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《素问》面部气色诊断学节选

2015/3/20 20:48| 发布者: david92003| 查看: 621| 评论: 0

摘要: 作者:武医养生刘合斌“色明不粗,沉夭为甚。不明不泽,其病不甚。其色散,驹驹然,未有聚,其病散而气痛,聚未成也。肾乘心,心先病,肾为应,色皆如是。”如果病理性质的色,虽然明亮可见,并不突出地显现,但是可 ...







作者:武医养生刘合斌

“色明不粗,沉夭为甚。不明不泽,其病不甚。其色散,驹驹然,未有聚,其病散而气痛,聚未成也。肾乘心,心先病,肾为应,色皆如是。”


如果病理性质的色,虽然明亮可见,并不突出地显现,但是可以见到其色沉滞和枯夭,那么疾病必然比较重。如果病色虽然不明泽,但是也不表现出沉滞枯夭者,那么疾病肯定不太重。观察到的病色处于弥散状态,就象未装鞍辔的小马驹一样处于动态中,散而未聚。动而不定者,说明疾病也还处于病变的初期,还未造成器质性损害或器质性病变


即使症状中合并有疼痛等体征,也只是一种气机滞碍所产生的症状,病气还未聚积,病变并没有完全成形。“肾乘心”,是指肾中水邪上克于心火,当出现这种病变时,心必然先产生病理变化于内脏中,同时肾之色亦会对应性地显现在面部相应的反应区中。


例如黑色在下极(山根)心区显现,就明显地说明内脏中水邪克心火,心发生了病变。不单是心肾互为病变表现如此,其它各脏腑也同是一理。


“男子色在于面王,为小腹痛,下为卵痛,其圜直为茎痛,高为本,下为首,狐疝‘贵’阴之属也。”


对于男性而言,当病色出现在面王(鼻准头)下面的人中水沟区时,所反应的是小腹区的内外生殖器泌尿系统病变。将人中水沟区分为上下两部分,上半部分又称之为高,这一区域出现的病色反应,是小腹内膀胱或者内生殖器以及外生殖器的阴茎根部疼痛,下半部分则反应出睾丸或者龟头疼痛和病变,这些都是狐疝、(贵)阴一类的病变。


“女子在于面王,为膀胱子处之病,散为痛,抟为聚,方圆左右,各如其色形,其随而下至胝为淫,有润如膏状,为暴食不洁。”


对于女性而言,当病色出现在面王(鼻准头)下面的人中水沟区时,所反应的是小腹区的膀胱泌尿系统和内外生殖器病变。病色处于弥散形态时,一般表现为疼痛和非器质性病变,或是器质性病变的早期。


病色抟凝为聚积,属于病程较久和器质性病变。凝聚的病色呈现方形、圆形,位置偏左或者偏右,都是分别反应病变的性质和位置。如果病色向下延续至下半区的边缘,说明生殖器内浸淫带浊,黄带白带有润如膏状之物外排。这种病征常因暴食不节,或过食生冷,或外阴不清洁卫生所致。


“色者,青、黑、赤、白、黄,皆端满有别乡,别乡赤者,其色亦大如榆荚,在面为不日。其色上锐,首空向上,下锐下向,在左右如法。”


面部的色,分为青、黑、赤、白、黄五种,色泽都应当端正充润。五种色不但有正色和邪色之分,而且正色所出现的部位也有正位和别乡之异。例如,赤色是心之色,它出现的本位应是两目之间的山根区域,这一位置是赤色的本乡正位,如果在鼻准区出现,就是别乡异位。


正色出现在异位别乡,虽然面积大如榆荚也无妨,积极治疗不消数日,即可治愈。例如前面所说的火色现于土位,火生土是相生关系,易于调整和治疗。


色有正邪之分,邪色的出现也有规律性可循,只要仔细观察,即可掌握。例如它们发展漫延的方向,尖锐之处就是乘虚所犯的方位,上虚必然锐尖向上,下虚必然锐尖朝向下方;左虚必然指向左,右侧虚空必然锐尖向右。



素问 .五脏生成篇》曰:


“面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑者皆不死。面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死。”


五行之中,以土为本,脾胃为后天之本,是生机之源。黄色,是中央土的正色。只要胃气还旺盛,临床上出现面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑,即使疾病沉重也可挽救。


但是面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,都是不易治疗、挽救的重症。因为色中无黄,说明胃气已绝,后天之本已失,所以不易救治。


望诊 病人面部病色,要注意整体和局部综合分析,辩证地进行判断。前面我们比较详细地介绍了五脏在面部的对应、反应区,这是一个比较小的五行分类。


整个头面和五官的总体,又是一个较大的五行分区,它们与五脏在面部的对应分区,关系是整体而辩证的。医者望诊,一定要根据阴阳和五行生克之理,胸中有全局,综合细端祥,对于生死不可妄下判断。


