肾衰、尿毒症为何呈上升趋势？

几天前，诊所里来一白发老者，坐在候诊人群中，不断让别的病人先诊，快中午时就剩他一人了。他这才走到桌前，问道：“您是伟华同学吗？“
     我一听来人称呼我同学，那肯定是以前的同学了，忙抬头看着他，答道：”是啊。您是······”
     “您不认识我了？”他死死盯着我。
      我取下眼镜，又看了一眼，摇摇头说：“不认识。"
      ”我是秦天浩啊，您就把我忘得一干二净了！”
     高中毕业后，我们各奔前程，从未谋面，也无联系，至今已五十一年了，难怪乍一见面就不相识了。我这才仔细端详，身边的老头确实还有点五十年前秦天浩的影子。忙说：“啊，是耗儿呐，去年同学会您都舍不得回来参加，今天怎有空来会老同学了？”秦天浩诨名“耗儿”，那时全班同学都有诨名，男同学之间平时都互相叫着诨名，自然大家都这么叫他。

     他这才说：“这次是专程来请您帮忙的。我老婆患上慢性肾衰竭了。几个同学知道后，都推荐找您，说您行医多年，对肾衰有些研究。”

原来半月前，他妻子因出现头晕、呕吐、厌食等症，在成都某医院住院时，查出患上慢性肾功能衰竭。那里的医生告诉他，“慢性肾衰这病花钱多，治不好，是个无底洞哟。”他听后心里十分焦虑。

天浩是个退休教师，每月退休金三千多一点，妻子不生病时倒也好过。这一患病，而且患的是个“无底洞”病，他怎不发愁。因在家乡参加的医保，在成都治病享受的医疗报销，就会大打折扣。只有回到本县治疗，才能享受较高比例的医保报销。所以就转回县医院治疗了。我听后忙安慰他：“遇上麻烦病，着急也没用，慢慢调治，注意将息，保住残存肾，让肾衰进展缓慢些，争取不进或晚进血透室。”说罢又向他介绍了一些有关肾衰病的常识和饮食忌宜。随后又说：“既然住在医院里，就看看病情能否得到控制。”

此后，他隔三岔五地来与我谈他夫人的病情。每周抽血化验，化验后医生总给他说：“病有所好转。”他听后很高兴，很快就来告诉我，他妻子的病好些了。我也替他高兴。可是后来带来的消息，就不是那么令人振奋了。住院快一个月时，再次化验后，他将化验单带来了，血肌苷由近400降到340多一点，然而肾小球滤过率却由14·6下降到6·8了。这说明肾功能单位的组成细胞，即肾脏固有功能细胞被损伤损害后的功能下降。他还告诉我，从前几天开始，出现输液肢体抽搐，下肢也萎软无力，站不起来了。医生怀疑脑部是否有病变，又让她去做了CT检查，结果脑部没发现问题。医生们找不出是什么原因引起的病变，就建议转到上级医院进行治疗。（其实这是滥输活血药造成的后果，许多医生并不明白，活血既可以祛瘀又会耗气伤阴。体质偏虚的病人，活血之剂使用稍久，往往会导致下肢突然微软，不能站立。也有病人在输活血药时，出现肌肉发紧，甚至手脚抽搐现象。）在成都办学的女儿女婿，听说母亲的病情加重，连忙赶回老家，接她去华西医院治疗。但愿华西医院的医生能治愈秦夫人的肾衰。

这些年我接触过一些尿毒症病人，详细询问了他们的起病原因、治疗情况。大多数患者告诉我：他们发病之先，并无自觉症状，也未出现过水肿疾病，多是因感冒日久未愈，或因一段时间乏力，或因眩晕不止、频频呕吐等症，到医院检查，才知道自己患上慢性肾功能衰竭了。刚查出来时，他们都很难接受这个现实，几乎所有病人，都积极进行了治疗，往返于县、市、省级医院，有的甚至跑遍全国著名的大医院，找过不少专家教授，最终还是走进血透室。只是他们进入血透室的时间有早有晚而已。

近几年肾病呈上升趋势，据王海燕牵头的“我国慢性肾脏病流行病学调查”（见《中华内科杂志》2012,51（7），497—498）表明：“中国慢性肾脏病患病率为10·8%，由此估计中国成人中有1·2亿慢性肾脏病患者，而慢性肾脏病的知晓率仅为12·5%。”这是一个多么庞大的数字。而慢性肾病的终末期便是肾衰竭、尿毒症。

目前，几乎每个县级医院都设有肾病科，仅我所在的县城，就有两家医院设有血液透析室。每天透析尿毒症患者达五六十人，都远远不能满足患者需求，还有一些患者到外地透析。

是什么原因引发这么多慢性肾病，最后导致了肾功能衰竭？其原因十分复杂。冷方南在其主编的《肾衰尿毒症临床治疗学》里，据近50年临床报道所见，归纳了14种原因。我不必在这里一一列举。

但我认为高血压、糖尿病、痛风病对肾脏的危害不可低估。随着人口高血压、糖尿病患病率的上升，造成的肾脏并发症，使慢性肾脏病也呈上升趋势。人们大都知道高血压易引起心脑血管疾病，出现半身瘫痪，心肌梗死，却很少有人清楚高血压也容易伤害肾脏，造成慢性肾功能衰竭、尿毒症。糖尿病的并发症更多，也很少有人知道，血糖若未能得到有效控制，也会损伤肾脏而使肾功能逐渐衰竭。痛风病是因血尿酸增高所致，而血尿酸生成过快过多，致使肾脏排泄尿酸功能减弱，于是血尿酸盐沉积于肾脏，造成肾损害。而高血压、糖尿病、痛风病的致病原因，都与人们的生活习惯、饮食习惯有着密切的关系。

其次，药物损肾也很常见，如肾毒性药物误用或用之不当。庆大霉素与先锋五号合用，氨苄青霉素与先锋五号合用，四环素，两性霉素B,抗癌药物，都可能致肾损伤。有些人为节省钱就自行到药房购药服用，但又并不了解药物性能，如两种感冒药同时服用，以为可以迅速治愈感冒，其实最容易伤及肾脏。

大多数人以为中药无毒副作用，其实中药使用不当，也可导致肾脏受损，近年来先后报道有马兜铃、青木香、关木通、防己、厚朴、苍耳子、苦楝皮、天花粉、威灵仙、大枫子、土贝母、土荆芥、金樱子根、芦荟、使君子等伤肾案例。其实中药的毒性就是中药性味的偏性，中医治病就是利用药物性味的偏性，去纠正人体阴阳之偏差。一些医生不明这个道理，不深究中药性能气味，药物与疾病的忌宜，不加辨证的胡乱用药，开方动辄数十克，或不加炮制长期服用，怎不伤肾

也有学者认为：全身任何系统、任何器官、任何组织的疾病，如果未治愈或未控制，都有可能破坏肾脏的正常结构和功能，而最多见的是原发性和继发性肾脏病变都有可能引起肾功能呈进行性损害，其结局是慢性肾衰竭，最终发展成尿毒症。（王向杰《尿毒症科学防治新理念》25页）

一旦肾脏受到损害，发展成肾衰、尿毒症，就难以逆转了，除了换肾，就只能走进血透室。