淫羊藿（仙灵脾）的临床应用集锦！

淫羊藿治疗面神经麻痹

董有刚

　　淫羊藿性辛、甘、温,归肝、肾经,临床主要运用于阳痿遗精,腰膝酸软,风湿痹痛,骨痿瘫痪。淫羊藿用于治疗面神经麻痹为家传验方,笔者在多年临床实践中运用淫羊藿为君药治疗面神经麻痹能缩短病程,及早康复。
　　典型病例:冯某某,女,45岁。于1996年3月,突然发现口眼歪斜,左半边脸面肌肉松驰,在某医院针灸、理疗半月病情不见好转,到我处医治。处方:淫羊藿20g,全蝎4.5g,蜈蚣3条,防风15g。水煎服,日1剂。患者服用汤剂3剂后,口眼歪斜症状消失,左半边脸面肌肉恢复正常。

董有刚（黑龙江省饶河县中医院　155700）

淫羊藿善治久咳虚喘

李炼　代建中

　　淫羊藿味辛甘,性温,归肝、肾、肺经,有补肾助阳、祛风除湿之功效。近年来笔者在临床中运用以淫羊藿为主治疗久咳虚喘28例。处方:淫羊藿15g,胡桃肉10g,法半夏10g,杏仁10g,陈皮10g,川贝母10g,白前10g,甘草6g,每日1剂,水煎服,4剂为1疗程,经3个疗程治疗,痊愈23例,好转5例。
　　如治患者徐某某,男,52岁,慢性支气管炎病史5年,此次因外感而诱发,在我院静滴青霉素、先锋霉素各1周,并服用急支糖浆、复方甘草合剂等止咳化痰药,症状无明显改善。诊见患者咳嗽阵作,呼多吸少,尤以清晨为重,痰涎量多,白色泡沫状,咯出稍快,畏寒,乏力,腰膝酸软,舌淡胖、苔白而腻,脉沉细。证属脾肾阳虚,治以补肾纳气,祛痰止咳。予上方加苍术12g,党参10g,肉桂10g。服3剂而咳嗽减少,精神纳眠好转,继以本方再服7剂而咳嗽痊愈。
　　现代药理研究证实,淫羊藿除具有镇咳、平喘、祛痰、抗炎、镇静、促进机体免疫功能,增加小鼠常压缺氧能力作用,对葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、结核杆菌等均有抑制作用。

李炼（贵州省清镇市人民医院　551400）
代建中（贵阳中医学院　550000）

淫羊藿治疗更年期综合征所致
高血压、冠心病

陈鼎祺

　　淫羊藿古人用以补肾壮阳,强筋健骨,治阳痿、风湿痹痛等。笔者见到不少绝经前后的妇女,有烦躁、出汗等更年期综合征,并有头晕、血压高或心区闷痛,心电图示心肌缺血而诊为冠心病。笔者用淫羊藿为主的二仙汤化裁,治疗此类疾病,取得良好效果。今举3例病例如下。
　　王某某,女,49岁,近年来月经后错,3～4月来1次,量少,1～2天净。烦躁苦闷,易怒欲哭,阵发面部烘热而出汗,汗后背冷等不适,纳可,大便干,2～4天1次,小便稍黄,失眠多梦。舌暗苔白,脉沉细。方宗二仙汤化裁,药用:淫羊藿12g,当归10g,知母10g,黄柏10g,炙甘草10g,浮小麦20g,大枣10g,柴胡10g,肉苁蓉10g,柏子仁15g,茯神12g,郁金10g。7剂后,诸证虽减,尚多汗,原方加煅龙骨、煅牡蛎各20g。又7剂复诊,烦躁易怒及烘热出汗均大减,大便已正常,失眠多梦也好转,下肢晚上浮肿。原方去炙甘草、大枣、肉苁蓉,加车前子20g,继服14剂,诸症悉平。
　　周某,女,51岁,月经已绝1年,1年来头晕目眩,烦躁易怒,哭笑无常,阵发烘热出汗,纳眠便可。既往血压正常,近半年来较高,常170～180／96～110mmHg(1mmHg=0.133kPa),医院诊为高血压病Ⅱ期,给予西药洛汀新口服,血压仍高,并有咳嗽副作用,改用拜心通每日1片,血压150～160／94～106mmHg, 头晕、 躁汗等依旧, 转中医治疗,测血压166／108mmHg。笔者用二仙汤加减,药用:淫羊藿12g, 知母10g, 黄柏10g, 生龙骨30g, 生牡蛎30g,生石决明30g, 天麻10g, 钩藤12g, 当归10g, 枸杞子10g, 菊花10g, 生地黄15g。 7剂后复诊, 诸证均减,血压148／96mmHg, 原方去生石决明, 加夏枯草10g, 14剂后血压128／82mmHg, 诸症悉平。
　　胡某,女,50岁,月经刚绝8个月,烦躁易怒,阵发烘热出汗,心前区阵发疼痛,心电图有左室劳损,西医诊为冠心病,用消心痛、洛活喜等不效,来中医诊治。笔者用二仙汤出入,药用:淫羊藿12g,仙茅10g,知母10g,黄柏10g,当归10g,延胡索10g,浮小麦20g,煅龙骨30g,煅牡蛎30g,郁金10g,丹参12g。7剂后复诊,躁汗及心区痛大减,近有口渴目涩,原方去仙茅、郁金,加枸杞子10g,生地黄15g,山茱萸10g。服14剂后,症状基本消失,心电图示已无劳损;又继服14剂后,诸症悉平而停药。