从面部整体上来说,一般而言,当病人的天仓和地阁并不黑暗,口角也不透发黄色,命宫明润,耳轮赤,必有良方救济,必然还能救治,不至于死亡。如果病人满面气色都呈现出不明不暗,再加上皮肤干枯,颈区的项皮发皱,则万分凶险。


病人如果井灶赤、年寿青,沉病难医。口唇发青色,舌头发黑,色象紫肝一样,大都难以救治了。望色诊断中除了面部外,颈前的喉区也要注意观察,如果喉区出现赤色或者黑色,色泽晦暗,大多数必死无疑,朝发暮应。


同时要望诊一下双手掌心,如果掌心血色明润,才可能有救。这也是非常应验的体证。患病者如果口唇透白色,地库呈光泽明润之色,疾病即使非常沉重,一般都可能遇上良医起死回生。古有“唇白地库明,自有良方来回生”之说。


望诊应用于小儿科疾病,应当注意小儿的骨胳还未发育完成,内五行的强弱,还未能在面部整体反应出来,一般只能以气和色为主进行综合判断。


对于患病的患儿,先看命门和口唇,如果命门和口唇都显现出青色者,或者这两个区域都显现出黄色者,说明疾病十分凶险。


如果再加上人中区显现出黑色,印堂又未现出赤色,那就非常难以救治了。患病小儿的天仓发出赤色,不是吉祥之色,如果地阁现出黄色,则难以救治。双眼如果散光,此是神已散失,再加上口唇青黑,那么十中难救一、二。



道医学的望诊 ,非常重视全息整体观。疾病的信息,不仅以全息的方式显现在患者面部和全身,也同时散布于患者周围的直系亲属,或同处于一起生活起居的朋友颜面之上。这些疾病的信息虽然表现不是十分全面详细,表现的部位也各有不同,但是都可以用作判断疾病吉凶、治疗难易的重要参考信息。


例如父母患病时,从子女面部的日角区和月角区的色变中,便可以判断疾病的轻重和预后。如果日角明显地发暗,说明父亲的疾病沉重,这种明显的滞暗如果突然消失,而不是逐渐退消,一般都反应丧亡信息。如果这种色变比较淡而不明显,说明病轻易治,色变一消失,疾病也就治愈了。


如果日角所显现的是白色,白如点雪时,必丧无疑。如果日角黑色似烟蒙状,是父亲病患伤身有损的信息。父看日角母看月。月角青色暗滞,反应母亲病重。白色和赤色反应,有刑伤存在。一般月角红轻紫重,母病方才转为安康,月角色泽明润不滞,反应母亲健康无病。


兄弟之间的信息也是相互关联的。如果眉毛内出现赤色;或者出现白色,如粟米大小的点状色变;或出现黄色,或如同白色蒙尘等色变,必然刑克手足。


鼻上的准头本来属土,如果出现一点白光,必然反应兄弟间有孝服之事。鬓角内如果出现暗色,也同样反应出手足间有刑伤存在。


妻子和女友的疾病,在男子的面部也会全息地反应,部位在鱼尾望诊 ,气色在卧蚕望诊 ,妻子望诊 面看左侧,女友则看面孔的右侧。颜色青暗或呈白色,但还润泽,都无大的凶险。如果是红紫色,在短期内就会痊愈;如果显赤色就是有刑克;如果白色如枯骨,没有光泽,大多数难以治愈。


如果奸门虽然有白色,但是卧蚕区没有显出黑色,那就不会刑伤妻子或女友。


子女的疾病,在父母的面貌上同样可以全息性地反应出来。观察儿子的信息在左侧的卧蚕区,女儿的信息则在右侧的卧蚕区。黑色虽然反应疾病非常凶险,但是如果卧蚕区的气色明润,就不会发展至不治。


色泽的明润或者枯夭,则是非常重要的征象。如果色泽枯夭而又合并黑色或黄色者,常反应疾病沉重,难以治愈。双眼下的卧蚕区,又称之为子女宫,但是看子女的信息,还是要结合奸门区的气色综合分析。


若是奸门明润,那么对子女的疾病和生存就没有什么不利;如果加上奸门暗晦,那就必然会直接影响到子女的疾病康复和生机。


非常亲密的朋友或者同事之间,病患的信息也是可能显现出来的。这种信息的望诊在驿马区和奴仆区。如果驿马区色泽暗晦,并且奴仆宫的色滞涩,那么疾病自然十分不利。


注:以上根据《素问》中有关望诊的内容,节选相关段落,并且拓展开来阐述望诊 ,通过这些内容学习,相信大家都能较好地在理论上掌握望色诊断。如果紧密结合临床实践,不断实践、总结、再实践。随着经验的积累,在短期内就可以初步掌握基本的面部望色诊断技术。


由于观气不易用文字描述,一般在具有内功基础后,师带徒时经历几个病例点破场性特点,很快就能掌握。更深层次的心观,则必须以内功为基础,方法为辅助,所以在此就不再费笔墨描述。而且望色中,还有许多内容尚未谈透,特别是面部整体五官这个五行中的内容,待有机会时,再与大家共同讨论。

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