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我们在本网站上使用Cookie，包括第三方Cookie，以便网站正常运行和提升浏览体验。单击“全部接受”即表示您同意这些目的；单击“全部拒绝”即表示您拒绝非必要的Cookie；医家枢要 总目录 伤寒论辑要 金匮要略辑要 本草辑要 临证备要 刘氏临证验方 自序 余常自负，识少而陋，耿耿于理之未达，营营于岐黄之术，流连尺素之间，穷极秘典群经。奥析天人之密，妙烛幽隐之情，究研先圣之奥，旁求名家之长。读书求理，临证求验，恤民之隐以及仁，索研医理以尽义，学以博而渐通，心以疑而启悟。感精微之难明，伤古言之博杂，乃索籍秉烛，参临证心得，灵思妙悟，深研而明，成医家枢要，以为学之纲领，诊之锦囊也。抱秘籍以临证，怀仁德而用药，鲜有不愈哉。 戊子年仲春写于扶生堂 《伤寒论辑要》 伤寒论辑要序 仲景伤寒，万法之宗。遗珠错简，年代久远，注家百余，言杂纷争。余研析圣言，汲古贤之精华，取先辈之妙论，穷其未发之密，究其未言之语，知六经之要道，明辩证之方法。辨阴阳表里之虚实，别寒热汗下之禁忌。妙临证用药之规，悟仲景言外之机，良可善也。 杏林老道通真子于扶生堂 伤寒六经密蕴 仲景著伤寒，首列三阳三阴之病。后世朱肱以六经为倡，致诸医分争，六经之说，各持己见。伤寒六经，或谓六气，或谓经络，或谓表里，或又以部位、阶段述言者，纷争众也。言六气者，亦解于经络脏腑；言经络者，亦阐于表里；言表里者，亦不离经络。伤寒中风，拘于皮毛腠理，疾病变化，拘于当传何经；一见变证，拘于汗下；一见合病，强解原委。但仍各有阐发，各有精义。仲景之理法方药，未因六经之辨而眛，反因六经之辨而明也。盖仲师原委，本于《素难》，素难之论，天人合一，人体、经络、脏腑、标本气化，靡不具备。但治病之源，本于阴阳。故仲师所立论，实阴阳之旨也。伤寒之六经，表里、半表半里、寒热虚实之变化，仲师分而述之，归而阐之，以三阴三阳立论，以备辩证之大法也。知其要者，一言而终。六经之真谛，何须赘言哉！ 辨太阳病病脉证并治 太阳为开。风寒之感，感则体表先受，阳气郁于营卫，仲景以中风伤寒为提纲，以解肌发汗为正治之法。人身有虚实之别，脏腑有寒热之异，感之风寒，则有权变之法；卒感风寒，治有早晚，迁延日久，深浅有别：素体阳盛，或入阳明，或入少阳，入府则热。素体阳虚，三阴受邪，入藏则寒。更有治不得法，当汗不汗，热郁内陷，则传属阳明或少阳。汗之不彻，则增烦躁诸证。汗下之太过，则表里俱虚，或亡阳、或伤津、或烦躁不眠、或小便不利等症出焉。有火劫发汗，以致惊狂、谵语、唾血便血、焦骨伤筋者。更有误下致结胸、痞证诸证者。种种逆治误治，变证百出，故仲景列斡旋救逆之法。更有合病并病者，仲景示缓急之别也。仲景可汗不可汗诸条，示禁也。柯韵伯曰：仲景之法，合是症便用是方，方各有经，而用可不拘也。仲景立方，只有表里寒热虚实之不同，并无伤寒杂病中风之分别也。 1．太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 辑要：太阳寒水为病。太阳主表，六经之首，主皮肤而统荣卫，为受病之始，言表者，必具此证也。 2．太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 3．太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。 4. 伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。 辑要：疾病变化。太阳主表，总统营卫，故先受邪。若一日之后，脉安静则邪轻而自解，不至传入他经。倘见证少觉欲吐，则伤寒呕逆之证，犹未除也。况吐则邪已入犯胃，乃病进渐入里，若口燥而烦热，脉数急者，为邪气已郁而为热，邪气正盛，势未欲解，故为传经之候。 5．伤寒二三日，阳明，少阳证不见者，为不传也。 辑要：伤寒多日，未见它经证者，不传。 6. 太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧者如惊痫，时瘈疭。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 辑要：温病。 7. 病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈。发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也。 辑要：传经治法。夫仲景未尝有日传一经之说，亦未有传至三阴，而尚头痛者。言头痛者，是未离太阳可知，行其经尽，是指本经而非他经。