陈鼎祺（中国中医研究院广安门医院　100053）

淫羊藿治疗股骨头坏死

王建福

　　淫羊藿,味辛甘,性温,归肝肾经。功能补肝肾,壮筋骨,祛风湿。《本草备要》曰:“补命门,益精气,坚筋骨……。”在治疗股骨头坏死疾病上有独特的疗效,笔者在几十年临症中用淫羊藿治疗股骨头坏死取得了较理想的效果。
　　如治李某某,男,63岁,中年时因在水中劳动引起右髋关节疼痛,长期口服布洛芬、强的松、消炎痛等药物。几天前因受风寒疼痛加剧,遂来院就诊。患者自述右髋关节疼痛剧烈,昼轻夜重,疼痛自髋关节向下放射至足心,跛行,不能久立,下肢活动受限,右下肢肌肉轻度萎缩。舌苔薄润,脉沉细。X线摄片报告:右侧股骨头密度改变,关节间隙变窄。诊断:股骨头缺血性坏死。中医辨证:肝肾亏损,寒湿阻络,血行不畅,筋骨失养。治以补益肝肾,祛寒除湿,活血通脉,强筋健骨。处方:淫羊藿30g,骨碎补20g,防风12g,附子15g,怀牛膝15g,乳香10g,当归20g,黄芪20g,地龙12g,炙甘草10g。服上方30剂后,疼痛减轻,走路跛行基本消失,乃按上方小有改动,继服30剂后,症状消失。随访半年,未见复发。
　　笔者在临证中体会到,股骨头坏死病因在肝肾亏虚,卫外不固。肝主筋,肾主骨,风寒湿侵袭筋骨,血行不畅,造成筋骨坏死。在处方用药上应重用淫羊藿以滋养肝肾、强筋健骨,并配合祛风散寒、活血通脉等药,方能取得良好的治疗效果。

王建福（山东省章丘市中医医院　250200）

淫羊藿治疗糖尿病及其并发症

穆绪超　李东增

　　糖尿病属中医学消渴病的范畴,临床上常采用清热生津、养阴润燥、益气活血等法治疗。近年来,笔者在临床辨证论治的基础上,酌加淫羊藿治疗糖尿病及其并发症,收效甚佳,现举例如下。
　　例1:李某某,男,33岁。1995年10月6日初诊。病起于45天前因劳累后而出现口渴多饮,尿频量多,伴腰膝酸软,神疲乏力,自汗出,心悸气短,少气懒言。舌体胖大、舌质淡、苔薄白而干,脉细弱。实验室检查:空腹血糖11.6mmol／L,尿糖定性＋＋＋＋。诊断为Ⅱ型糖尿病,辨证为气阴两虚,以益气养阴、生津止渴之自拟消渴方(黄芪、太子参、葛根、麦冬、五味子、知母等)治疗10天,效果欠佳。细察病因脉证:患者身体素健,持重劳累,汗出较多。《素问^.经脉别论》云“持重远行汗出于肾。”受此启发,即在前方基础上加淫羊藿12g,一则补肾,二则取“阴得阳助泉源不竭”之义,服药15剂,诸症消失,随后检查血糖为8.0mmol／L,尿糖定性(－),随访2年病情稳定。
　　例2:岳某,男,60岁。1995年11月3日初诊。患者于1993年8月无明显诱因出现口渴多饮,尿频量多。在某医院检查血糖12.6mmol／L,尿糖定性＋＋＋＋,诊为糖尿病。曾不规则服用消渴丸、优降糖、达美康及二甲双胍等药,病情时轻时重。1994年10月出现手足麻木拘挛刺痛,周身乏力。诊见舌体胖大、舌质淡暗,脉细涩。化验血糖9.9mmol／L,尿糖定性为＋＋。诊为糖尿病末梢神经炎。证属气阴两虚兼夹血瘀。治宜益气养阴,活血化瘀。自拟降糖通脉灵(黄芪、太子参、山茱萸、川芎、鸡血藤、丹参、淫羊藿等)服药20剂,诸症基本消失,复查血糖6.4mmol／L,尿糖定性(－)。随访1年未复发。

