《素问》面部气色诊断学节选

2015/3/20 20:48| 发布者: david92003| 查看: 618| 评论: 0

摘要: 作者：武医养生刘合斌“色明不粗，沉夭为甚。不明不泽，其病不甚。其色散，驹驹然，未有聚，其病散而气痛，聚未成也。肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是。”如果病理性质的色，虽然明亮可见，并不突出地显现，但是可 ...

作者：武医养生刘合斌

“色明不粗，沉夭为甚。不明不泽，其病不甚。其色散，驹驹然，未有聚，其病散而气痛，聚未成也。肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是。”

如果病理性质的色，虽然明亮可见，并不突出地显现，但是可以见到其色沉滞和枯夭，那么疾病必然比较重。如果病色虽然不明泽，但是也不表现出沉滞枯夭者，那么疾病肯定不太重。观察到的病色处于弥散状态，就象未装鞍辔的小马驹一样处于动态中，散而未聚。动而不定者，说明疾病也还处于病变的初期，还未造成器质性损害或器质性病变。

即使症状中合并有疼痛等体征，也只是一种气机滞碍所产生的症状，病气还未聚积，病变并没有完全成形。“肾乘心”，是指肾中水邪上克于心火，当出现这种病变时，心必然先产生病理变化于内脏中，同时肾之色亦会对应性地显现在面部相应的反应区中。

例如黑色在下极（山根）心区显现，就明显地说明内脏中水邪克心火，心发生了病变。不单是心肾互为病变表现如此，其它各脏腑也同是一理。

“男子色在于面王，为小腹痛，下为卵痛，其圜直为茎痛，高为本，下为首，狐疝‘贵’阴之属也。”

对于男性而言，当病色出现在面王（鼻准头）下面的人中水沟区时，所反应的是小腹区的内外生殖器和泌尿系统病变。将人中水沟区分为上下两部分，上半部分又称之为高，这一区域出现的病色反应，是小腹内膀胱或者内生殖器以及外生殖器的阴茎根部疼痛，下半部分则反应出睾丸或者龟头疼痛和病变，这些都是狐疝、（贵）阴一类的病变。

“女子在于面王，为膀胱子处之病，散为痛，抟为聚，方圆左右，各如其色形，其随而下至胝为淫，有润如膏状，为暴食不洁。”

对于女性而言，当病色出现在面王（鼻准头）下面的人中水沟区时，所反应的是小腹区的膀胱泌尿系统和内外生殖器病变。病色处于弥散形态时，一般表现为疼痛和非器质性病变，或是器质性病变的早期。

病色抟凝为聚积，属于病程较久和器质性病变。凝聚的病色呈现方形、圆形，位置偏左或者偏右，都是分别反应病变的性质和位置。如果病色向下延续至下半区的边缘，说明生殖器内浸淫带浊，黄带或白带有润如膏状之物外排。这种病征常因暴食不节，或过食生冷，或外阴不清洁卫生所致。

“色者，青、黑、赤、白、黄，皆端满有别乡，别乡赤者，其色亦大如榆荚，在面为不日。其色上锐，首空向上，下锐下向，在左右如法。”

面部的色，分为青、黑、赤、白、黄五种，色泽都应当端正充润。五种色不但有正色和邪色之分，而且正色所出现的部位也有正位和别乡之异。例如，赤色是心之色，它出现的本位应是两目之间的山根区域，这一位置是赤色的本乡正位，如果在鼻准区出现，就是别乡异位。

正色出现在异位别乡，虽然面积大如榆荚也无妨，积极治疗不消数日，即可治愈。例如前面所说的火色现于土位，火生土是相生关系，易于调整和治疗。

色有正邪之分，邪色的出现也有规律性可循，只要仔细观察，即可掌握。例如它们发展漫延的方向，尖锐之处就是乘虚所犯的方位，上虚必然锐尖向上，下虚必然锐尖朝向下方；左虚必然指向左，右侧虚空必然锐尖向右。

《素问 .五脏生成篇》曰：

“面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者皆不死。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死。”

五行之中，以土为本，脾胃为后天之本，是生机之源。黄色，是中央土的正色。只要胃气还旺盛，临床上出现面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑，即使疾病沉重也可挽救。

但是面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，都是不易治疗、挽救的重症。因为色中无黄，说明胃气已绝，后天之本已失，所以不易救治。

望诊病人面部病色，要注意整体和局部综合分析，辩证地进行判断。前面我们比较详细地介绍了五脏在面部的对应、反应区，这是一个比较小的五行分类。

整个头面和五官的总体，又是一个较大的五行分区，它们与五脏在面部的对应分区，关系是整体而辩证的。医者望诊，一定要根据阴阳和五行生克之理，胸中有全局，综合细端祥，对于生死不可妄下判断。

从面部整体上来说，一般而言，当病人的天仓和地阁并不黑暗，口角也不透发黄色，命宫明润，耳轮赤，必有良方救济，必然还能救治，不至于死亡。如果病人满面气色都呈现出不明不暗，再加上皮肤干枯，颈区的项皮发皱，则万分凶险。

