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我们在本网站上使用Cookie,包括第三方Cookie,以便网站正常运行和提升浏览体验。单击“全部接受”即表示您同意这些目的;单击“全部拒绝”即表示您拒绝非必要的Cookie;在《治老人鼻痛一例 》主题发出后,有朋友光临。阅其指导意见,有感触,今将当时四诊合参分析如下,或有益于初学者及初临床者。 本论坛多论及《伤寒》、《金匮》及经方,窃以为凡遵纪守法、有益于同仁医学正当交流探讨者可不比拘泥。 原案例(叙述略有变动):傍晚收治老人鼻痛一例 某妪,74岁,傍晚由其女及外甥女陪同就诊。 患者精神萎靡不振,自述:20几天前口唇起水泡颇多,脸部火辣不能抚摸;后转为眉骨痛,今只鼻左侧疼痛拒按;饮食、睡眠、二便均可。 查其脉,浮取不及,中取则硬而滑,左部尤甚且代,重取则左、右尺均实。 观其舌,中黄厚而干,红点密布。 处以:党参20克、玄参15克、黄芪40克、柴胡6克、黄芩10克、怀牛膝6克、熟地30克、滑石粉20克、生白芍12克、黑附子4克、红花6克、连翘20克、双花15克,三剂即愈,嘱不必复诊。患者精神萎靡 ,由虚导致、由实导致又或虚实夹杂,不好立下判断。 单纯就舌中黄厚而干而言,考虑下焦阴阳两虚;而红点密布,考虑有热,此热系脾弱有虚火亦或有血热,仍难立下结论。其脉提示下焦阴分剧损,气分亦颇弱。 综合判断:气阴两伤之人,患外感后热邪蕴于肝胆。虑其体质、年龄、症状,以益气养阴之品扶正为主、清热与解毒并举次之、理气或活血之品又次之。 或有初学者曰:除(热)邪务要尽,益气养阴有关门留贼之弊。 此例若不扶正托邪外出,邪躲藏与一隅,何时乖乖逃逸?此证热邪已属伏邪,若妄用凉药,伏邪永无出路,此即北京赵绍琴所谓“冰伏”。 |