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一科室的同事，自诉脱发、脸上痘痘频繁、口疮此起彼落，已经连续半年，十分苦恼，舌红脉细数，虽无心烦主症，但明显热郁上焦，口中之疮正是黄连症，选取黄连阿胶汤原方加侧柏15g，半月后遇见，说此方很有效，口疮已经痊愈，脸上痤疮减少，脱发也明显减轻。 感谢刘渡舟的医案，使我对黄连阿胶汤的使用有恍然大悟的惊喜，热郁上焦也有实热虚热之分，实热可用泻心汤，虚热就要用黄连阿胶汤了，此方阿胶使肾水上升以济心火，黄连使心火下降以暖肾水，此方正可妙用。其中黄连，我感觉是实火虚火皆能退之，区别只在用量上着眼。 分享刘渡舟教授用黄连阿胶汤证治疗腰腿寒冷案 ，此案是我看过的黄连阿胶汤使用最妙，最启迪人的，愿和大家共享，以便大家都能掌握精髓，神乎其用。 李X X，男，43岁。1978年10月，在无明显诱因的情况下，自觉两下肢发冷，并逐渐向上发展至腰部，向下至足心，寒冷之状，如赤脚立于冰雪之中，寒冷透骨，并有下肢麻木，有时如虫行皮中状。以后寒冷又进一步发展至于两胁之间，伴有阳萎不举，小便淋沥。一年半来，曾在北京各大医院，经中西医多方治疗均无效。视其双目有神，面色红润，舌质绛，脉弱略数。初按肝胆气郁，阳气不达之阳郁厥证论治，投四逆散加黄柏，知母无效。再诊时，询知有心烦寐少，多梦，身半以上汗出。此当属黄连阿胶汤证，但下肢为何寒冷？因而想到《伤寒论》中曾说：“太阳病二日，反躁，凡熨其背而大汗出，……故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，……足下恶……”。以及“微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，……因火而盛，病从腰以下必重而痹”。由此可见，凡火热盛于上者，必痹于下，而形成上下阴阳格拒之势。本证火气独在上，故心烦不得眠而身半以上汗出；阳气不下达，故腰腿以下厥冷。 黄连9克 黄芩3克 阿胶9克 白芍6克 鸡子黄2枚 服药三剂后，下肢寒冷麻木等明显减缓，心烦汗出等证也大有好转。上方加丹皮6克，并同时服用知柏地黄丸而愈。 |