病人如果井灶赤、年寿青，沉病难医。口唇发青色，舌头发黑，色象紫肝一样，大都难以救治了。望色诊断中除了面部外，颈前的喉区也要注意观察，如果喉区出现赤色或者黑色，色泽晦暗，大多数必死无疑，朝发暮应。

同时要望诊一下双手掌心，如果掌心血色明润，才可能有救。这也是非常应验的体证。患病者如果口唇透白色，地库呈光泽明润之色，疾病即使非常沉重，一般都可能遇上良医起死回生。古有“唇白地库明，自有良方来回生”之说。

望诊应用于小儿科疾病，应当注意小儿的骨胳还未发育完成，内五行的强弱，还未能在面部整体反应出来，一般只能以气和色为主进行综合判断。

对于患病的患儿，先看命门和口唇，如果命门和口唇都显现出青色者，或者这两个区域都显现出黄色者，说明疾病十分凶险。

如果再加上人中区显现出黑色，印堂又未现出赤色，那就非常难以救治了。患病小儿的天仓发出赤色，不是吉祥之色，如果地阁现出黄色，则难以救治。双眼如果散光，此是神已散失，再加上口唇青黑，那么十中难救一、二。

道医学的望诊，非常重视全息整体观。疾病的信息，不仅以全息的方式显现在患者面部和全身，也同时散布于患者周围的直系亲属，或同处于一起生活起居的朋友颜面之上。这些疾病的信息虽然表现不是十分全面详细，表现的部位也各有不同，但是都可以用作判断疾病吉凶、治疗难易的重要参考信息。

例如父母患病时，从子女面部的日角区和月角区的色变中，便可以判断疾病的轻重和预后。如果日角明显地发暗，说明父亲的疾病沉重，这种明显的滞暗如果突然消失，而不是逐渐退消，一般都反应丧亡信息。如果这种色变比较淡而不明显，说明病轻易治，色变一消失，疾病也就治愈了。

如果日角所显现的是白色，白如点雪时，必丧无疑。如果日角黑色似烟蒙状，是父亲病患伤身有损的信息。父看日角母看月。月角青色暗滞，反应母亲病重。白色和赤色反应，有刑伤存在。一般月角红轻紫重，母病方才转为安康，月角色泽明润不滞，反应母亲健康无病。

兄弟之间的信息也是相互关联的。如果眉毛内出现赤色；或者出现白色，如粟米大小的点状色变；或出现黄色，或如同白色蒙尘等色变，必然刑克手足。

鼻上的准头本来属土，如果出现一点白光，必然反应兄弟间有孝服之事。鬓角内如果出现暗色，也同样反应出手足间有刑伤存在。

妻子和女友的疾病，在男子的面部也会全息地反应，部位在鱼尾望诊，气色在卧蚕望诊，妻子望诊面看左侧，女友则看面孔的右侧。颜色青暗或呈白色，但还润泽，都无大的凶险。如果是红紫色，在短期内就会痊愈；如果显赤色就是有刑克；如果白色如枯骨，没有光泽，大多数难以治愈。

如果奸门虽然有白色，但是卧蚕区没有显出黑色，那就不会刑伤妻子或女友。

子女的疾病，在父母的面貌上同样可以全息性地反应出来。观察儿子的信息在左侧的卧蚕区，女儿的信息则在右侧的卧蚕区。黑色虽然反应疾病非常凶险，但是如果卧蚕区的气色明润，就不会发展至不治。

色泽的明润或者枯夭，则是非常重要的征象。如果色泽枯夭而又合并黑色或黄色者，常反应疾病沉重，难以治愈。双眼下的卧蚕区，又称之为子女宫，但是看子女的信息，还是要结合奸门区的气色综合分析。

若是奸门明润，那么对子女的疾病和生存就没有什么不利；如果加上奸门暗晦，那就必然会直接影响到子女的疾病康复和生机。

非常亲密的朋友或者同事之间，病患的信息也是可能显现出来的。这种信息的望诊在驿马区和奴仆区。如果驿马区色泽暗晦，并且奴仆宫的色滞涩，那么疾病自然十分不利。

注：以上根据《素问》中有关望诊的内容，节选相关段落，并且拓展开来阐述望诊，通过这些内容学习，相信大家都能较好地在理论上掌握望色诊断。如果紧密结合临床实践，不断实践、总结、再实践。随着经验的积累，在短期内就可以初步掌握基本的面部望色诊断技术。

由于观气不易用文字描述，一般在具有内功基础后，师带徒时经历几个病例点破场性特点，很快就能掌握。更深层次的心观，则必须以内功为基础，方法为辅助，所以在此就不再费笔墨描述。而且望色中，还有许多内容尚未谈透，特别是面部整体五官这个五行中的内容，待有机会时，再与大家共同讨论。

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