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发个好案例,个人觉得辨证挺细腻

2014/1/13 05:11| 发布者: david92003| 查看: 2415| 评论: 0

摘要: 张某某,女,47岁,1976年4月28日初诊。患者于产后40天,始觉两臂振颤,以后逐渐加重,发展至全身不自主震颤,已两个半月,阵发性加剧,影响睡眠及进食,病人就诊时亦不能稳坐片刻,并伴有舌颤,言语不利,憋气,以长 ...
张某某,女,47岁,年4月28日初诊。患者于产后40天,始觉两臂振颤,以后逐渐加重,发展至全身不自主震颤,已两个半月,阵发性加剧,影响睡眠及进食,病人就诊时亦不能稳坐片刻,并伴有舌颤,言语不利,憋气,以长息为快,食欲差,舌质尖部略红,左侧有瘀斑,舌苔白,两手脉俱沉滑弱。

治宜温阳镇水,真武汤加味:茯苓30g,白术24g,制附子12g,白芍15g,生姜12g,桂枝9g,半夏12g,生龙牡各30g,炙甘草6g。水煎服2剂。4月30日复诊:患者自述,29日晨8时服第1剂药,至当日下午6时许,颤动基本停止,腹内鸣响,当晚又进第2剂,颤动停止,晚上睡眠明显好转,仅有时自觉头有阵阵轰鸣,上方白芍药改用30g,加钩藤12g,磁石30g,再服3剂,以巩固疗效。


医案解要:本案患者全身震颤,不能稳坐,脉象沉滑而弱,盖沉滑主水,弱主阳虚阳气虚则经脉失于充养,水气浸渍,故肌肉颤动,不能稳坐,再参以既往曾进补气养血,平肝潜阳俱不效,其属阳虚水行皮中无疑。如伤寒论所言:大阳病发汗,汗出不解。。。。。身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之;故予真武汤壮阳镇水,健脾制水,加桂枝外通腠理,温化水饮半夏蠲饮,龙牡潜镇,方药对症,两剂痊愈。


本文内容由 dengtao610 提供

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