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漫谈辩证

2014/4/4 09:11| 发布者: david92003| 查看: 2734| 评论: 0

摘要: 中医之难,难于辩证。用药倒在其次。 中医辩证,自古以来,方式不一。最古老的当推阴阳五行。张仲景先生独创了六经辩证。后来也有八纲,卫气营血,三焦辩证等等。一个初学中医的人,单单搞懂这些辩证方法,就够头疼 ...
中医之难,难于辩证。用药倒在其次。
中医辩证,自古以来,方式不一。最古老的当推阴阳五行张仲景先生独创了六经辩证。后来也有八纲,卫气营血三焦辩证等等。一个初学中医的人,单单搞懂这些辩证方法,就够头疼的了。再把六淫掺杂进去。需要很庞大的思维能力。有的时候,单单六淫都还不够。
我个人认为,任何一个辩证方式都有一定的缺陷性。
先说阴阳五行辩证方式。这个辩证方式过于古老,古老到要从河图说起。以至于没有几个人能够完全把这种辩证方法和说理工具搞通。加之时下人多以此为迷信,逐渐式微。和这种辩证方式对应的有《辅行诀》,这本书中有25味药,结合兵法和五行规律,基本上能够抓住中医的核心。但是这本书只是一个框架。另外需要很多的药物和治则来补充。
六经辩证,我个人认为,不是太必要有,有可能老张先生没有把阴阳五行搞得太透彻。在临床的过程中,有相当的时候,病没有办法按六经来分,也没有办法来按六经治。但是却完全可以使用伤寒方。不知道伤寒论在流传的途中到底错了多少简,以至于至今仍有无数后学者死于句下,不得其要。用辅行诀的眼光来看伤寒和金匮,一目了然。
八纲、三焦、卫气营血这些辩证,基本上也只是能够大致指出一个范围,和今日医学之“心肺病”“脾胃病”等说法类似。并不能精确病情和精确指导用药。我个人认为,在这些辩证方法上大可不必浪费太多时间。
写到这里,不管沉不沉得住气,你估计就要问了“你用什么辩证方法?”。
我用的是阴阳五行的升级版本,脏腑辩证。脏腑辩证,有人说,这不是西医的玩意儿么?不是,是科学的玩意儿。比如说女性子宫等生殖系统,其实主要是从肝治。大脑就复杂一些,有从肾治,有从肝治,也有从胃治的。方无定方,法无定法,只有一个原则。是什么影响到了它,就从那里治。
抓主要矛盾,而不是抓边际效应。
脏腑辩证的另一个好处,就是不但能和现在医学已经发现的事实相应,而且能够和将来有待科学来发现的事实相应。说得明白一些,能够引领西医学的发展。
当然脏腑辩证也有一定的缺点。最主要的缺点是前人脏腑辩证经验多,但是用药经验少。要找到和脏腑对应的用药规律,需要不断地看书和实践。
以上只是辩证方法。
和辩证有非常大关系的还有一个非常决定性的因素。心要静。静到没有什么可以干扰你。
病人来了告诉你,血糖高,对不起,我没有看到,我只看到湿热困脾。血糖高,能指导用药吗?能!治好吗?不能!所以,你不能只看到血糖高。
病人说,我胃疼得很厉害,对不起,我看不到,我只看到有外感(见本人医案)。结果一副外感药就好了。
现在基本上可以认定,只看病名就开方的中医,那绝对是个伪中医,具体疗效如何,就看运气了。
真正能够通过四诊看到应该看到的东西,才会有确切的疗效。而没有确切的疗效,中医只能灭亡。谁也救不了。
PS,欢迎拍砖,但请不要人身攻击。

本文内容由 zpmcboy 提供

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