30年的医务人员，有责任与广大中医或民间中医工作者一起宣讲、解释中医，尤其是中医经典，希望这些努力能够帮助大家，仅此而已。

【原文汇要】

  1、伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之（原文40条）；
    2、伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之（原文41条）；
    3、病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之（十二*23）；
    4、咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之（十二*35）；
    5、妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之；涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。（二十二*7）。

【适应症候】恶寒，发热，头身疼痛，无汗，咳喘，痰涎清稀量多，干呕。或头面肢体浮肿，或渴，或下利。或咽喉有噎塞感，或小便不利，小腹胀满。舌质淡红，苔白滑，脉浮紧或浮滑。

【类证辨析】1、本证与大青龙汤证同属表里俱病之证，但所主各有不同，大青龙汤证热闭于内，表征为多，以不出汗而烦躁为特点。小青龙汤证是饮伏于内，外受风寒，里证为重，临床以咳嗽干呕为特点。

2、本证与麻黄汤证虽同属表寒之证，但麻黄汤证以表实为主，其咳喘为寒束体表，毛窍闭塞，肺气不降所致，故咳吐痰涎清稀但量较少。小青龙汤重在寒饮犯肺，肺气不降，故其咳喘痰涎清稀量多。

3、本证与太阳中风兼喘证相比，虽均有咳喘，但彼为太阳表虚兼证，有汗而无水饮内停。此乃太阳表实兼寒饮致喘，无汗而有水饮内停。故二者治法也不相同。

【组成用法】麻黄（去节）3两，芍药3两，干姜3两，五味子半升，炙甘草3两，桂枝（去皮）3两，半夏（洗）半升，细辛3两。

上八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上末，纳诸药，煮取三升，去渣。温服一升。若渴，去半夏，加栝楼根3两。若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子，熬令赤色，若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮。若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓4两。若喘，去麻黄加杏仁半升，去皮尖。

【方药功效】辛温解表、蠲化寒饮。（待续）