穆绪超（山东省东明县中医院　274500）　
李东增（山东省东明县中医院　274500）

淫羊藿温运脾阳化生气血

徐殿友

　　淫羊藿性味辛温,入肝肾经,功擅补肾助阳,祛风湿。临床主要用于肾虚阳痿,遗精早泄,腰膝酸软,寒湿痹痛,四肢拘挛麻木之症。《本草纲目》言其“性温不寒,能益精气,真阳不足者宜之。”笔者在临床上取其补命门,助肾阳之功效。以先天生后天,后天养先天之理,治疗脾胃虚弱、运化无力引起的气血化生不足之证,疗效颇佳。现辑录验案2例,以资印证。
　　严某,男,56岁。患者于1989年9月底,始感纳食不馨,食量日减,食后胃脘胀满。渐至不思饮食,身体消瘦,头晕目花,气短乏力,于1990年10月18日初诊。精神疲惫,面色白,血压低(12／8kPa),舌淡胖大、边有齿痕,脉沉细无力。检查血红蛋白67g／L,诊为慢性萎缩性胃炎。证属脾胃虚弱,运化无力。治当益气健脾开胃。处方:党参12g,白术10g,茯苓9g,甘草6g,陈皮6g,焦三仙各12g,鸡内金10g,枳壳9g,每日1剂。连服15天,收效不显。又详询病情,患者述时常有畏寒肢冷。此为后天亏损日久,损伤先天而致肾虚火衰,脾虚运化无力所致。即于原方中加淫羊藿10g,又服15剂,纳食渐增,食谷知香,诸症减轻。服至1月,血红蛋白升至100g／L,前后服药3个月,症状消失,血红蛋白升至120g／L,改服人参健脾丸和金匮肾气丸调理年余,随访至1997年未发。
　　王某,女,64岁。1994年4月18日就诊。患者述2年来常感胃脘胀满不适,稍进硬食、油腻则脘胀更甚,嗳气频作。每餐只能食稀面条汤之类。身体日渐羸弱,眩晕心悸,面色白,畏寒肢软,舌淡苔白,脉沉细无力,血红蛋白100g／L。证属脾胃虚弱,命门火衰。方用黄芪15g,党参12g,白术10g,茯苓10g,甘草6g,陈皮6g,鸡内金10g,焦三仙各12g,淫羊藿10g,枳壳10g,每日1剂。连服15剂,病情好转,继服2个月痊愈。又与原方研成粗末,每日15g开水泡饮半年,随访2年,病情稳定。
　　根据临床实践体会,本品温肾益火,性温而不热。对偏于肾阳虚微不能温运脾阳所引起的气血不足之证,在益气健脾的基础上,加用本品能够补火生土,且久服无不良反应。

