99华人网 民间中医网 重视您的隐私
我们在本网站上使用Cookie，包括第三方Cookie，以便网站正常运行和提升浏览体验。单击“全部接受”即表示您同意这些目的；单击“全部拒绝”即表示您拒绝非必要的Cookie；|
实脾散治疗口腔溃疡、痤疮等病2014-09-05 吴沛田 [url=]中医书友会[/url] 点击上方蓝色小字↑↑↑↑↑↑ 关注中医最多的微信平台 作者/吴沛田 ⊙ 编辑/王超 导读：学过方剂学的同学都知道“实脾饮”是治疗阳虚水肿腹胀的代表方，但是本文的作者抓住了此方通过“温运脾阳”而“抑阴利水”的原理大大扩大了它的应用范围，其治疗复发性口腔溃疡一案的“厚土敛火”法也是我初次所见，真真是学习了。 实脾散的临床运用 至于方中用甘草，虽能泥膈满中，于水肿不合，但一取其实脾，二是与茯苓、大腹皮、木香等同用，则泥膈之性衰，实脾之用存。故汪昂曰：“甘草得茯苓则不资满而反泄满”，一开一合，深得配伍之妙。 %%%%%%%%%%%%% 【复发性口腔溃疡】 任某，男，41岁。口腔溃烂、灼痛，迁延2年余。口腔病损处呈圆形，溃疡创面3处，直径均在0.5cm内，呈黄白色，分泌物不易拭掉。上下牙龈红肿，黎明前急须入厕，大便稀溏，饮食少思，手足逆冷，时有肿胀，舌苔微黄腻，脉沉细。 药后口腔溃疡减大半，便溏已有改善。原方再服5剂，溃疡逐渐愈合，大便成形。改用金匮肾气丸与香砂六君子丸合用，继服20天巩固。随访2年未发。 复发性口腔溃疡与脏腑功能失调、精神情志失常密切相关。多因心火上炎、脾胃湿热、阴虚火旺、脾肾阳虚等。本例属脾肾阳虚，故用实脾散激发肾气，鼓舞脾阳，促其运化，破阴寒之凝结，引无根上浮之火得以归原，即尤在泾所谓“厚土敛火”法。尤氏说：“盖土温则火敛，人多不能知。此所以然者，胃虚食少，肾水之气逆而乘之，则为寒中，脾胃虚衰之火被迫上炎，作为口疮。”临证最宜细查。 %%%%%%%%%%%% 【寻常型痤疮】 陈某，女，21岁。面部痤疮反复发作4年余，经内外用药，时愈时发，每因食肥甘、生冷而加剧，心情郁闷。颜面、额部散在性丘疹、粉刺，间有少许脓疮，伴面部油腻，胃脘饱闷不适，四肢欠温，倦怠乏力，舌苔白腻，脉弦。 每日1剂水煎服，服药7剂，四肢已温，纳食好转。上方连服3周，面部痤疮消失，舌脉诸症亦见正常。2年后追访，诉面部偶有发疹，未见大碍，余皆无恙。 经络研究发现，面部痤疮的病损部位与肝、脾、肾、胃等功能失调似有一定规律可循，“有诸内而形诸外”。因此，对痤疮的认识不能囿于肺热之说，而应拓宽诊治思路。本例显见脾湿肾虚，故用调理肝脾、益肾祛湿法，即能切中病机取效。 %%%%%%%%%%% 【慢性荨麻疹 】 证属正虚邪实、脾肾阳虚。治宜温补脾肾、行气除湿，方选实脾散加减，制附片8g，干姜8g，木瓜15g，云苓20g，白术20g，大腹皮30g，蝉蜕12g，地龙9g，厚朴10g，黄芪20g，浮草9g，当归15g，红花9g，每日1剂。服5剂诸症减轻，再进7剂而愈，随访1年未再复发。 荨麻疹与感受时邪有关。本例属风寒型，久病多虚，正虚邪实，卫外不固，根在脾肾。以实脾散补脾肾之阳、消肿祛湿，标本兼治，再加蝉蜕、浮草、地龙搜风透邪；因慢性荨麻疹属风邪深入脏腑、营血，故加当归、红花以“治风先治血”，正复邪无所留，即能获效。 %%%%%%%%%% 【病态窦房结综合征】 治宜温补心肾、健脾利水，通阳活络，以实脾散加减：制附片9g，白术30g，云苓20g，大腹皮30g，厚朴12g，干姜6g，细辛3g，补骨脂15g，木公20g，麦冬12g，桂枝9g，丹参20g，土茯苓30g，五味子15g。 每天1剂水煎服，服7剂胸闷心悸减轻，大便成形，再以上方略有进退，服药46天，诸症消失，心电图示窦性心律，心率76次/分，I度窦房传导阻滞，阿托品激发试验后心率为98次/分。以上方去细辛、桂枝，善后调服月余，巩固疗效，追访3年未见复发。 该病的病理基础是本虚。心与肾同属少阴，经络相连，水火相交。张景岳说：“阳统乎阴，心本乎肾，所以上不宁者，未有不由乎下，心气虚者，未有不固乎精。”脾为后天之本，元气虚衰，气血生化不足，湿浊不运，气血阻滞，则百病皆生。沈金鳌说：“脾统四脏，……凡治四脏者，安可不养脾哉。”所以，对本病的治疗，除注重补肾以温阳外，还关注脾胃之气的存亡，用实脾散加减既能益心气、振心阳，又兼顾肺、脾、肾、肝四脏，阳回阴守，相得益彰。 |