发于阳者，七日愈，是七日乃太阳一经，行尽之期，不是六经传变之日。岐伯曰：七日太阳病衰，头痛少愈，有明证也。 9. 太阳病欲解时，从巳至未上。 辑要：欲解机转。 10. 风家，表解不了了者，十二日愈。 11. 病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热，热在骨髓也。 辑要：证型真假。皮肤言浅，骨髓言深，皮肤言外，骨髓言内。身热欲得衣者，表热里寒也，身寒不欲衣者，表寒里热也。 辑要：风伤卫治法。太阳表虚主方。解肌发汗，调和营卫。桂枝汤，口渴喜冷者禁，表实者禁，鼻衄，无汗者禁。《医宗金鉴》：桂枝汤君以桂枝，桂枝辛温，辛能发散，温通卫阳，芍药酸寒，酸能收敛，寒走阴营。桂枝君芍药，是于发汗中寓敛汗之旨，芍药臣桂枝，是于和营中有调卫之功。生姜之辛，佐桂枝以解表，大枣之甘，佐芍药以和中，甘草甘平，有安内攘外之能，用以和中气，即以调和表里，且以调和诸药。以桂芍之相须，姜枣之相得，借甘草之调和，阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济，以相和也。《伤寒附翼》：而精义在服后须臾啜稀粥，以助药力。盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已入之邪，不能少留，将来之邪，不得复入也。太阳病汗出，服桂枝，只使之似有汗者，邪已去矣。不可认作发汗，如水流漓。此汤倍芍药生姜加人参，名桂枝新加汤。用以治营表虚寒，肢体疼痛；倍芍药，加饴糖，名小建中汤。用以治里虚心悸，腹中急痛。再加黄芪，名黄芪建中汤，用以治虚损虚热，自汗盗汗。因知仲景之方，可通治百病也。 柯韵伯：“ 此方为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也，凡头痛发热，恶风恶寒，其脉浮而弱，汗自出者，不拘何经，不论中风、伤寒、杂病，咸得用此发汗。若妄汗、妄下而表不解者，仍当用此解肌。如所云：头痛发热、恶寒恶风、鼻鸣干呕等病，但见一证，便是不必悉具。惟以脉弱自汗为主耳。”“外证得之，为解肌和营卫，内证得之，为化气和阴阳。”方中以桂，芍散邪敛汗，调整肌表之营卫；以姜、枣益脾畅胃，调脾胃之营卫，更以甘草合桂、姜扶卫气，合芍、枣助营气，且两调于表里营卫之间。阴虚阳热盛者，及伤寒论中所禁者不可用。 桂枝汤方 桂枝三两（去皮）芍药三两 甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（劈） 上五味，口父咀，以水七升，微火煮取三升，去滓。适寒温，服一升，服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出，病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 辑要：桂枝汤，示调和阴阳之法，故为万方之祖。治病之要皆为阴阳之平衡。经曰：阳平阴秘，精神乃治。知此，则桂枝加减诸方，病之偏胜偏衰，知犯何逆，药之加减，量之轻重，了然于胸，不至按图索骥，茫然不知仲圣之旨矣。如桂枝为君佐芍药甘草治表虚，小建中芍药为君佐桂枝甘草治里虚，各有主用，当触类而长之。伤寒诸方，内外妇儿，不管伤寒、杂病皆可使用，当熟识适应症，了解禁忌，万不可滥用也。 13．太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。 辑要：中风原发证。此条是桂枝本证，辨证为主，合此证即用此汤，不必问其为伤寒中风杂病。四证中头痛，是太阳本证，头痛发热恶风，与麻黄证同，本方重在汗出，汗不出者，便非桂枝汤证。 14．太阳病，项背强几几者，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 辑要：寒邪伤经。较桂枝汤项强之重者也。与葛根汤之别者，在汗出不用麻黄也。 桂枝加葛根汤方 葛根四两 芍药二两 桂枝二两（去皮）甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（劈） 上六味，以水一斗，先煮葛根减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。 15. 太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。 辑要：误治后之辩证论治。误下变证种种不同，利不止者、陷胸、痞证皆是，此条下后虚其里，上冲者里不受邪，气逆于上，与邪争也。其气不上冲者，里虚不能与邪争，邪气已传里也，故不可更与桂枝汤攻表。 |