徐殿友（新疆生产建设兵团农六师医院　831300）

淫羊藿治疗功能性子宫出血、慢性盆腔炎

姚石安

　　淫羊藿辛甘、温,功能补肾壮阳,养益奇经,其化学成分主要是黄酮类化合物、生物碱和挥发油。在妇科临床主要用于肾阳不足、命门火衰所致的月经不调、崩漏、不孕、带下病、更年期综合征等。我们以淫羊藿合剂治疗肾阳不足、肝经郁滞的功能性子宫出血者108例,其无排卵者48例,黄体不健及黄体萎缩不全者60例,检测指标包括基础体温(BBT)、雌二醇(E₂)、孕酮(P)、促卵泡成熟素(FSH)等,疗效评定参照《最新国内外疾病诊疗标准》。淫羊藿合剂Ⅰ号由淫羊藿、紫石英、巴戟天、制香附、续断、生黄芪等组成,用于调节月经周期。淫羊藿合剂Ⅱ号由淫羊藿、鹿角霜、补骨脂、赤石脂、马齿苋、仙鹤草等组成,用于止血。患者的症状表现为经来无期,出血量多或量少淋漓不尽,色淡质稀,畏寒肢冷,面色晦暗,腰酸腿软,小便清长,舌质淡、苔薄白,脉沉细。治疗以非出血期口服淫羊藿合剂1号,出血期口服淫羊藿合剂Ⅱ号,均每次50ml,每日2次,连用1个月为1个疗程。经3个疗程治疗,根据月经周期、经量、经期的恢复情况及BBT、血清P、子宫内膜病检等综合评价,排卵率78.8％,黄体功能恢复率84.3％,临床症状明显改善。实验研究提示,淫羊藿能增强下丘脑—垂体—性腺轴的分泌功能,淫羊藿煮提液按1ml／100g体重给予雌性大白鼠,能提高垂体对黄体生成释放激素(CRH)的反应性及卵巢黄体生成素(LH)的反应性,明显增加正常大白鼠垂体前叶、卵巢、子宫重量,服药组卵巢HCG／LH受体特异结合力提高约3倍,提示淫羊藿对女性性腺功能的调节作用主要在垂体、卵巢受体水平,为临床用淫羊藿治疗功能性子宫出血等月经病提供了依据。
　　对慢性盆腔炎86例的临床观察表明,由淫羊藿20g,皂角刺15g,生黄芪30g,三棱、莪术各12g,桂枝10g,熟大黄6g等组成的方剂,每日1剂,连用25剂为1疗程,能有效地消除盆腔炎所致的腹隐痛喜暖、腰骶部酸痛带下清稀、疲劳后易复发的临床症状,患者经2个疗程治疗后,盆腔微循环、血液流变学均获显著改善,免疫功能提高,T₄／T₈比值上升。我们认为,慢性盆腔炎由于病程迁绵不愈,加之过用寒凉之品,常使症情由实证向虚实夹杂转化,表现为气虚寒瘀型,其虚主要为脾肾阳虚,在治疗中发现加用淫羊藿后患者的阳虚症状及免疫指标明显改善。实验研究证实,淫羊藿提取液能影响羟基脲致“阳虚”模型小鼠DNA的合成,其合成率服药组明显高于对照组,并促进蛋白质的合成,改善细胞能量代谢,从而实现其温阳作用;同时淫羊藿总黄酮可使“阳虚”小鼠抗体形成细胞及抗体滴度趋于恢复,能显著促进“阳虚”小鼠淋巴细胞刺激指数,并能降低全血粘度加快血循环,这可能是淫羊藿改善临床症状的药理学基础。
　　有人认为,实验室提示淫羊藿煎剂用于摘除两侧卵巢的小鼠无雌激素的作用,对家兔交配率、家兔小便中雌性激素的排出均无影响,故不善用淫羊藿治疗诸如月经失调、女性性功能障碍等疾病。其实这种认识是不全面的。首先淫羊藿不是单纯性激素的替代,这从实验室证实淫羊藿能提高垂体—卵巢激素受体的反应性上可得以证明。其次,必须重视中医对妇科疾病的整体观念与辨证论治特色,淫羊藿的主要适应证是肾阳虚或肾阴阳两虚,故凡肾阳不足所致的经、带、胎、产、杂病均可使用。需要注意的是炮制对淫羊藿药理作用亦有明显影响,生品无促进性机能作用,而用甘温的羊油炮制组与之相比,则能明显的促进性机能,显示其温肾壮阳的作用。

姚石安（江苏省南通市中医院　226001）

淫羊藿善治以阴性症状为主的
精神分裂症

梁家騋

　　精神分裂症近年临床将其分为阴性症状、阳性症状为主的两类病。前者又分原发和继发性两种。阴性症状多因病程迁延,正气衰退,或抗精神病药物等所致。其主要表现为孤僻、少语懒动、情感淡漠、精神不振等。其病机为阳气不足,湿阻痰生。我们针对这一病机,研制了以淫羊藿为主要成分的康复灵丸,本方具升发阳气、化痰开窍、振奋精神、提高机体免疫力等作用。对30例精神分裂症康复期病人,进行康复灵丸和抗精神病药物治疗的对照研究,发现本药可代替抗精神病药,具有振奋精神、显著改善症状、无副作用等特点。
　　如治宋某某,男,43岁,患精神分裂症13年,每当停服抗精神病药即复发。改用康复灵丸,每次9g,每日3次。病情稳定,言语活动如常,精神面貌改善。
　　又如马某某,男,46岁,患精神分裂症8年,一直服用奋乃静,病情多次反复。症见表情呆滞,孤僻懒散,乏力少动,性功能减退,舌质青暗、苔白微腻,脉沉细涩。证属阳虚湿困、血瘀。处方:淫羊藿15g,制附子6g(先煎),干姜6g,桃仁6g,红花6g,川芎6g,陈皮10g。每日1剂,连服30余剂,精神面貌显著改善,性功能恢复,后改用康复灵丸每日9g。巩固治疗1年,病情稳定,可从事一般家务劳动。